- 相關(guān)推薦
淺析醫用低值耗材的多元化管理
關(guān)鍵詞：
隨著(zhù)人們感染意識和自我保護意識的不斷增強，一次性物品如雨后春筍般多元化產(chǎn)生，如：帽子、口罩、手套、注射器、手術(shù)包等，并廣泛應用于臨床。本文就手術(shù)室醫用低值耗材的特點(diǎn)與實(shí)際情況相結合，對如何進(jìn)行規范管理提出一些建議，現報告如下。
1、醫用低值耗材管理的重要性
醫用低值耗材是指醫院在開(kāi)展醫療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無(wú)菌手套、手術(shù)縫線(xiàn)(含進(jìn)口縫線(xiàn))、手術(shù)縫針、手術(shù)刀片等[1]。其品種型號繁多，應用量大，是醫院開(kāi)展日常醫療、護理工作的物質(zhì)基礎。以本院手術(shù)室為例：2006 年的醫用耗材價(jià)值是553 421.53萬(wàn)，2010年增加到812 129.71萬(wàn)。3年間醫用耗材的用量增幅是0.47倍，年速度是13.6%。呈階梯式增長(cháng)。
2、醫用低值耗材的管理現狀
2.1 醫生行為的規范：在醫用耗材的使用上，有些醫生為了自身利益，直接與供應商聯(lián)系購買(mǎi)，或者要求患者從代理商處購買(mǎi)低值耗材，質(zhì)量和價(jià)格問(wèn)題難以保證，往往出現以次充好、國產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。
2.2 收費的準確性：目前，大多數醫院的醫用耗材收費依操作人員的自覺(jué)性計價(jià)，隨意性較大，技術(shù)手段上無(wú)法嚴格審核價(jià)格的準確性，多收、少收和誤收等情況時(shí)有發(fā)生。
2.3 存在的風(fēng)險：目前對醫用耗材沒(méi)有實(shí)行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發(fā)生不良反應時(shí)難以及時(shí)準確查找，由此引發(fā)的醫療糾紛日益增多。
3、醫用低值耗材管理的對策
3.1 采購管理
3.1.1 采購流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書(shū)面申請，包括申請的產(chǎn)品名稱(chēng)、規格型號和需要使用的原因等。此表交于設備科后，由主管采購人員初步審核資質(zhì)，并發(fā)放三聯(lián)表，科室填好，科主任簽字同意，并而設備科、財務(wù)處及醫保辦分別審核通過(guò)后，方可進(jìn)行購 置。三聯(lián)單一聯(lián)留于設備科備案，一聯(lián)交于醫保辦，另一聯(lián)交于財務(wù)科。打破傳統由1、2個(gè)科室獨立進(jìn)行的簡(jiǎn)單物資采購消耗.而是形成了多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的互相監督、互相負責的管理機制。
3.1.2 資質(zhì)審核：注重老牌、名牌廠(chǎng)家。對于新廠(chǎng)家可先試用，前提必須具備四證，即營(yíng)業(yè)執照、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛生許可證。并提供質(zhì)量承諾書(shū)，代理商還需提供廠(chǎng)家授權書(shū)。應定期檢查證件的有效性，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)更換和處理。盡可能與廠(chǎng)家直接聯(lián)系，減少中間代理商環(huán)節，以滿(mǎn)足臨床需求。
3.1.3 貨比三家：在進(jìn)貨的過(guò)程中和廠(chǎng)家達成協(xié)議，對產(chǎn)品的規格、數量、包裝上適當變動(dòng)一下，使其更適合需要。
3.2 使用管理
3.2.1 放置合理：一次性物品應輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導致細菌進(jìn)入造成污染。
3.2.2 合理使用：選擇性使用造價(jià)低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負壓吸引裝置等;一次性腹包、手術(shù)衣等造價(jià)高的選擇性使用于感染手術(shù)，肝功、兩對半異常，乙肝、結核等患者;無(wú)損傷縫合線(xiàn)、可吸收線(xiàn)等相對造價(jià)高些，可根據臨床需要使用。
3.2.3 定量發(fā)放：每天定量發(fā)放并核對，各手術(shù)間都配備1套常規一次性使用物品，并每天添充和核對，對于貴重的、不經(jīng)常使用的、易流失的物品，每天定時(shí)或隨時(shí)專(zhuān)人發(fā)放。
3.2.4 無(wú)菌要求：對于拆封未用或疑有污染的物品 應重新包裝、塑封、定時(shí)環(huán)氧乙烷滅菌備用。
4、庫存管理
4.1 分類(lèi)管理：手術(shù)室所需各類(lèi)物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫手續齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應查明原因。
4.2 制定計劃：根據月手術(shù)量計算出各類(lèi)物品的大約月需求量進(jìn)行領(lǐng) 取，將各類(lèi)物品3個(gè)月的平均領(lǐng)取量作為相對恒定的月計劃需求量。月底根據列表逐一盤(pán)存時(shí)，用計劃量減去余量即為下月的計劃領(lǐng)取量，確定各類(lèi)物品的領(lǐng)取量后，制定領(lǐng)用計劃，遞交器材科。
4.3 嚴格驗收：收貨時(shí)，根據計劃逐項核對、驗收;同時(shí)查看外包裝和效期。
4.4 分類(lèi)存放：一次性無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分類(lèi)放置，將一次性無(wú)菌物品存放間分成幾大區域(存放貴重醫療耗材的專(zhuān)柜除外)，以一次性無(wú)菌物品英文首寫(xiě)字母按順時(shí)針?lè )较蚺帕�，如引流管區(D區)，手套區(G區)，縫線(xiàn)區(S區)等。
4.5 專(zhuān)人管理：由護士長(cháng)管理，所有低值耗材采取一次性計劃領(lǐng)取，財產(chǎn)管理中缺什么領(lǐng)什么、避免1次多量領(lǐng)入的盲目性。
5、效果評價(jià)
隨著(zhù)高新技術(shù)不斷應用于醫療領(lǐng)域和醫療現代化的不斷推進(jìn)，醫用耗材的使用數量急急劇增加，在整個(gè)醫院醫療物資的采購中所占比例達到50%～60%，有些專(zhuān)科醫院甚至達到80%以上[2]。所以醫用耗材管理的好壞直接關(guān)系到醫院的經(jīng)濟利益。因此，從規范醫用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保證質(zhì)量、準確計價(jià)、實(shí)現庫存管理最優(yōu)化。對醫院的長(cháng)久生存發(fā)展具有重要的促進(jìn)意義。
參考文獻：
[1] 種銀保,趙瑪麗,李 楠.醫用耗材應用現狀及其規范管理[J].醫療器械管理雜志,2005,29(6):460.
[2] 于春華,湯黎明.從現代化管理角度探討醫院器材“零庫存”[J].醫療設備信息雜志,2004,20(2):56.
【淺析醫用低值耗材的多元化管理】相關(guān)文章：
醫用耗材采購與驗收安全風(fēng)險控制要點(diǎn)分析07-29
海爾與TCL的多元化和國際化淺析07-19
淺析有向圖的特征值10-28
醫用物品物流管理的實(shí)踐07-08
淺析企業(yè)多元化經(jīng)營(yíng)的理論依據及誤區08-03
淺析盈余管理08-26