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醫學(xué)科學(xué)精神與人文精神的培訓模式論文
摘要：文章對近年來(lái)醫院對高學(xué)歷青年醫師培訓的現狀進(jìn)行分析，提出目前我國青年醫師培訓體系的不足之處。并以江蘇省中醫院“省中黃埔”的培訓模式為例，為當下綜合性醫院如何更有效地培養出醫學(xué)科學(xué)精神與人文精神并重的青年醫師這一問(wèn)題提供有效的解決方案。
關(guān)鍵詞：科學(xué)精神；人文精神；青年醫師；培訓模式
在綜合性醫院中，高學(xué)歷人才占有相當大的比例，是醫院發(fā)展的中堅力量。在現行的醫學(xué)生培養方案中，他們大多接受著(zhù)多年的理論知識學(xué)習，擁有著(zhù)良好的理論素養和科研能力。但是，在實(shí)際工作中，青年醫師們的臨床實(shí)踐能力、應急處理能力、疑難病癥分析能力及與醫患溝通能力等都存在著(zhù)或多或少的不足。這就要求醫院及時(shí)實(shí)施具有特色、針對性的培訓，切實(shí)提高青年醫師的綜合素養，加強理論與實(shí)踐的融合，主動(dòng)彌補知識體系中存在的不足以及在臨床實(shí)踐過(guò)程中思考如何平衡醫療技術(shù)與生命倫理之間的關(guān)系。
1目前我國高學(xué)歷青年醫師培訓現狀
我國目前的高學(xué)歷青年醫師大多在學(xué)習醫學(xué)理論知識的過(guò)程中，將大量的精力應對于各種課題研究與論文的撰寫(xiě)，造成青年醫師臨床實(shí)際工作能力欠缺、知識體系狹窄的狀況。在目前大多數綜合性醫院中，碩士及博士研究生的臨床培訓時(shí)間較短，在培訓方式上仍舊存在“重理論，輕實(shí)踐”的問(wèn)題，對于青年醫師臨床技能的考核多流于形式，缺乏實(shí)際有效的考評方法，培訓的質(zhì)量及效果得不到監控［1］。同時(shí)，由于醫學(xué)類(lèi)高校忽視醫學(xué)生人文素質(zhì)的培養，將多數人文課程設置為選修課，地位遠低于醫學(xué)基礎理論課程，使學(xué)生的人文素質(zhì)培養發(fā)生斷層�，F階段的青年醫師正是伴隨著(zhù)我國社會(huì )轉型的大背景成長(cháng)的，信仰缺失、社會(huì )價(jià)值觀(guān)紊亂等社會(huì )問(wèn)題在他們身上表現得更為突出。
2“省中黃埔”的培訓模式
2．1重溫歷史
繼承黃埔精神在1926年10月4日舉行的黃埔軍校第四期畢業(yè)生典禮上，全體畢業(yè)生宣讀的誓詞提到了“黃埔精神”。誓詞全文為:“不愛(ài)錢(qián)，不偷生。統一意志，親愛(ài)精誠，遵守遺囑，立定腳跟。為主義而奮斗，為主義而犧牲。繼續先烈生命，發(fā)揚黃埔精神。以達國民革命之目的;以求世界革命之完成�！苯K省中醫院青年醫師培訓班于2013年5月30日正式成立，為弘揚黃埔軍校精神，取名為“省中黃埔培訓班”，對全院40歲以下的青年醫師脫產(chǎn)輪訓一遍。
2．2明確目標
樹(shù)立核心價(jià)值“省中黃埔”旨在培養“學(xué)習道法術(shù)，提煉精氣神”的文武兼修青年，將《協(xié)和育才之路》納入必修課，要求其所有學(xué)員通過(guò)研讀《協(xié)和育才之路》對“協(xié)和精神”有更加深入的了解，指引醫院青年醫師走上成才之路。協(xié)和“嚴謹、求精、創(chuàng )新、奉獻”的精神是一種醫學(xué)科學(xué)精神與人文精神的統一，體現在追求信仰、科學(xué)理性、制度建設、人才培養上，尊重每一個(gè)生命和甘為現代醫學(xué)科學(xué)事業(yè)獻身的精神與該院“仁人愛(ài)院”的核心價(jià)值觀(guān)一脈相承。
2．3精英教育
建立特色模式建立了“知識—思考—實(shí)踐”的培訓模式�！爸R”，是導師向學(xué)員所傳授的理論知識與最新進(jìn)展�！八伎肌�，一是促使學(xué)員思考如何將理論和實(shí)踐緊密結合，二是思考“如何做好一名醫師”�！皩�(shí)踐”，既是醫學(xué)理論轉化為醫療實(shí)踐的主觀(guān)能動(dòng)性的體現，又是踐行職業(yè)素養的最佳方式。黃埔培訓班的所有導師大多遴選自臨床一線(xiàn)的科主任和學(xué)術(shù)帶頭人，為了達到最佳的教學(xué)效果，導師根據相關(guān)的臨床疾病指南和最新的研究進(jìn)展，結合最新的循證醫學(xué)，反復修改教材，緊密結合臨床實(shí)踐經(jīng)驗，深入淺出地解析典型病例。教學(xué)內容覆蓋全面，涉及心血管、呼吸、內分泌、神經(jīng)、急診、重癥和藥理等基本理論知識;技能方面包括讀片、心電圖、心肺復蘇的現場(chǎng)技能操作以及醫療制度、病歷、醫療糾紛防范等，除了基礎理論知識和技能操作，還包括臨床科研思路方法的GCP課程。除了理論、技能的培訓外，“省中黃埔”還注重對學(xué)員的體能鍛煉和業(yè)余生活。每期培訓班進(jìn)行封閉式培訓10天，嚴格執行請假制度，所有學(xué)員規范作息，堅持參加晨練等體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)。
2．4跟蹤反饋
確保教學(xué)質(zhì)量實(shí)施有效的質(zhì)量監控是提高青年醫師學(xué)習積極性和競爭意識的重要手段，也可以最大化地利用學(xué)習資源，完善自我，做到教員和學(xué)生的及時(shí)反饋和互動(dòng)。目前很多高學(xué)歷的青年醫師畢業(yè)后2年即擁有主治醫師的資格，但缺少臨床一線(xiàn)鍛煉的機會(huì )�！包S埔培訓”期間，醫院分別召開(kāi)了學(xué)員座談會(huì )和導師座談會(huì )，探討培訓班的教學(xué)形式，多數學(xué)員認為“省中黃埔”教育要進(jìn)一步結合病案、貼近臨床，建議青年醫師在規定時(shí)間內現場(chǎng)完成一定數量的病例報告。以往案例教學(xué)中的案例是上級醫師和導師根據所講的內容設計和挑選的，教學(xué)思路是以病名、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現、實(shí)驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療為主線(xiàn)的單向性的思維，學(xué)生比較被動(dòng)，思路比較僵化�，F在，學(xué)員們除了采用現場(chǎng)交流的方式，還通過(guò)建立QQ群、微信圈等即時(shí)有效的平臺加強溝通交流、共享資源與成果，用多元化的視角共同討論對同一疾病的最佳診療方案。
2．5現場(chǎng)演練增強實(shí)踐能力
邀請麻醉科專(zhuān)家、急診專(zhuān)家針對氣管插管、心肺復蘇等現場(chǎng)操作演練。在心肺復蘇演練中，重點(diǎn)強調胸外按壓的質(zhì)量、多學(xué)科綜合優(yōu)化救治的重要性以及復蘇后的綜合管理，以利改善存活患者的生命質(zhì)量。青年醫師通過(guò)現場(chǎng)完成病例報告的方法，積極參與討論，分析發(fā)表見(jiàn)解，尋找解決問(wèn)題的最佳方法，在錯綜復雜的臨床表現和橫向聯(lián)系的鑒別中去推理、認識疾病的本質(zhì)，從而提高實(shí)踐能力。在技能考試中，細化考核評分點(diǎn)，知識覆蓋面廣，重點(diǎn)考評醫師們靈活運用知識的能力、臨床思維能力、對于疑難病例的分析應用能力等。培訓成績(jì)突出者，醫院委派出國進(jìn)修，為醫院的人才梯隊建設打下基礎。培訓班結束后，醫院成立由大內、大外科參加的籌備小組和專(zhuān)家評議組，制定整套“醫師技能大比武”實(shí)施方案，“模擬臨床”重點(diǎn)突出實(shí)戰、實(shí)用的核心思想，不僅僅是對培訓班成果的審核，也使醫院青年醫師們的面貌煥然一新。
2．6求真務(wù)實(shí)培育人文精神
在青年醫師的培訓過(guò)程中，弘揚求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神，以嚴謹的治學(xué)態(tài)度不斷學(xué)習，利用科學(xué)原理解答問(wèn)題。醫學(xué)工作者要體驗生活，理解現實(shí)生活中的人，才可能真正走向關(guān)懷人的醫學(xué)研究和實(shí)踐［2］。為加強傳統文化的宣傳教育，將人文精神貫穿到醫師們醫療服務(wù)中，“省中黃埔”要求導師以身作則、學(xué)員們傳承優(yōu)秀的醫學(xué)人文文化，做到尊重患者、尊重生命、敬畏生命。除了加強醫師們醫德醫風(fēng)的培養，還包括樹(shù)立良好的服務(wù)意識，提高青年醫師們的溝通能力與語(yǔ)言表達能力。注重對病人的人文關(guān)懷，例如在詢(xún)問(wèn)病人的病史時(shí)，注意提問(wèn)方式和肢體語(yǔ)言，彰顯語(yǔ)言的魅力;關(guān)注患者的情緒轉變，想病人所想，急病人所急�！笆≈悬S埔”注重細節的關(guān)懷，該培訓班的結業(yè)證書(shū)設計莊重大氣，以哈佛大學(xué)的畢業(yè)證書(shū)為模板，體現了尊重知識、敬畏學(xué)術(shù)的嚴謹氛圍。校長(cháng)方祝元教授多次提到，“省中黃埔”學(xué)員要學(xué)會(huì )“比文，比武，比心”，“比文”是指比較大家的職業(yè)理念、醫學(xué)思維、理論知識;“比武”是指比較大家的臨床操作技能，臨床技能與理論知識相輔相成;“比心”是指比較大家的醫者仁心，通過(guò)“省中黃埔”的學(xué)習塑造“仁人愛(ài)院”的醫院精神。
3小結
青年醫師的培訓是醫院規范化培訓的重要組成部分。2013年至今共開(kāi)辦“省中黃埔”12期和1期院內特訓班，共培訓本院青年醫師518人以及兄弟單位揚州市中醫院、江都市中醫院、常熟市中醫院、鹽城市中醫院、蘇州市中西醫結合醫院等55人，所有學(xué)員的選拔、教員的遴選、教學(xué)大綱和教材的編印等，都進(jìn)行了精心的組織安排，保質(zhì)保量完成了“全院40歲以下青年醫師輪訓一遍”的目標要求。醫院對青年醫師們進(jìn)行標準化培訓，是需要持續完善、與時(shí)俱進(jìn)的。只有實(shí)事求是探索有針對性的、有特色的培養方式，才能夠切實(shí)提高每一位青年醫師的綜合素質(zhì)，使青年醫師在從醫路上將“醫者仁心”貫穿始終。
參考文獻
1蔡晨，董勤．淺談美國住院醫師培訓制度對我國高學(xué)歷青年醫師培訓的啟示［J］．西北醫學(xué)教育，2013，21(4):635－637．
2吳冰．醫學(xué)人文關(guān)懷的制約因素分析［J］．醫學(xué)與社會(huì )，2011，24(1):56－58．
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