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醫學(xué)科學(xué)與人文的結合分析論文
醫學(xué)科學(xué)與人文的結合,既包括向醫學(xué)科學(xué)注入人文精神,還包括向人文醫學(xué)注入醫學(xué)科學(xué)精神,以科學(xué)精神充實(shí)、豐富人文醫學(xué),使人文醫學(xué)具有扎實(shí)的生活基礎和現實(shí)針對性,擺脫那種脫離實(shí)際的空洞說(shuō)教。當前在加強人文學(xué)科建設的呼聲中,我們人文學(xué)者似乎忽視了這一點(diǎn),因而影響人文學(xué)科的建設及其作用的發(fā)揮。2012年6月30日~7月1日,由醫學(xué)與哲學(xué)雜志社與北京大學(xué)醫學(xué)人文研究院、中國自然辯證法研究會(huì )醫學(xué)哲學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )于北京聯(lián)合舉辦的“醫學(xué)人文社會(huì )科學(xué)實(shí)證研究研討會(huì )”,是一次向人文醫學(xué)注入科學(xué)精神的有益嘗試,它意味著(zhù)我國人文醫學(xué)邁開(kāi)了新的重要一步,并將對我國人文醫學(xué)的建設產(chǎn)生深遠影響。
人類(lèi)的思維是遵循著(zhù)神學(xué)思維、玄學(xué)思維、科學(xué)思維的規律向前推進(jìn)的。周有光老先生說(shuō):玄學(xué)思維是推理性的,譬如我們看到太陽(yáng)早上從東方升起晚上從西方落下,推出地球圍繞太陽(yáng)轉;科學(xué)思維要靠實(shí)證,所以我們說(shuō)實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準!彼認為:我們至少在社會(huì )科學(xué)方面還停留在玄學(xué)時(shí)代!彼@里批評的是社會(huì )科學(xué),社會(huì )科學(xué)與人文學(xué)科有所不同,但人文學(xué)科也應來(lái)自實(shí)踐,也應由實(shí)踐檢驗,也應是符合現實(shí)并經(jīng)得起現實(shí)的檢驗。試想,一種脫離現實(shí)生活的人文學(xué),一種與現實(shí)生活不沾邊、對現實(shí)沒(méi)有多少作用的人文學(xué),會(huì )有誰(shuí)理睬呢?不錯,人文學(xué)本質(zhì)是批判性的,并具有思辨性的特征。但無(wú)論是批判性也好,思辨性也好,都應言之有據,因為有據才能有理,只有有理才能評論、思辨。比如,我們批評當今我國的一些大醫院?jiǎn)适Я斯嫘,而公益性是公立醫院的根本。但這一結論必須有事實(shí)作依據,這不是單靠思辨就能解決的。本次會(huì )議上,一些學(xué)者提供了一批人文醫學(xué)實(shí)證研究的成果,為我國的人文醫學(xué)帶來(lái)了一股新鮮的春風(fēng),實(shí)在催人奮進(jìn)。
以人作為主體對象的人文科學(xué),其實(shí)“并不存在人文這種實(shí)體。只有把各學(xué)科視為主體性的不同領(lǐng)域,即人的存在的不同形式或載體,視為人的本質(zhì)的多項規定,才能獲得人文學(xué)科概念!盵2]5人文學(xué)科是評價(jià)性而非描述性的,人文學(xué)科的內涵是它的價(jià)值指向,其終極旨歸是作為人文本體意義的人,“人文學(xué)科提供超越實(shí)用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀(guān)與價(jià)值觀(guān),給人以安身立命的生活之源!盵2]5“就社會(huì )職能而言,與其說(shuō)人文學(xué)科是認識或實(shí)踐的工具,毋寧說(shuō)是借以鍛煉發(fā)揮人性的場(chǎng)所或器具!薄叭宋膶W(xué)科與其說(shuō)是教人知識,不如說(shuō)是予人自我認識;與其說(shuō)它是技術(shù),不如說(shuō)是人的素質(zhì)修養。人文沒(méi)有直接的功利用途,與攸關(guān)國計民生的以經(jīng)濟學(xué)為主干的社會(huì )科學(xué)明顯區別開(kāi)來(lái)!盵2]6因此,人文主義并不排斥科學(xué),也不能排斥科學(xué),相反它將最大限度地開(kāi)發(fā)科學(xué);從某種意義上說(shuō),它必須依托科學(xué),醫學(xué)人文學(xué)科的對象和基礎是科學(xué)。因此,作為醫學(xué)人文學(xué)科,只有與醫學(xué)科學(xué)結合,將醫學(xué)科學(xué)精神滲入其中,才能獲得實(shí)在的意義,才能發(fā)揮引領(lǐng)醫學(xué)發(fā)展方向和為醫學(xué)提供社會(huì )倫理支撐的作用。
這就要求醫學(xué)人文學(xué)要走進(jìn)醫學(xué),特別是要走進(jìn)臨床醫學(xué)各學(xué)科的實(shí)踐,走進(jìn)衛生保健工作的各種實(shí)踐,和醫學(xué)專(zhuān)家共同研究這些學(xué)科和工作領(lǐng)域中的人文社會(huì )問(wèn)題,找出人文與醫學(xué)科學(xué)的交接點(diǎn),在此基礎上形成內容充實(shí)的、與醫學(xué)科學(xué)緊密結合的各醫學(xué)人文學(xué)科。醫學(xué)人文學(xué)不能空洞地、抽象地呼喚人文精神,不能抽象地呼喚對人、對生命的關(guān)愛(ài),而是通過(guò)醫學(xué)科學(xué)的各種實(shí)踐體現對人和生命的關(guān)愛(ài),而這正是當前我國醫學(xué)人文學(xué)發(fā)展的軟肋。這里還有必要指出,像人文醫學(xué)這樣的人文學(xué)科,是一種實(shí)踐性和應用性的人文學(xué)科,和其上屬于的母體人文學(xué)科有所不同,它更貼近實(shí)踐,更依賴(lài)實(shí)踐,一刻也不能脫離其立身的科學(xué)土壤。
醫學(xué)人文學(xué)科能夠從哪些方面吸取醫學(xué)科學(xué)精神的營(yíng)養呢?這是一個(gè)有待探討的課題,但以下幾點(diǎn)是值得注意的:首先,是密切關(guān)注醫學(xué)發(fā)展中的新觀(guān)念、新成果,及時(shí)探討種種新觀(guān)念、新成果在應用中的社會(huì )和倫理問(wèn)題,研究這些醫學(xué)成就所需的社會(huì )支持,并將之納入人文學(xué)的研究范圍。
其次,是在醫學(xué)人文學(xué)科建設中,引進(jìn)科學(xué)精神與科學(xué)方法,對一些人文課題,不僅要做定性研究,而且也要做定量研究。眾所周知,馬克思一生中特別關(guān)注自然科學(xué)和歷史學(xué)領(lǐng)域內的每一個(gè)新現象和新成就。他認為:一種科學(xué)只有在成功地運用數學(xué)時(shí),才算達到了真正完善的地步!碑斍搬t學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)哲學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)面臨一些爭論不休的課題,如果能提供數量的分析,醫學(xué)人文學(xué)的信服力與吸引力將大大提高。
再次,是大力提倡描述性的研究。盡管人文學(xué)是分析和批判性的,但如果我們在一些課題的研究中,引用自然科學(xué)描述性的方法,例如,對一位患者訴說(shuō)病史的描述,對某一醫患對話(huà)進(jìn)行描述,對醫生診療活動(dòng)進(jìn)行描述,并以此種描述為基礎進(jìn)行分析,我們的醫學(xué)人文的狀況是大不相同的。
關(guān)于人文主義的科學(xué)實(shí)驗研究,也可視為人文學(xué)科引入科學(xué)方法的一種有益嘗試。作為人文學(xué)科重要學(xué)科之—的心理學(xué),早在19世紀就開(kāi)始了心理學(xué)的生理學(xué)基礎的研究。德國心理學(xué)家費希奈(Gustav1801年~1887年)創(chuàng )用實(shí)驗方法,以物理刺激的變化轉化為心理經(jīng)驗的歷程;20世紀初,H.艾賓浩斯(1850年~1903年)就將實(shí)驗方法應用于記憶的研究,從那時(shí)起聯(lián)想主義的心理學(xué)開(kāi)始進(jìn)入實(shí)驗研究的階段;近幾年來(lái),神經(jīng)倫理學(xué)出現的一種有趣的研究動(dòng)向,即倫理學(xué)的神經(jīng)生理學(xué)的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的?在大腦中價(jià)值觀(guān)是如何體現的?最近的研究表明:情感在倫理道德認知中發(fā)揮了重要作用,因而引發(fā)探討倫理學(xué)道德認知的神經(jīng)科學(xué)基礎。他們甚至認為,存在一種神經(jīng)本質(zhì)論,即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個(gè)人身份的標志?這種個(gè)人身份對個(gè)人其它特征有何后果?先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)如何影響對倫理法律的理解?已經(jīng)成為神經(jīng)生理學(xué)研究關(guān)注的課題。類(lèi)似這種研究是否也可以成為人文科學(xué)化的一種努力呢?
正確看待人文學(xué)中的理性與科學(xué)性的關(guān)系,是關(guān)系醫學(xué)人文精神要不要以科學(xué)精神武裝自己的重要問(wèn)題。一般說(shuō)來(lái),人文精神是強調非理性的。人文主義作為對唯科學(xué)主義的反駁,正是唯科學(xué)主義將理性絕對化和普遍化,而強調人的主體性、自由性、不可平均化的個(gè)性、不可預測性等。但是,人文主義不應絕對排斥理性,不應將理性視為人文科學(xué)的敵人。其實(shí),人文與科學(xué)理性并非水火不容,人文主義并不排斥科學(xué)精神!叭宋乃艹獾目茖W(xué)實(shí)質(zhì)并非作為唯科學(xué)主義技術(shù)生產(chǎn)力的科學(xué)本身,也非這一意義下的科學(xué)賴(lài)以發(fā)生發(fā)展的科學(xué)精神,而是作為文化觀(guān)念的唯科學(xué)主義!毙氯宋闹髁x與舊人文主義、后現代主義人文觀(guān)的不同,也正在于新人文主義并不反對科學(xué),不反對科學(xué)的發(fā)展,而且認為:新人文主義不可不圍繞科學(xué)建立起來(lái)!翱茖W(xué)是我們精神的中樞;也是人們文明的中樞!拔覀儾荒苤豢空胬砩。這就是我們?yōu)槭裁凑f(shuō)新人文主義是圍繞科學(xué)而建立的原因?茖W(xué)是它的核心,但只是核心而已。人文主義當然有其不可理性化的方面,如果試圖用科學(xué)精神武裝全部人文學(xué)科,實(shí)現人文學(xué)科全部理性化,那無(wú)疑會(huì )妨礙、毀滅人文精神,但人文主義絕不能無(wú)條件地排斥理性。相反,人文科學(xué)在一定程度上理性化,在其可以理性化的場(chǎng)所理性化,將會(huì )給人文科學(xué)帶來(lái)新品質(zhì),增加人文學(xué)科的時(shí)代感和責任感,更好地發(fā)揮人文精神的作用。
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