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中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效觀(guān)察
摘要：目的 分析中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效。方法 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，按住院號編碼隨機分組。參比組患兒予以常規西醫手段干預，研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預。對比分析兩組患兒干預效果和藥物副作用的差異性。 結果 干預后參比組治愈、好轉和無(wú)效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉和無(wú)效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%(P<0.05)。參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發(fā)生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發(fā)生率為4.35%(P>0.05)。結論 中西醫結合治療小兒急性腎炎充分發(fā)揮了西醫、中醫的治療優(yōu)勢，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，用藥安全。
關(guān)鍵詞：中西醫結合;療效;小兒急性腎炎
小兒急性腎炎發(fā)病急，進(jìn)展快，短時(shí)間可發(fā)展為高血壓腦病或循環(huán)充血，甚至出現急性腎功能衰竭，患兒臨床表現為高血壓、水腫、程度不一蛋白尿，部分出現腎功能不全，若治療不及時(shí)，會(huì )成為慢性疾病，療程長(cháng)，患兒深受折磨[1]�；诖�，本文分析了中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效，報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，均符合急性腎炎相關(guān)標準，患兒表現為浮腫、呼吸道感染、皮膚感染、扁桃腺炎、血壓升高等，癥狀不一。所有患兒家長(cháng)簽署知情同意書(shū)。
按住院號編碼隨機分組。參比組患兒46例，其中男孩、女孩例數分別為26例和20例;歲數4歲～12歲，平均歲數(7.13±2.17)歲;體重15kg～35kg，平均體重(21.56±5.63)kg。尿紅細胞1個(gè)+、2個(gè)+、3個(gè)+、4個(gè)+例數分別為5例、12例、20例和9例。
研究組患兒46例，其中男孩、女孩例數分別為25例和21例;歲數4歲～13歲，平均歲數(7.45±2.01)歲;體重15kg～36kg，平均體重(21.24±5.13)kg。尿紅細胞1個(gè)+、2個(gè)+、3個(gè)+、4個(gè)+例數分別為5例、11例、20例和10例。
兩組患兒一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 參比組患兒予以常規西醫手段干預，飲食上采用低鹽飲食，囑患兒休息，給予對癥治療，靜滴或肌注青霉素，浮腫、高血壓者給予利尿劑和降壓藥，感染嚴重者給予第三代頭孢菌素[2]。
研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預。中藥湯劑藥方組成為;白茅根、黃芪各12g;白術(shù)、茜草、防己、小薊和云苓各9g;滑石粉8g;蒲黃6g。出現中耳炎的患兒加用9g夏枯草和6g菊花;出現扁桃腺炎的患兒加玄參桔梗各6g。外感風(fēng)寒型者加射干、杏仁和麻黃各6g;風(fēng)熱型加金銀花連翹各6g;陽(yáng)虛者加杜仲、仙靈脾;陰虛者加旱蓮草和女貞子。疾病恢復期用六味地黃丸加減滋補肝腎。上述方劑每天煎煮1劑，用水煎煮兩次，并分早晚2次口服。治療3w后，對比分析兩組患兒干預效果和藥物副作用的差異性。
1.3評價(jià)指標 經(jīng)治療3w，患兒臨床癥狀完全消失，且連續三次尿常規檢查結果均為正常，氮質(zhì)血癥也消失為治愈;經(jīng)治療3w，患兒臨床癥狀有所緩解，尿常規檢查結果顯示有少量管型、蛋白和細胞，氮質(zhì)血癥減輕為好轉;臨床癥狀無(wú)改善，尿常規無(wú)變化，氮質(zhì)血癥不改變甚至加重為無(wú)效�？傆行始{入治愈率和好轉率[3]。
1.4數據處理 本研究相錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數據處理，治療效果和并發(fā)癥等數據資料均屬于計數資料，以率(%)表示，比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異顯著(zhù)有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1干預效果 參比組治愈、好轉和無(wú)效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉和無(wú)效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%(P<0.05)。見(jiàn)表1。
注：與參比組比較，*代表P<0.05
2.2藥物副作用 參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發(fā)生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發(fā)生率為4.35%(P>0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
小兒急性腎炎是感染鏈球菌后出現的免疫變態(tài)反應，其通過(guò)抗原抗體免疫復合物的形成和沉積，對補體進(jìn)行激活致使機體出現一系列非化膿性炎癥反應，對患兒健康造成嚴重威脅[4，5]。
從中醫角度看，小兒急性腎炎為水腫范疇，臟腑稚嫩、腎元虧虛所致，在治療上本研究給予辨證治療，中藥湯劑藥方組成為;白茅根、黃芪、白術(shù)、茜草、防己、小薊、云苓、滑石粉、蒲黃。其中，防己消腫利水;白術(shù)健脾利水;黃芪利水消腫補氣;滑石粉具有清熱通淋之功;蒲黃、茜草和小薊均止血涼血，有活血化瘀之功;白茅根清熱利尿[6]。諸藥合用，可消腫清熱、健脾益氣、止血祛瘀。另外，還根據患兒臨床癥狀給予夏枯草、菊花、玄參、桔梗、射干、杏仁、麻黃連翹、杜仲、仙靈脾、旱蓮草和女貞子等加減治療，并在恢復期予以滋肝補腎療養，對癥治療明顯促進(jìn)了患兒機體免疫力和臨床癥狀改善[7]。
本研究結果顯示，參比組總有效率82.61%，而研究組總有效率97.83%，參比組副作用發(fā)生率為6.52%，研究組副作用發(fā)生率為4.35%，可見(jiàn)中西醫結合治療小兒急性腎炎充分發(fā)揮了西醫、中醫的治療優(yōu)勢，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，用藥安全，可在兒科中推廣。
參考文獻：
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