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關(guān)于加強鄉村醫生病理生理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考
鄉村醫生；病理生； 教學(xué)2010年，我院對東營(yíng)地區2000余人的鄉村醫生進(jìn)行了醫療技術(shù)培訓。在培訓的過(guò)程中我們發(fā)現，鄉村醫生對基礎醫學(xué)知識的了解極為貧乏，尤其是對疾病的病理和病理生理的演變過(guò)程知之甚少。為此，加強病理和病理生理學(xué)的教學(xué)，是鄉村醫生培訓的重要內容。筆者認為, 針對鄉村醫生的特點(diǎn), 采取多種教學(xué)形式進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)可收到良好效果, 更適應鄉村醫生培訓的需要。
1 鄉村醫生現狀
鄉村醫生年齡相差較大, 與一般專(zhuān)科生相比, 他們已掌握了一些不太系統的醫學(xué)知識, 有一定的臨床經(jīng)驗, 對知識的理解、接受能力較強。但由于文化程度不一, 所學(xué)基礎知識遺忘較多, 記憶力相對較差, 對理論知識的掌握明顯不足[1]。
2 針對鄉村醫生特點(diǎn)進(jìn)行病理和病理生理學(xué)教學(xué)
2.1 培養興趣、調動(dòng)學(xué)習積極性 為使鄉村醫生重視病理生理學(xué), 首先要結合病例分析來(lái)說(shuō)明病理生理學(xué)在醫學(xué)中所處地位, 提高他們的學(xué)習興趣。另外, 在講授新的章節前, 從臨床常見(jiàn)現象入手引出主題, 激發(fā)其學(xué)習興趣。如講解水、電解質(zhì)代謝紊亂時(shí), 提問(wèn)“為什么很多病人需要輸液”, 吸引他們的注意力。病理生理學(xué)是為臨床服務(wù)的, 各種臨床癥狀和體征的出現都有其病理生理學(xué)基礎。因此, 在教學(xué)過(guò)程中應把疾病的發(fā)生機制與其臨床表現緊密聯(lián)系起來(lái), 從而培養鄉村醫生的學(xué)習興趣, 調動(dòng)學(xué)習積極性。
2.2 強調整體觀(guān)念、指導鄉村醫生初步掌握醫學(xué)模式 目前, 常見(jiàn)傳染病的高發(fā)率已低于主要由于心身原因、生活方式不當而導致的心腦血管疾病、惡性腫瘤等。隨著(zhù)生物醫學(xué)模式向生物- 心理- 社會(huì )醫學(xué)模式轉變, 應指導鄉村醫生初步掌握現代醫學(xué)模式, 從而提高臨床疾病的效果。
2.3 重視實(shí)用、強調謹慎 鄉村醫生理論及技能水平的高低不僅決定其競爭力, 也直接關(guān)系到能否造福一方群眾。因此, 在教學(xué)中, 應提高鄉村醫生運用基本理論分析、解決問(wèn)題的能力。如講解急性腎功能衰竭機體的代謝變化時(shí), 應提醒鄉村醫生特別注意鉀離子的變化。急性腎功能衰竭最容易出現高血鉀造成心律失常甚至心臟驟停而死亡, 后果非常嚴重, 應小心謹慎。
2.4 理論教學(xué)應力求突出重點(diǎn)、深入淺出、通俗易懂 受教學(xué)時(shí)數的限制, 理論教學(xué)不可能面面俱到,必須突出重點(diǎn)、講清基本概念。如心力衰竭的教學(xué)重點(diǎn)為其概念及發(fā)生機制, 而其中又以心肌收縮性減弱的機制最為重要。因此, 教學(xué)中應重點(diǎn)講解影響心肌收縮的主要因素和心肌收縮性減弱的機制等內容, 從而突出重點(diǎn), 也有利于引導鄉村醫生把握重點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)和復習。
2.5 回顧相關(guān)的基礎學(xué)科內容 鄉村醫生基礎較差, 以前所學(xué)的基礎知識現大多已遺忘,因此在講新內容前應對與病理生理學(xué)密切相關(guān)的基礎學(xué)科內容進(jìn)行回顧[2], 從而使鄉村醫生更好地理解和掌握本學(xué)科知識。如講解彌散性血管凝血時(shí), 先回顧有關(guān)正常凝血內容, 再講解彌散性血管內凝血的發(fā)生機制, 從而使鄉村醫生更容易理解和掌握。 2.6 結合臨床、提出問(wèn)題 鄉村醫生在上崗前都曾經(jīng)過(guò)不同程度的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習或專(zhuān)業(yè)技能培訓, 具有一定的臨床經(jīng)驗, 但缺乏系統的理論指導,對疾病往往是知其然而不知其所以然。針對這種狀況, 我們采取以問(wèn)題為中心的教學(xué)法, 上課時(shí)先對本次課程的內容進(jìn)行簡(jiǎn)單概括和歸納, 然后結合臨床提出問(wèn)題, 讓他們帶著(zhù)問(wèn)題進(jìn)行思考、討論, 根據自己的判斷和分析回答問(wèn)題； 最后教師進(jìn)行和歸納, 并突出本次教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如講呼吸衰竭時(shí), 提問(wèn)“為什么有的慢性阻塞性肺病病人會(huì )出現煩躁、嗜睡甚至昏迷等癥狀”, 通過(guò)解答這一問(wèn)題可講清楚呼吸衰竭及肺性腦病等內容。
2.7 充分利用多媒體教學(xué) 多媒體教學(xué)具有省時(shí)、省力、形象、逼真等特點(diǎn)。由于病理生教學(xué)內容較多、學(xué)時(shí)較少, 因此更適合采用多媒體教學(xué)[3]。教學(xué)中, 依據學(xué)�，F有教學(xué)條件, 結合病理生理學(xué)內容具有的抽象性、理論性、實(shí)驗性、邏輯性強等特點(diǎn),采用以教師為主導的多媒體教學(xué), 按照教學(xué)目標要求選擇不同的教學(xué)媒體, 設計以教師為主導、教學(xué)媒體與傳統教學(xué)相結合、師生共同參與的課堂教學(xué), 力求使抽象內容具體化、形象化, 突出邏輯推理和演繹, 擴大了鄉村醫生的感知空間, 拓寬了視野,節約了教學(xué)時(shí)間, 提高了教學(xué)效果。
2.8 強化預習和復習 預習和復習是提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。由于鄉村醫生普遍年紀偏大、記憶力差、文化程度不高, 因此做好課前預習和課后復習顯得尤為必要。這樣不僅能鞏固所學(xué)理論知識, 而且能加深對理論知識的理解和掌握程度。
3 小結
要提高鄉村醫生培訓質(zhì)量, 必須針對其特點(diǎn)及病理生理學(xué)教學(xué)中發(fā)現的問(wèn)題逐漸改進(jìn), 不斷總結經(jīng)驗, 從而提高教學(xué)質(zhì)量, 達到預期培養目標。
[1] 張艷, 袁玲. 對我國鄉村醫生的思考[J]衛生事業(yè)管理 2005, 25(12).
[2] 馬蘭, 龍儒桃. 病理生理學(xué)教學(xué)改革探討[J].海南醫學(xué)院學(xué)報, 2004, 11(4) : 361～362.
[3] 張麥秀. 高職學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)初探[J]. 衛生職業(yè)教育, 23(23).
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