- 相關(guān)推薦
昏迷病人在院前急救時(shí)快速血糖測定的探討
院前急救是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng )傷、事故等患者進(jìn)入醫院前的急救，下面是小編搜集的一篇相關(guān)論文范文，歡迎閱讀查看。
【摘要】院前急救是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng )傷、中毒、災難事故等患者進(jìn)入醫院前的急救，包括現場(chǎng)緊急處理和轉運途中的監護，急診科有相當數量的患者以昏迷為首發(fā)癥狀出診的�；杳钥捎杉毙阅X血管疾病、顱腦外傷、心血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、化學(xué)性中毒等各種原因引起。院前急救過(guò)程中快速血糖測定對鑒別昏迷原因，指導醫生及時(shí)正確用藥、指導臨床輸液種類(lèi)、臨床檢查有很大幫助，為昏迷患者的搶救爭取寶貴時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】 快速血糖 院前急救 昏迷
本文回顧性分析2010年6月至2010年12月我院急診科院前急救應用快速血糖測定診斷的65例院前急救的昏迷患者報告如下。
1、資料與方法
1.1資料 2010年6月～2010年12月院前急救時(shí)共快速血糖測定急診昏迷患者65例,男38例,女27例,年齡25～85歲,平均年齡48歲。測定對象為突然發(fā)現神志昏迷、無(wú)嚴重創(chuàng )傷、無(wú)化學(xué)性中毒。疑似低血糖癥狀,或有糖尿病病史,突然出現神志昏迷、大小便失禁等,均快速血糖測定。
1.2方法 75%酒精消毒，待自然晾干后,取患者左手中指側方，根據手指表皮的厚度，用自動(dòng)取血筆以足夠深度刺入，采取指尖毛細血管血樣，用羅氏ADVANTAGE p快速血糖儀測定毛細血管血糖。
2、結果
2.1監測結果統計, 血糖在正常范圍內者(3.9～6.1mmol/L)11例，占16.92%;血糖低于2.8mmol/L者22例,占總監測人數33.85%;在6.2～11.1mmol/L之間者13例，占20%;血糖≥11.1mmol/L者19例，占29.23%。
2.2院前急救處理 12 例血糖嚴重升高者, 立即給予小劑量皮下注射普通胰島素4～8u; 7例血糖輕、中度高者給予小劑量普通胰島素皮下注射后, 接回醫院后血糖均恢復正常范圍; 22 例低血糖者, 立即靜脈注射50%葡萄糖，其中8例酒精中毒伴低血糖者另靜脈注射0.4～0.8mg鹽酸納洛酮。所有患者緊急處理后均接入院進(jìn)一步檢查治療。
2.3入院診斷結果 22例低血糖患者中，其中8例有糖尿病史，因服用降糖藥或注射胰島素后，飲食減少或出現腹瀉、嘔吐而昏迷;8例酒精中毒。13例血糖偏高的患者，10例無(wú)高血糖及糖尿病史，3例為曾有一過(guò)性血糖升高史。19例血糖升高患者中，11例糖尿病，其中診斷為糖尿病酮癥酸中毒者7 例, 糖尿病非酮癥高滲性昏迷4 例;3例胰腺炎，5例腦出血。
3、臨床意義
3.1根據血糖值及早發(fā)現低血糖昏迷 葡萄糖是腦細胞活動(dòng)最基本的能量來(lái)源，但腦內糖原內儲極少，每克腦組織約2.5～3.0 μmol/L，僅能維持腦細胞活動(dòng)數分鐘[1]，院外對低血糖的急救就顯得極為重要，第一時(shí)間的正確診斷，第一時(shí)間的及時(shí)治療可以及時(shí)挽救患者的生命，減輕患者的痛苦，有效減少低血糖的不良預后[2]。對昏迷患者進(jìn)行快速血糖監測，若血糖值<2.8 mmol/L，應注意低血糖性昏迷，及時(shí)給予50%葡萄糖靜脈注射。
3.2根據血糖值及時(shí)進(jìn)行糖尿病診斷 快速血糖測定，能及時(shí)給醫師提供疾病信息，指導醫師及時(shí)用藥及相關(guān)檢查。 快速血糖所測得血糖值為隨機血糖，參照糖尿病診斷標準[3]，血糖>11.1 mmol/L，應慎用葡萄糖液靜滴，若血糖明顯升高>14.0 mmol/L，則禁用葡萄糖液靜滴，如病情需要用葡萄糖液時(shí)，應同時(shí)用胰島素。
4、討論
快速血糖檢測近年來(lái)應用較廣泛，其檢測結果與生化法測定靜脈血糖相似[4]。以往通過(guò)靜脈血測定血糖的方法雖然準確度高，但常規測定過(guò)程以小時(shí)計算，快速血糖儀使用方便、快捷、價(jià)格低廉，能迅速提供可靠的血糖值。院前急救現場(chǎng)做血糖側定，為搶救患者爭取了時(shí)間，為院前安全轉運提供保障和進(jìn)一步院內系統治療爭取了機會(huì )[5]。故院前急救中昏迷患者快速血糖測定尤為重要：(1)在院前急救中快速血糖測定使診斷為低血糖昏迷的患者得到及時(shí)有效救治，爭取搶救時(shí)間，把低血糖對患者造成的損害降至最低。(2)快速血糖測定能判斷由于糖尿病引起的酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷，減少或避免了由于等待各種檢查、檢驗結果而延誤搶救時(shí)間和產(chǎn)生的醫療費用。
參考文獻
[1] 葉任高,陸再英.內科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛生出版社,2004.816.
[2] 吳金山.21例低血糖院外急救分析[J].中國急救復蘇與災害醫學(xué)雜志，2007，2(4)：231.
[3] 馮正儀.內科護理學(xué).上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001,229.
[4] 劉寶芬.3種方法測定血糖結果的比較.實(shí)用護理雜志,2003,19(3):40-42.
[5] 錢(qián)怡,馮平,夏朝暉.低血糖昏迷院前36例急救體會(huì )[J].中國現代醫藥雜志,2008,10(11):106.
【昏迷病人在院前急救時(shí)快速血糖測定的探討】相關(guān)文章：
院前急救的護理體會(huì )11-15
環(huán)節質(zhì)控在院前急救護理中的應用02-17
院前急救557例交通事故分析03-18
關(guān)于院前急救患者的心理特點(diǎn)分析及對策研究03-01
低血糖腦�。常独R床分析03-02
淺談社區服務(wù)人員院前急救知識和技能的調查及干預對策12-20
探討眼外傷的臨床急救和護理效果03-18
探討左心房黏液瘤的急救治療03-18