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合理使用坑生素
隨著(zhù)人們生活水平的提高，人們對健康的要求也越來(lái)越高。在選用抗生素時(shí)，往往走入誤區，認為藥物越貴越好，越新越好，然而不正確的使用，更加重了耐藥細菌的急劇增長(cháng)。另一方面由于抗生素在臨床上應用量大、品種多、更新快、各類(lèi)藥品之間相互關(guān)系復雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應發(fā)生率及耐藥性仍逐年上升勢頭。在這種社會(huì )環(huán)境下，合理使用抗生素顯得尤為重要。
1合理使用抗生素的基本原則
合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。
2 如何合理使用抗生素
2.1確定病原菌
盡早從患者的感染部位、血液等取樣培養分離致病菌，并進(jìn)行藥物敏感試驗，有針對性的選擇抗生素。
2.2 抗生素的選擇
抗生素使用合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時(shí)，必須考慮以下幾點(diǎn).
2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌譜 各種抗生素都有不同的作用特點(diǎn)，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應，否則就無(wú)的放矢，既浪費錢(qián)財，又延誤病情。
2.2.2 抗生素療效與不良反應的輕重權衡：大多數抗生素都或多或少地有一些與治療目的無(wú)關(guān)的副作用或其他不良反應，以一般來(lái)說(shuō)，應盡可能選擇對病人有益無(wú)害或益多害少的藥物，因此在用藥時(shí)必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。比如腎功能減退應避免使用主要經(jīng)腎排泄的而對腎臟有損害的抗菌藥物;肝功能減退應避免使用主要經(jīng)肝代謝而對肝臟有損害的抗菌藥物;對新生兒、兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群應選用安全的抗菌藥物。
2.2.3 聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱(chēng)為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱(chēng)為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，會(huì )對患者產(chǎn)生有害反應。目前，一般將抗生素分為四大類(lèi)型，第一類(lèi)為繁殖期殺菌藥(Ⅰ)，如β-內酰胺類(lèi)抗生素，第二類(lèi)為靜止期殺菌藥(Ⅱ)，如氨基甙類(lèi)、多粘菌素類(lèi)抗生素等，第三類(lèi)為快速抑菌藥(Ⅲ)，如四環(huán)素、大環(huán)內酯類(lèi)，第四類(lèi)為慢速抑菌藥(Ⅳ)，如磺胺類(lèi)藥物等。聯(lián)合使用上述抗生素時(shí)，可產(chǎn)生協(xié)同(Ⅰ+Ⅱ)、拮抗(Ⅰ+Ⅲ)、相加(Ⅲ+Ⅳ)、無(wú)關(guān)和相加(Ⅰ+Ⅳ)四種效果，為達到聯(lián)合用藥的目的，需根據抗菌藥物的作用性質(zhì)進(jìn)行恰當的配伍。
總的說(shuō)來(lái)在使用抗生素時(shí)應嚴格掌握適應癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應，體內過(guò)程與療效關(guān)系。其中發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素;病毒性感染的疾病不用抗生素; 盡量避免抗生素的外用(如皮膚)。嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可預防治療：風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕復發(fā);風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生;感染灶切除時(shí)，依據病菌的敏感性而選用適當的抗生素;戰傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽;結腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準備;嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng )面的溶血性鏈球菌感染。
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