腦卒中康復治療中中醫養生康復項目的應用

　　腦卒中是一種急性病，其起病急驟，發(fā)展迅速，如不及時(shí)搶救，會(huì )對患者造成不可逆性損傷，下面是小編搜集整理的一篇探究中醫養生康復項目應用的論文范文，歡迎閱讀參考。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2012-08-2013-08康復科收治的98例腦卒中后康復患者，納入和排除標準：(1)明確診斷患有腦卒中，其診斷標準符合中醫及西醫診斷標準[1];(2)年齡50~75歲;(3)排除短暫性腦卒中發(fā)作;(4)經(jīng)治療后病情穩定，無(wú)腦水腫情況;(5)無(wú)腦腫瘤、腦外傷史，無(wú)腦卒中史，發(fā)病前生活可以自理，無(wú)明顯肢體功能障礙;(6)精神正常，有配偶及子女陪伴;(7)有醫�；蚝献麽t療;(8)知情同意。隨機將研究對象分為中醫康復組及常規康復組，中醫康復組49例男31例，女18例，平均年齡(65.59±6.33)歲，發(fā)病到康復平均(4.22±1.31)d,腦出血24例，腦梗死25例。常規康復組49例男30例，女19例，平均年齡(65.12±6.28)歲，發(fā)病到康復平均(4.17±1.29)d,腦出血26例，腦梗死23例。

　　2組性別、年齡、病情等差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1常規康復組：常規康復組進(jìn)行常規干預，包括藥物治療、社區康復、心理護理和健康教育等。

　　1.2.2中醫康復組：中醫康復組在常規干預基礎上，增加中醫養生康復項目，我們通過(guò)與專(zhuān)家研討及查閱相關(guān)文獻[2-4],制訂了如下具體措施：在心理康復方面，我們主張調攝清脂，內守精神。腦卒中后患者通常伴有偏癱、失語(yǔ)等癥狀，生活不能完全自理，需要家人照顧，造成患者容易出現暴躁、抑郁、焦慮等負面情緒，中醫對于情志與五臟之間的存在陰陽(yáng)五行生克的關(guān)系，可通過(guò)轉移和干擾對康復有負面作用的情緒來(lái)協(xié)調情志，同時(shí)，我們可配以轉移注意力法、暗示法和開(kāi)導法等幫助患者調整心理狀態(tài);在飲食康復方面，我們應首先向患者和家屬肯定飲食調節的作用與意義，同時(shí)指導其正確進(jìn)行飲食康復。除常規清淡低脂飲食外，要幫助患者恢復脾胃功能。中醫養生認為，清晨叩齒三百過(guò)者，永不動(dòng)搖，所以我們要求患者每日清晨在放松狀態(tài)下，有節律的叩齒數次，同時(shí)要求患者用舌頭在口腔內四下攪動(dòng)，以達到生津的作用;在起居康復中，我們應為患者制定順應四時(shí)的規律生活方案，根據四季指定不同的睡眠時(shí)間，春天和夏天應夜臥早起，秋天應早臥早起，冬天應早臥晚起，同時(shí)要保持患者所處環(huán)境的"靜"和"凈",避免陽(yáng)光過(guò)強或過(guò)暗;在肢體康復方面，我們本著(zhù)"動(dòng)靜兼施"的原則，將主動(dòng)運動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng)向結合，同時(shí)，如果患者肢體已經(jīng)具有一定的運動(dòng)能力，可以鼓勵患者學(xué)習太極拳等來(lái)進(jìn)行康復;在中醫物理康復中，我們主要是通過(guò)針刺和按摩來(lái)施行的，其目的主要是通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣，來(lái)調和氣血，旺盛代謝，促進(jìn)患者康復，具體針刺位置應根據患者實(shí)際情況，與針灸科醫生共同制定;中醫氣功康復治療，中醫氣功治療分為靜功和動(dòng)功兩種，首先應教會(huì )患者保氣，用意念引導內氣沿著(zhù)經(jīng)絡(luò )循行，從氣海穴(也稱(chēng)丹田，位于臍下1.5寸處左右)出，回到丹田。靜功主要是呼吸吐納及以意識為主的自我按摩，動(dòng)功主要是太極拳、五禽戲等，靜功應貫穿整個(gè)康復過(guò)程，動(dòng)功也應在患者肢體運動(dòng)能力達到后盡快開(kāi)展。

　　1.3指標及評價(jià)方法

　　1.3.12組患者認知和運動(dòng)功能的比較：運用《評估功能獨立量表》(FIM)和《美國國立衛生院卒中量表》(NIHSS)來(lái)評價(jià)。2組康復6個(gè)月后的認知和運動(dòng)功能。

　　1.3.22組患者健康情況比較：使用漢化。SF-36量表評價(jià)2組康復治療6個(gè)月后的健康情況，考慮到腦卒中后患者康復治療的實(shí)際情況，我們主要比較如下幾項：生理功能(PF)、生理和情感職能(RP&RE)、社會(huì )功能(SF)、活力(VT)、精神健康(MH)。所有項目經(jīng)標準化換算后滿(mǎn)分10分，10分代表最佳健康狀態(tài)。

　　1.3.32組患者康復信心和生活質(zhì)量比較：比較。2組治療6個(gè)月后的康復治療依從性、康復治療滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量間的差異。其中前兩項由我院自制量表完成，生活質(zhì)量使用《WHOQOL-100》生活質(zhì)量評價(jià)量表漢化版進(jìn)行評價(jià)。

　　1.4統計方法

　　使用SPSS16.0進(jìn)行統計分析，計量資料以表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.12組患者認知和運動(dòng)功能比較

　　結果顯示，在認知和運動(dòng)功能的比較中，無(wú)論是FIM評分或NIHSS評分，中醫康復組均高于常規康復組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.

　　2.22組健康情況比較

　　結果顯示，中醫康復組在SF-36所涉五項評價(jià)健康情況的指標得分均顯著(zhù)高于常規康復組(P<0.05)。見(jiàn)表2.

　　2.32組康復信心和生活質(zhì)量比較

　　結果顯示，中醫康復組康復治療依從性、康復治療滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量評分均高于常規康復組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3.

　　3討論

　　腦卒中是一種急性病，其起病急驟，發(fā)展迅速，如不及時(shí)搶救，會(huì )對患者造成不可逆性損傷，甚至威脅患者生命。但同時(shí)，腦卒中又是一種需要長(cháng)期治療的疾病，研究顯示，腦卒中后患者發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥的比例較大，需要長(cháng)期康復治療[5]在康復醫學(xué)領(lǐng)域，無(wú)論是臨床醫學(xué)或護理學(xué)，均對腦卒中后康復問(wèn)題進(jìn)行了大量研究，其通過(guò)不同的康復和護理方法，均可在一定程度上提高患者的預后水平[6].中醫在我國人民群眾中有十分廣泛的基礎，且其知識體系相對垂直和單一，患者和家屬更容易接受和掌握，如在本研究中，除針灸一項患者及家屬無(wú)法掌握外，其他內容均可自行進(jìn)行，這在一定程度上避開(kāi)了醫療資源與醫療需求間的矛盾，本文研究發(fā)現，中醫養生康復措施的確可以起到提高腦卒中后患者預后水平的作用。

　　腦卒中后患者康復的主要目的在于恢復其認知和運動(dòng)功能[7],本研究顯示，在認知和運動(dòng)功能的比較中，無(wú)論是FIM評分或NIHSS評分，中醫康復組均高于常規康復組，這說(shuō)明通過(guò)增加使用中醫養生康復項目的確可以提高腦卒中患者認知和運動(dòng)功能，我們認為，這是提高腦卒中患者康復和預后水平的基礎和關(guān)鍵。同時(shí)，本研究結果顯示，中醫康復組在SF-36所涉五項評價(jià)健康情況的指標比較中，得分均顯著(zhù)高于常規康復組，這說(shuō)明使用中醫養生康復項目的中醫康復組患者更健康。另外，考慮到腦卒中康復是一個(gè)長(cháng)期漫長(cháng)的過(guò)程，患者的康復信心對于治療進(jìn)程有重要作用，我們認為，康復信心的基礎是患者對于康復效果的肯定，本研究顯示，中醫康復組康復治療依從性、康復治療滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量評分均高于常規康復組，說(shuō)明中醫康復組患者有更強的康復信心，同時(shí)，其在康復過(guò)程中的生活質(zhì)量亦相對較高，這也是提高患者康復信心的重要一步。

　　綜上所述，在常規康復治療外增加中醫養生康復項目，可以有效提高腦卒中后患者預后水平，堅定其康復信心，提高其生活質(zhì)量。

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