低血壓患者維持血液透析的護理

　　【摘要】 目的 探討椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的中醫護理干預療效和機制。方法 采用針炙、健康生活方式指導及中醫辨證施護。結果 增強了患者體質(zhì)，加速康復、預防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。結論 中醫護理干預重在治病求本，辨證施護，提高了治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效論文下載。

　　椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見(jiàn)于中老年人。以突然發(fā)作、反復發(fā)作為特點(diǎn)，嚴重者可合并不可逆轉的腦缺血等危急征象。臨床表現為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現為持續性或一過(guò)性。正確的護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。我科采取中醫護理干預治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，效果顯著(zhù)�，F匯報如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統計學(xué)處理差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組采取一般性護理，觀(guān)察組除一般性護理外分別給予有針對性的中醫護理干預。1療程后觀(guān)察效果。

　　1.2.1 中醫護理干預

　　1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會(huì )、風(fēng)池、曲池、合谷等突，每日1次，連續10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強刺激，并立即報告醫生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內關(guān)、合谷、中脘等穴。

　　1.2.1.2 健康生活方式指導 ①保持一個(gè)良好的心態(tài)。②眩暈劇烈者應多臥床休息，緩解后起床或起身動(dòng)作要慢，避免急劇轉動(dòng)頭部。③環(huán)境要清靜、通風(fēng)、光線(xiàn)柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節應注意保暖。⑥營(yíng)養支持原則以膳食補充營(yíng)養為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵食療。

　　2 結果

　　表1 兩組療效比較

　　3 討論

　　3.1 中醫認為 椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛�礎，導致小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內耳動(dòng)脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機為本虛標實(shí)，即無(wú)虛不作眩。常見(jiàn)于老年人。中醫認為，人體以陽(yáng)氣為本，陽(yáng)氣具有溫煦氣化，推動(dòng)血行之功，陽(yáng)氣充足，人體機能旺盛，氣機通暢，血運正常，清竅得養，機體各種生理活動(dòng)就能正常運轉。若病人素體陽(yáng)虛，或因年老陽(yáng)衰，或因各種原因如，勞累過(guò)度，縱欲過(guò)度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調等導致陽(yáng)氣耗損，陽(yáng)氣不足，不能溫煦氣化、推動(dòng)血行，氣機失調，從而血行不暢，清竅失養，眩暈發(fā)作[2]。在丹參等活血化瘀基礎上，飲食應扶陽(yáng)補氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節制房事，避免過(guò)度勞累;飲食可用甲魚(yú)、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調補。

　　3.2 日常生活應慎起居，避風(fēng)寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結合，過(guò)勞和縱欲過(guò)度。緩解期加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。有指導患者掌握眩暈發(fā)作時(shí)的應急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養神，避免走動(dòng)，病情穩定下時(shí)活動(dòng)時(shí)有人扶助。

　　3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補益腎氣。

　　椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者根據不同的癥候特點(diǎn)應用中醫辨證護理，飲食調理，對患者加速康復、預防和減少再次以作起到了良好效果。“急則護其標，緩則護其本”是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫特色的有效的護理措施。

　　參考文獻

　　[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民出版社，2001：21

　　[2] 伍德軍.參附與血塞通治療椎動(dòng)脈供血不足性眩暈32例.陜西中醫.2008.29(9):1188

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