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醫學(xué)倫理論文（通用7篇）
在日常學(xué)習和工作中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。寫(xiě)論文的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的醫學(xué)倫理論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫學(xué)倫理論文 篇1
[摘要]本文試從醫學(xué)體系內部特征入手，旨在探尋一條提高醫德醫風(fēng)水平的途徑。醫療服務(wù)的對象是人，醫療服務(wù)的主旨是彰顯人生命的尊嚴，醫學(xué)具有明顯的人文特征，這個(gè)特征包含在醫療技術(shù)之中，而醫學(xué)倫理學(xué)體現了醫學(xué)科學(xué)的這一特征。強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)主要體現在三個(gè)方面：強調課程本身的重要性；醫學(xué)體系中的其他課程不應忽略；在學(xué)生實(shí)習環(huán)節中落實(shí)醫學(xué)倫理的理念。
[關(guān)鍵詞]醫學(xué)的人文特征；醫學(xué)倫理學(xué)；強化教學(xué)
應該看到，這些年來(lái)，我國的醫療服務(wù)水平就整體而言有了明顯的提高。但是，醫療行業(yè)的進(jìn)步與社會(huì )發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫療服務(wù)人員的醫德醫風(fēng)受到的批評較嚴重，醫生的職業(yè)道德日益成為全社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。醫療技術(shù)在進(jìn)步，而醫德醫風(fēng)問(wèn)題的改善還需要醫務(wù)界同仁作出更大的努力。
醫德醫風(fēng)狀況不甚樂(lè )觀(guān)，原因非常復雜，我們正處在社會(huì )的轉型時(shí)期，理順各種社會(huì )關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個(gè)艱難的過(guò)程。本文將對醫學(xué)學(xué)科的特征進(jìn)行分析，探尋一條從學(xué)科內部特征入手來(lái)提高醫德醫風(fēng)水平的途徑。
1、醫學(xué)的人文特征
眾所周知，培養一個(gè)合格的醫生需要一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，醫生是一種技術(shù)要求十分嚴格的職業(yè)。在醫生的職業(yè)素養要求中，醫療技術(shù)無(wú)疑占據著(zhù)首要地位，醫生的服務(wù)水平關(guān)鍵在于醫術(shù)，這是一個(gè)社會(huì )共識。同時(shí)，醫學(xué)院在培養、訓練學(xué)生時(shí)也非常強調這一點(diǎn)，突出醫療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。與此同時(shí)，也應看到，醫療服務(wù)的對象是人，醫療服務(wù)的過(guò)程是救死扶傷的過(guò)程，戰勝疾病、延長(cháng)生命、挽救生命是醫生的天職。醫療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴，醫療服務(wù)水平是人類(lèi)文明水平的一個(gè)標桿[2]。從醫療意義上說(shuō)，醫療技術(shù)的特點(diǎn)有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計算機技術(shù)，盡管計算機的技術(shù)要求十分嚴格，即使一項新技術(shù)存在著(zhù)某種缺陷，并可能對用戶(hù)造成損失，但這種損失與在醫療服務(wù)過(guò)程中由于技術(shù)上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫療服務(wù)過(guò)程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個(gè)文明的社會(huì )里，人的健康與生命是無(wú)價(jià)的，因此，醫療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴，是人類(lèi)文明的標志。所以，我們在討論醫療技術(shù)問(wèn)題時(shí)，不應輕易忽略、質(zhì)疑醫療服務(wù)過(guò)程中的人文特征。
當今世界，技術(shù)與人文脫節的現象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴重污染等。同樣，在醫學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現象也不容忽視，這是全人類(lèi)擔憂(yōu)的問(wèn)題，在越來(lái)越發(fā)達的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。
醫療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時(shí)，其人文特性也應當引起我們的高度關(guān)注。在醫學(xué)院教學(xué)的過(guò)程中，強化醫療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)院的課程設計中，應占重要的地位。
2、醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現狀
就學(xué)科的內在意義而言，醫學(xué)倫理學(xué)無(wú)疑是通向醫學(xué)內部技術(shù)性與人文性的橋梁。倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫學(xué)倫理學(xué)討論的醫患關(guān)系、患者權利如知情同意權、隱私和保密不受到傷害等問(wèn)題，與醫療技術(shù)的應用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問(wèn)題。醫學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個(gè)學(xué)科的橋梁作用，醫學(xué)倫理學(xué)還是一個(gè)防止技術(shù)迷失的平衡器，其強調的原則，對改善當下社會(huì )的醫德醫風(fēng)狀況具有強大的推動(dòng)力，它本身就是行業(yè)的標準[3]。正因如此，在醫學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，強化醫學(xué)倫理學(xué)的'教學(xué)具有現實(shí)的緊迫性。
現實(shí)的情況是醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫學(xué)院并沒(méi)有把醫學(xué)倫理學(xué)作為必修課來(lái)開(kāi)設。這種情況的存在表明，我們對醫學(xué)人文特征的認識還不夠，技術(shù)主義的迷失在醫學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。技術(shù)至上本身并沒(méi)有錯，但忽視醫學(xué)的人文特征表明對醫學(xué)的認識是不夠完整的。同時(shí)，對于醫德醫風(fēng)問(wèn)題，不能說(shuō)開(kāi)設醫學(xué)倫理學(xué)課程就可以解除這一頑癥，但是醫學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫學(xué)院的學(xué)生認識到醫德醫風(fēng)與醫技的密不可分性。所以，筆者認為，強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫學(xué)內在規律的需要，有助于推進(jìn)醫德醫風(fēng)水準的提高。
3、強化醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略
強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認為可從以下三個(gè)方面入手：
3.1強化醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)課程體系中的重要性
從醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來(lái)看，醫學(xué)倫理學(xué)應該且必須成為醫學(xué)院學(xué)生的必修課程。在課程設計時(shí)，我們不應把醫學(xué)倫理學(xué)當作普通的思想教育或人文修養類(lèi)課程來(lái)對待，醫學(xué)倫理學(xué)突顯了醫學(xué)的人文特征，它應該作為醫學(xué)的主干課程，而不是輔助性的選修課程。
由于醫學(xué)倫理學(xué)一直被當作輔助性的課程，沒(méi)有受到應有的重視，其教學(xué)內容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問(wèn)題如安樂(lè )死等，可以有開(kāi)放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會(huì )比原理性講授要好。醫學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的角度、方法，它的教學(xué)方法應更具靈活性。然而，從現實(shí)的情況來(lái)看，醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無(wú)論從內容還是方法上都需要得到改進(jìn)。
醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說(shuō)明我們對這門(mén)學(xué)科的認識還有待加強。如果我們能夠認識到醫學(xué)倫理學(xué)在整個(gè)醫學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現狀不容樂(lè )觀(guān)。
3.2在相關(guān)課程中貫徹和深化醫學(xué)倫理觀(guān)念
由于醫學(xué)倫理學(xué)涉及到醫學(xué)體系的各方面，醫學(xué)院主干課程中也滲透著(zhù)醫學(xué)倫理學(xué)的各種問(wèn)題，強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫學(xué)主干課程也應承擔相應的責任。這是一個(gè)高層次的要求，也是操作起來(lái)更加困難的問(wèn)題。我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫學(xué)學(xué)科中，都存在著(zhù)大量的醫學(xué)倫理問(wèn)題，而在教學(xué)過(guò)程中，教師強調的往往是學(xué)科本身的內容，倫理問(wèn)題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫學(xué)體系之外，成為一個(gè)抽象的東西。
現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現出分工越來(lái)越細的趨勢，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個(gè)點(diǎn)上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養實(shí)際上是專(zhuān)士的培養，在某一領(lǐng)域內的某一點(diǎn)上有著(zhù)精深的研究；醫學(xué)院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術(shù)主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時(shí)，教師們的關(guān)注重點(diǎn)往往是本課程內的技術(shù)問(wèn)題，而相應的倫理問(wèn)題則沒(méi)能給予應有的重視。面對這樣一個(gè)現實(shí)，醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無(wú)奈。
要強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫學(xué)體系中的主干課程也起著(zhù)深化醫學(xué)倫理觀(guān)念的作用，否則，醫學(xué)倫理的觀(guān)念還是很抽象的東西。要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問(wèn)題的狀況，還需要克服很多困難。但整個(gè)學(xué)科體系是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、錯綜復雜的矛盾體，操作起來(lái)問(wèn)題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。
3.3在醫學(xué)實(shí)習過(guò)程中落實(shí)醫學(xué)倫理理念
醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，醫學(xué)倫理學(xué)的觀(guān)念最終還得體現在醫療服務(wù)的過(guò)程中，因此，醫學(xué)院對醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強化，還必須落實(shí)到學(xué)生的醫學(xué)實(shí)習環(huán)節中。
相對而言，實(shí)習環(huán)節落實(shí)醫學(xué)倫理理念的可操作性比較強。醫療實(shí)習過(guò)程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細小而具體的問(wèn)題，在一個(gè)科室里，實(shí)習幾周很難遇上醫學(xué)倫理學(xué)上的復雜情況。對具體、瑣碎問(wèn)題的處理，除了能檢驗學(xué)生的技術(shù)，同時(shí)也能檢驗學(xué)生醫學(xué)倫理的修養。醫學(xué)院并不以培養醫學(xué)倫理專(zhuān)家為目的，實(shí)習醫學(xué)涉及到的也只是一些小事情。問(wèn)題在于如何在做這些小事的過(guò)程中，體現出應有的醫學(xué)倫理修養，體現出醫德醫風(fēng)。如果我們在課程教學(xué)中對醫學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫學(xué)實(shí)習環(huán)節則更不能忽視，實(shí)習是醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。如何在實(shí)習環(huán)節中強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫學(xué)倫理學(xué)的觀(guān)念轉化為實(shí)際操作的素養，是所有醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應努力的方向。
傳統醫學(xué)中有著(zhù)“仁心仁術(shù)”的觀(guān)念，我們在強調“仁術(shù)”的過(guò)程中，更應當突顯醫者的“仁心”，從現代醫學(xué)體系的角度看，醫學(xué)倫理學(xué)強調的正是這一點(diǎn)。
[參考文獻]
[1]劉雙紅.論醫學(xué)生思想道德素質(zhì)教育的途徑和內涵[J].臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志,2008,7(2):184-185.
[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導論[M].北京:清華大學(xué)出版社,2005.52.
[3]H.T.恩格爾哈特.生命倫理學(xué)基礎[M].第2版.北京:北京大學(xué)出版社,2006.101-133.
醫學(xué)倫理論文 篇2
【摘要】為了提高醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，把實(shí)踐課引入醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實(shí)踐表明:在醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設置實(shí)踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對醫學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。
【關(guān)鍵詞】醫學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
醫學(xué)倫理學(xué)是研究醫學(xué)道德的一門(mén)理論科學(xué)，同時(shí)它又是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，強調用醫德理論、醫德原則指導醫務(wù)人員的醫德實(shí)踐。所以，醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養醫學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹(shù)立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時(shí)帶給學(xué)生一種現代的醫學(xué)理念、科學(xué)的醫學(xué)思想、全新的醫學(xué)意識和良好的醫學(xué)倫理思辯能力。使醫學(xué)生不但能夠遵從行醫規范及行醫準則，而且能夠端正醫學(xué)認知，啟迪學(xué)生學(xué)習醫學(xué)知識及指導醫學(xué)實(shí)踐。為提高教學(xué)效果，培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，我們在2006年～2007年對醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進(jìn)行了改革，把實(shí)踐課引入醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。
一、對象與方法
1.對象
以計劃生育醫學(xué)專(zhuān)業(yè)2003班、2004班作為實(shí)驗對象。
2.方法
計劃生育醫學(xué)專(zhuān)業(yè)2003班采取傳統的課堂教學(xué)方法（對照組），計劃生育醫學(xué)專(zhuān)業(yè)2004班采取課堂教學(xué)及實(shí)踐課相結合的教學(xué)方法（試驗組），研究的具體方法是把醫學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專(zhuān)業(yè)課程的臨床見(jiàn)習時(shí)由帶教老師簡(jiǎn)單講解臨床工作中的醫學(xué)倫理問(wèn)題，同時(shí)要求學(xué)生收集有關(guān)醫學(xué)倫理的問(wèn)題，結合這些問(wèn)題，運用醫學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識進(jìn)行分析、討論。對進(jìn)行實(shí)驗的兩個(gè)班級進(jìn)行了相同內容的測驗，對成績(jì)進(jìn)行對比分析，并對學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)方法的問(wèn)卷調查。
3.統計學(xué)方法:采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著(zhù)性。
二、結果
1.兩組不同教學(xué)方法班級考試成績(jì)對比分析
兩組測驗成績(jì)對比分析表明，采取課堂教學(xué)及實(shí)踐課相結合的教學(xué)方法（試驗組）的班級考試成績(jì)比采取傳統的課堂教學(xué)方法（對照組）的班級好，二個(gè)分數段的比較差異有顯著(zhù)性（P<0.01及P<0.05）。
2.兩組不同教學(xué)方法班級對教學(xué)方法的評價(jià)
問(wèn)卷調查的結果表明，采取傳統的課堂教學(xué)方法（對照組）與采取課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結合的教學(xué)方法（試驗組）的班級對教學(xué)方法的認同無(wú)明顯差異。
三、討論
醫學(xué)倫理學(xué)傳統的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時(shí)的限制及教師的專(zhuān)業(yè)限制（非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師），開(kāi)設實(shí)踐課相當困難，學(xué)生對學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿(mǎn)意。針對這些問(wèn)題，我們在課堂的教學(xué)方法及手段上都進(jìn)行了一些改革，如采取案例分析、專(zhuān)題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿(mǎn)堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習的興趣及主動(dòng)性，對提高醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［１］。但是，醫學(xué)倫理學(xué)的內容包括了醫德理論、醫德規范、醫德實(shí)踐和醫德難題四部分，不同的章節、教學(xué)內容及教學(xué)要求均不同，如醫德實(shí)踐和醫德難題部分，沒(méi)有實(shí)踐，學(xué)生對醫學(xué)倫理問(wèn)題的思考就不會(huì )深入，對發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養也不利。這就要求醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應該設置實(shí)踐課。
在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統的課堂教學(xué)方法（對照組）與采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的測驗成績(jì)對比分析結果來(lái)看，盡管成績(jì)在90分以上及60～69分這兩個(gè)分數段的比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個(gè)分數段有明顯差異（P<0.05），說(shuō)明采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的學(xué)生成績(jì)優(yōu)于采用傳統的課堂教學(xué)方法（對照組）班級的學(xué)生。在對教學(xué)方法的的評價(jià)結果看，“激發(fā)學(xué)習興趣、調動(dòng)學(xué)習主動(dòng)性、提高分析問(wèn)題的能力、容易掌握知識、培養了道德情感、對臨床實(shí)踐有幫助”等調查內容，得到試驗組學(xué)生認同的百分比與對照組學(xué)生認同的百分比，從兩組的統計學(xué)結果看，兩種教學(xué)方法取得的效果是相同的。從兩組測驗成績(jì)對比分析及問(wèn)卷調查的結果看，成績(jì)對比有差異，問(wèn)卷調查無(wú)差異，這與我們的課堂教學(xué)方法采用的是案例分析、專(zhuān)題辯論等方法有關(guān)系。采取案例分析的教學(xué)方法通過(guò)引入典型、真實(shí)的案例，引起學(xué)生的注意，把學(xué)生帶進(jìn)特定的情景，在老師的指引下，激發(fā)學(xué)生的形象思維，由學(xué)生發(fā)現、分析及解決問(wèn)題，再由老師根據學(xué)生對案例的分析及解決情況作進(jìn)一步的糾正、補充，同時(shí)傳授與醫學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內容，引導學(xué)生理解原理，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解及接受知識，強化了記憶，避免了抽象說(shuō)教和空洞的議論。專(zhuān)題辯論主要是針對某一醫學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行分析及討論，討論前先把主題告訴學(xué)生，讓學(xué)生做好準備，討論主要由學(xué)生發(fā)言，不同的觀(guān)點(diǎn)可自由爭辯，目的是調動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭辯中鞏固理論知識，培養道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問(wèn)題，并引導學(xué)生培養高尚的道德情操。案例分析、專(zhuān)題辯論這兩種方法在醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中已證明能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、調動(dòng)學(xué)習主動(dòng)性、提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力、使學(xué)生容易掌握知識及培養了學(xué)生的道德情感。采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結合的教學(xué)方法，使學(xué)生有了實(shí)踐機會(huì )，能夠幫助學(xué)生把理論知識與實(shí)際相結合，能夠提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從測驗結果看，試驗組對案例分析題及綜合題解答的.正確率比對照組高，說(shuō)明了設置實(shí)踐教學(xué)內容可以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。從教學(xué)問(wèn)卷調查的結果看，試驗組與對照組比較無(wú)差異性，主要原因是實(shí)踐課的設置問(wèn)題，盡管有了實(shí)踐課，但我們的研究是在不增加課時(shí)的情況下，把實(shí)踐內容依附在臨床專(zhuān)業(yè)課程的見(jiàn)習上進(jìn)行的，教學(xué)效果會(huì )受一定的影響，所以，在教學(xué)方法的認同方面兩組教學(xué)方法無(wú)差異。
醫學(xué)倫理學(xué)的內容包括醫德理論、醫德規范、醫德實(shí)踐和醫德難題4部分，每一部分都有其特點(diǎn)，醫德實(shí)踐這部分內容實(shí)踐性強，課堂上應用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對提高實(shí)踐能力有一定幫助。但缺乏真實(shí)的情景、真實(shí)的案例對學(xué)生思想、道德觀(guān)念的沖擊，對引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫德難題部分，由于是目前面臨的有爭議的倫理問(wèn)題，還沒(méi)有唯一的正確答案，這部分內容應該發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，采取專(zhuān)題辯論或分組討論的形式進(jìn)行，使學(xué)生學(xué)會(huì )思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。案例分析、專(zhuān)題辯論的教學(xué)法在課程導入、引起學(xué)生的注意方面有其獨到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習興趣，調動(dòng)教學(xué)主體的積極性和主動(dòng)性，達到教學(xué)相長(cháng)的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬(wàn)能的。教學(xué)方法、學(xué)習方式的轉變，絕不意味著(zhù)用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應根據不同教學(xué)內容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿(mǎn)意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標。
【參考文獻】
�。�1］錢(qián)聚標,朱永湘,王華.醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法的改革與探索［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報,2005,21(4):417.
醫學(xué)倫理論文 篇3
1、藝術(shù)的告知病情
鑒于癌癥的特殊性，在充分評估患者生理、心理、社會(huì )承受能力的基礎上，實(shí)行有計劃、有技巧地告知;醫生要在“保密避談”和“坦誠溝通”二者間取得平衡，依照不同患者病情輕重、對疾病的認識程度、心理承受力、身體狀況及醫護期望等差異，進(jìn)行“個(gè)體化”的醫患溝通。必要時(shí)請心理專(zhuān)科醫生介入，幫助癌癥患者平穩度過(guò)“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準備，尊重其自主權，完成未了的心愿。對于一些患者，與其讓其長(cháng)期猜測、逃避，不如主動(dòng)告知實(shí)情，使其正視現實(shí)，積極配合治療。但是對于性格內向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對于這類(lèi)不愿或者害怕知道診斷結果的患者，醫護人員應采取保護性醫療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權和保護性醫療并非完全對立，二者的根本宗旨都是為了維護患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫學(xué)人道主義的角度出發(fā)，保護性醫療是在特殊狀態(tài)下處于對患者利益的保護，是正確而且必要的。在提高醫務(wù)人員認識、尊重患者的基礎上，需要盡快完善立法，細化保護性醫療的適用原則，保障醫患雙方各自的權益，根據患者具體情況調整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權和保護性醫療之間的矛盾。
2、優(yōu)化的治療決策
醫生對待晚期肺癌患者除了在告知病情時(shí)需要三思，亦可在診療的過(guò)程中從多角度體現。根據疾病的不同階段，可以在早期實(shí)行支持治療，中期實(shí)行姑息治療，終末期實(shí)行臨終關(guān)懷，各階段無(wú)絕對的分界線(xiàn)，可有平行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應該遵循尊重、有利無(wú)傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結合、醫術(shù)精湛與醫德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟利益同重八大醫學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個(gè)體化、人性化這兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行綜合考量。
2.1個(gè)體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時(shí)，除了患者目前的肺癌類(lèi)型、疾病分期，還要同時(shí)考慮到患者的經(jīng)濟狀況及其對治療方案的耐受程度，從醫生的角度體現對患者知情同意和自主選擇權的保護。最終的治療決策，需要醫生和患者及其家屬共同商討決定。面對肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機會(huì )，余下的經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結合中醫治療以及最佳營(yíng)養支持治療等綜合治療。最大限度地延長(cháng)肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時(shí)，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。近年來(lái)，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽(yáng)性的晚期肺癌患者帶來(lái)了希望的曙光，極大減少了傳統化療帶來(lái)的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線(xiàn)使用化療、二線(xiàn)使用靶向藥物與一線(xiàn)使用靶向藥物、二線(xiàn)使用化療，從總生存期來(lái)看沒(méi)有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的.生活質(zhì)量，也體現了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。
2.2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著(zhù)不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究調查顯示:晚期癌癥患者最常出現的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見(jiàn)的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險較高，而女性患者更易出現惡心、嘔吐。因此在治療的過(guò)程中，更應強調“以人為本”，將患者視為一個(gè)完整的統一體，而非單純治療疾病。在目前治療手段無(wú)法達到肺癌根治目的或肯定抗癌治療弊大于利時(shí)，臨床醫生就應審時(shí)度勢，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標的姑息治療(亦稱(chēng)為最佳支持治療)，通過(guò)控制癥狀從而實(shí)現支持和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對于終末期患者，最突出也是最常見(jiàn)的問(wèn)題就是疼痛，因此提高對無(wú)痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮痛治療都迫在眉睫。近年來(lái)提出的癌痛多因素概念指出，患者對疼痛的認識，對“死”的恐懼，情緒的憂(yōu)傷，心理上的憂(yōu)郁和絕望，都會(huì )影響痛的感覺(jué)。因此，在使用藥物控制癌痛的同時(shí)，應注意輔以心理治療，其中也包括音樂(lè )療法，為患者播放適合的音樂(lè )，分散對疼痛的注意力，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應尊重患者及其家屬的意愿。因為很多患者或家屬希望患者在離開(kāi)人世時(shí)不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者平靜的離開(kāi)，體現生命的尊嚴。
3、全面的護理關(guān)懷
臨終護理是現代化護理的需要和人性化護理的充分體現，是社會(huì )進(jìn)步的標志之一。臨終護理需由具備高度責任感與同情心的護士來(lái)實(shí)施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會(huì )等多方面的需求，采取有效的護理措施，同時(shí)使家屬也得到安慰。
3.1組建專(zhuān)業(yè)的醫療護理團隊和機構借鑒國外的做法，組建臨終關(guān)懷機構:附屬于醫院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會(huì )護理，獨立的臨終關(guān)懷機構。設立臨終關(guān)懷病房，由醫德高尚、經(jīng)驗豐富的醫生、護士、陪護人員組成專(zhuān)門(mén)的治療關(guān)懷團隊，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護。
3.2基礎護理病房布置應寬敞明亮、干凈整潔，并且陽(yáng)光充足。協(xié)助患者采取舒適體位，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專(zhuān)門(mén)的靜脈通路，盡可能控制疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。
3.3心理護理面對死亡，患者往往會(huì )經(jīng)歷以下三個(gè)階段:求生、止痛、平靜離世。護士要用真誠取得患者的信任，用愛(ài)心、細心、耐心與患者交流、溝通。一項調查晚期癌癥患者的研究結果顯示，對病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對待臨終患者應專(zhuān)心傾聽(tīng)，誠實(shí)而和藹地回答問(wèn)題，評判患者的心理承受能力，對患者病情循序漸進(jìn)、合理的告知，鼓勵患者及其家屬參與疾病的治療和護理計劃決策的制定過(guò)程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹(shù)立信心，提高治療依從性，加強醫患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴、安寧的接受死亡的到來(lái)。親屬的陪伴、遺囑書(shū)寫(xiě)、了卻心愿、追求美好(花和音樂(lè ))等，都應該盡量滿(mǎn)足。還可用潛移默化的方式進(jìn)行死亡教育，幫助臨終患者樹(shù)立正確的死亡觀(guān)，讓其認識到死亡是人生的一個(gè)過(guò)程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂(lè )”地接受死亡。
3.4社會(huì )角度護理醫療機構應舉辦相關(guān)的知識講座或成立患者俱樂(lè )部，幫助入院患者與病友及時(shí)溝通，并定期邀請專(zhuān)家與患者進(jìn)行面對面的交流，鼓勵家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會(huì )支持及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認識疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂(lè )觀(guān)情緒。Willis認為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機構還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友支持、控制疼痛、便捷咨詢(xún)，溝通交流。
醫學(xué)倫理論文 篇4
摘要：醫學(xué)倫理學(xué)是醫學(xué)生的一門(mén)必修課，在職業(yè)道德培養和指導解決醫療技術(shù)帶來(lái)的社會(huì )問(wèn)題中具有重要作用。本文從非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)視角探討了對醫學(xué)倫理學(xué)的認識和理解，對非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員理解和接受醫學(xué)倫理學(xué)具有一定科普性質(zhì)，對督促醫學(xué)生盡早用倫理學(xué)的知識武裝自己，形成良好的醫德，正確利用先進(jìn)的醫療技術(shù)具有一定的指導作用。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)倫理學(xué)、醫德、醫患糾紛
前言
首次聽(tīng)聞醫學(xué)倫理學(xué)，是源自《今日文摘》2007年第9期一篇名為《倫理拷問(wèn)靈魂：美國父親緊急搜尋數百捐精子女》的文章。文章的主人公科克？馬克賽曾是一名活躍的精子捐贈者，他長(cháng)年來(lái)幫助那些不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢(mèng)想�？墒�，他卻發(fā)覺(jué)自己的慷慨行為即將導致一場(chǎng)潛在的倫理危機的爆發(fā)。的確，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些尖端醫學(xué)不斷地挑戰著(zhù)傳統的倫理學(xué)觀(guān)念，人們不得不重新審視醫學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系，兩者之間孰重孰輕，如何讓天平不偏不倚，保持穩定，成了大家思考與爭辯的話(huà)題。
作為一名在醫學(xué)院校工作多年的非醫學(xué)工作者，我對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的了解非常淺薄。然而，在長(cháng)年累月的接觸和耳濡目染中，我逐漸培養起對醫學(xué)的興趣，慢慢體會(huì )到醫學(xué)的博大精深。其間，我深切感受到醫學(xué)與倫理學(xué)息息相關(guān)，密不可分。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的學(xué)習，了解到醫學(xué)倫理學(xué)的范疇十分廣闊，并且對醫學(xué)倫理學(xué)的概念、來(lái)源、歷史發(fā)展、原則及意義等有了一個(gè)比較系統的認知。醫學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題和道德現象的學(xué)科，在醫德培養和解決醫學(xué)技術(shù)帶來(lái)的社會(huì )問(wèn)題時(shí)具有重要的指導作用。
1、醫學(xué)倫理學(xué)在醫德培養中具有重要指導作用
首先，倫理關(guān)乎道德，對強調醫學(xué)人才職業(yè)道德即醫德培養有著(zhù)深刻的內涵與十足的必要性。
2005年爆出轟動(dòng)全國的哈爾濱天價(jià)醫藥費事件，盡管只是極端事件，但給醫務(wù)人員群體產(chǎn)生了惡劣影響。不可否認，在市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下，個(gè)別醫務(wù)人員受拜金主義影響，過(guò)分追求經(jīng)濟效益，導致價(jià)值背向，引起患者的不滿(mǎn)，從而惡化醫患關(guān)系，產(chǎn)生了諸多不和諧的因素。這些不良現象加上醫療體制改革產(chǎn)生的諸多問(wèn)題，在浮躁的社會(huì )大環(huán)境下產(chǎn)生了嚴重的后果。自此后，各地屢屢爆發(fā)醫患糾紛，使得醫患關(guān)系如履薄冰。
從醫務(wù)人員角度來(lái)說(shuō)，醫學(xué)倫理教育面臨著(zhù)嚴峻的問(wèn)題，加強醫德建設成為解決問(wèn)題的重要因素。因而，必須以?xún)?yōu)秀的醫務(wù)人員為榜樣，牢記患者利益至上的原則，樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。醫務(wù)人員在醫療衛生服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，要尊重關(guān)心患者，營(yíng)造出文明和諧的就醫環(huán)境，形成平等、相互理解的醫患關(guān)系。吳孟超醫生曾獲得過(guò)“國家最高科學(xué)技術(shù)獎”，他曾說(shuō)過(guò)，要有敬業(yè)精神，忠于職守、熱愛(ài)本職工作，全心為病人解除痛苦。對工作精益求精，對患者極端負責。在全國的醫務(wù)系統里，這樣優(yōu)秀的醫務(wù)工作者很多很多，正是他們組成了醫療衛生服務(wù)的“主體”，成為每個(gè)醫務(wù)工作人員的楷模。
強化醫學(xué)倫理學(xué)教育，加強醫德建設是避免醫療事故、醫患糾紛的途徑，也是醫院可持續發(fā)展的重要保障。希波克拉底誓言指出：“我之唯一目的，為病家謀幸�！�。醫務(wù)人員的工作很艱辛和復雜，他們身上時(shí)刻背負著(zhù)巨大的精神壓力，更有甚者還會(huì )受到來(lái)自患者及其家屬的責難與不理解，這個(gè)時(shí)候，更應該反思自身的.不足，不斷提升自己的醫術(shù)與醫德。要知道當與死神的拔河終于獲得勝利時(shí)，當痛苦的表情被感激的微笑所替代時(shí)，醫生的能力便得到了肯定，生命的價(jià)值便得到了體現，靈魂便得到了升華。
當然，好的醫患關(guān)系還涉及醫學(xué)倫理學(xué)許多基本問(wèn)題，應當在學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)內涵中具體應用。此外，還有一些先進(jìn)的醫療技術(shù)也引發(fā)了一系列的倫理難題。
2、醫療技術(shù)應用對醫學(xué)倫理學(xué)帶來(lái)新的挑戰
先進(jìn)醫療技術(shù)給患者帶來(lái)利益，但也引發(fā)了諸多社會(huì )問(wèn)題。比如人工受精，體外受精，代理母親等生殖技術(shù)給人類(lèi)提供了非自然的生殖方式，讓許多患者圓了生兒育女的夢(mèng)想。但同時(shí)，這種先進(jìn)的生殖技術(shù)又是一把雙刃劍，引起一系列倫理學(xué)和法律問(wèn)題。比如供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位；對人類(lèi)胚胎的研究應否控制；是否應該禁止在產(chǎn)前進(jìn)行性別選擇。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛(ài)、性交與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權威的反對。這些問(wèn)題的討論往往要求在政策和法律上作出相應的決定。另一方面，對智力嚴重低下者以及嚴重的精神病人是否應該實(shí)行強制絕育，也是一個(gè)爭論不休的問(wèn)題。
另外，醫務(wù)人員是否可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續性植物狀態(tài)的人繼續維持其生物學(xué)生命，以及產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)篩選、基因治療、基因工程、安樂(lè )死等所涉及的相關(guān)問(wèn)題也屬于醫學(xué)倫理學(xué)的范疇。這些臨床決策離不開(kāi)醫學(xué)倫理學(xué)的正確指導，醫生利用醫學(xué)知識和技術(shù)對病人進(jìn)行診治，就必須遵守相關(guān)的醫學(xué)倫理原則，只有這樣，才能保證醫生所作出的診斷是正確的，采取的醫療措施是最符合病人利益的。同時(shí)，新的技術(shù)與方法引入到臨床實(shí)踐中，有可能引發(fā)一系列的倫理難題。因此，醫學(xué)要發(fā)展就不得不考慮社會(huì )效應和倫理道德問(wèn)題，醫學(xué)科技的發(fā)展必須以通過(guò)醫學(xué)倫理的論證與允許為前提。
3、公眾或患者對醫學(xué)倫理學(xué)知識的學(xué)習顯得迫切而必要
先進(jìn)醫療技術(shù)治愈了很多疾病，也給患者帶來(lái)健康和利益。但很多時(shí)候，患者由于醫學(xué)知識的缺失，往往不能從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)正視病情，缺乏對醫療行為風(fēng)險性、不可預測性以及個(gè)體差異性的正確理解，對健康和治療效果的期望過(guò)高，一旦未達到患者的預期效果或發(fā)生意想不到的后果，便常常引發(fā)醫患矛盾。若患者能科普醫學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識，用于分析和處理自己面臨的醫患矛盾，將會(huì )有助于建立良好的醫患關(guān)系。
此外，公眾對先進(jìn)醫療技術(shù)的片面認識，可能會(huì )導致在一些情況下把先進(jìn)醫療技術(shù)作為一種謀求利益的手段。比如作為公眾事件的鄧文迪女士成功利用其夫默克多先生的冷凍精子成功使自己受孕，想以此改變涉及其子女的財產(chǎn)分配。又比如一些未婚女性做dai孕的媽媽?zhuān)M管其初衷是幫助因身體原因沒(méi)有生育能力的女性，但其后涉及到的利益和孩子糾紛往往傷害著(zhù)所有當事人。這些在先進(jìn)醫療技術(shù)運用下暴露的新問(wèn)題，主要是醫學(xué)道德現象，得通過(guò)公眾對醫學(xué)倫理學(xué)知識的正確理解才能得到更好的解決。
4、與時(shí)俱進(jìn)，應用醫學(xué)倫理學(xué)知識解決新的問(wèn)題
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，各種新的社會(huì )現象和醫學(xué)問(wèn)題層出不窮，如何應用醫學(xué)倫理學(xué)寬闊的知識視野和寬廣的國際視野來(lái)解決現實(shí)問(wèn)題，值得我們思索。
團結互助是中華民族的傳統美德，是我國社會(huì )道德規范的重要內容，更是社會(huì )主義核心價(jià)值體系的要求之一。在我國現實(shí)的醫療實(shí)踐、社會(huì )生活中，圍繞著(zhù)以“救治生命、維護健康”為主題，各種團結互助的活動(dòng)始終存在著(zhù)，如無(wú)償獻血、器官捐獻、干細胞捐贈、精子捐贈等。但是，在這方面還有很多的空白和薄弱點(diǎn)，我們要做的工作還很多。生命和健康是人的第一需要，我們應在救治生命的器官捐獻、干細胞等捐獻中大力倡導團結互助的精神，或者建立明顯提倡的條款。以造血干細胞捐獻為例，目前我國有數百萬(wàn)的白血病患者需要移植造血干細胞來(lái)拯救生命，至少在400～10000個(gè)造血干細胞捐獻志愿者中才有可能找到一個(gè)合適的供者。由于社會(huì )公眾醫學(xué)知識的缺乏或誤解，把其看作是一件很可怕的事情，影響到了自愿捐獻者的數量。更可惜的是，有的捐贈者最初同意捐贈，等患者都入倉做好手術(shù)準備了，捐贈者卻反悔，這給患者造成嚴重的傷害。更為可怕的是，由于器官的嚴重短缺，甚至滋生出了黑色器官買(mǎi)賣(mài)鏈。這些現象既源自于傳統觀(guān)念的影響，也缺少必要的法律及制度約束，而這些都必須以正確的醫學(xué)倫理學(xué)知識為其基礎之一，運用到實(shí)際問(wèn)題中，結合醫學(xué)知識的宣傳，動(dòng)員更多的人加入捐贈行列，用至仁和至愛(ài)的團結互助精神升華社會(huì )主義的價(jià)值觀(guān)。
2015年6月，美國的高等法院通過(guò)了全美國的同性戀婚姻法案，自此美國在全國50個(gè)州以?xún)�，可以允許同性戀者們自由結婚。至此，全世界已經(jīng)有超過(guò)20個(gè)國家通過(guò)了同性戀婚姻法，這是一個(gè)國際趨勢，不可阻擋。但在目前我國仍然沒(méi)有通過(guò)同性戀法案，社會(huì )仍然對同性戀人群有不正確的評價(jià)，同性戀者遭受著(zhù)來(lái)自道德方面的巨大壓力。在很多人眼里，同性戀是“不道德的”，他們不但不被社會(huì )所理解，反而遭到社會(huì )的排斥和隔離，在各種恐懼、焦慮、緊張、自閉等心理狀態(tài)下艱難地生存。同性戀者本身通常有對自我認知的迷茫和困惑，缺乏歸屬感和認同感，使得他們更加背負巨大的精神負擔。對于同性戀的現象，我國政府采取的是不支持不反對的政策，這種態(tài)度導致了同性戀者的合法權利沒(méi)有法律的保護。同性戀者在生活中不僅遭受著(zhù)公眾不理解和排斥，更重要的是他們產(chǎn)生了消極、抑郁、緊張、孤獨等心理問(wèn)題，面臨諸多倫理困境。同性戀者想要走出倫理困境，也應學(xué)習一些倫理學(xué)知識，具有積極、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，從容應對公眾的質(zhì)疑和不理解。公眾也應在學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)和傳統文化的關(guān)系中找到包容點(diǎn)，對同性戀者多一份理解。
5、小結
綜上所述，醫務(wù)工作者要認真學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)知識，用其思想指導和解決工作中遇到的相關(guān)難題，更好地為醫學(xué)事業(yè)貢獻自己的力量。公眾和患者則可通過(guò)學(xué)習，了解醫學(xué)倫理學(xué)的基本知識，認識到醫學(xué)并非無(wú)所不能，就算技術(shù)可為但尚有醫學(xué)倫理學(xué)的約束，從而理解和支持醫生，建立和諧的醫患關(guān)系，解決先進(jìn)醫療技術(shù)衍生出的繁雜社會(huì )問(wèn)題。
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醫學(xué)倫理論文 篇5
隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步，在科技與經(jīng)濟高速發(fā)展的時(shí)代，醫學(xué)技術(shù)與社會(huì )發(fā)展的關(guān)系變得越來(lái)越緊密，醫學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對社會(huì )、文化道德、倫理產(chǎn)生者深刻的影響。為了不斷規范醫療科技行為，最大限度保護患者、受試者、研究者和醫務(wù)工作者的合法權益，強化法制和倫理觀(guān)念，保障醫療安全，增加醫患溝通，減少醫患矛盾，依法建立醫學(xué)倫理委員會(huì )勢在必行。
1、概述
醫學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫療衛生實(shí)踐和醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫學(xué)道德問(wèn)題和醫學(xué)道德現象的學(xué)科，它是醫學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支，醫學(xué)倫理學(xué)是運用倫理學(xué)理論、方法研究醫學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會(huì )、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科。(可查閱家中倫理學(xué)書(shū)籍的概念)
醫學(xué)倫理委員會(huì )(MedicalEthicsCommittee.MEC)，是一種建立在政府、醫學(xué)科研單位和醫院等醫療保健組織之中的獨立機構，由醫學(xué)和非醫學(xué)人員組成，根據醫學(xué)倫理理論與原則來(lái)審查、指導、研究、咨詢(xún)醫學(xué)科研和醫療實(shí)踐的倫理問(wèn)題，以確保醫學(xué)科研和醫療實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現道德要求。在我國醫學(xué)倫理委員會(huì )又稱(chēng)為“倫理委員會(huì )”、“倫理審查委員會(huì )”、“醫學(xué)倫理委員會(huì )”、“醫院倫理委員會(huì )”、“生命倫理委員會(huì )”等。
2、醫學(xué)倫理委員會(huì )建設意義及現狀
2.1醫學(xué)倫理委員會(huì )建設意義
隨著(zhù)醫療高新技術(shù)的不斷出現，人們一方面越來(lái)越期望這些技術(shù)能夠造福于人類(lèi);一方面擔心這些技術(shù)所可能帶來(lái)的道德災難。那么如何降低其對人類(lèi)的危害并使之更好地造福于人類(lèi)?醫學(xué)倫理委員會(huì )的設立就是對現代醫學(xué)科技作用于人類(lèi)的避害選擇。其意義在于建立科學(xué)化、制度化、規范化的醫學(xué)倫理委員會(huì )，可以更好的維護患者、受試者、醫務(wù)人員的合法權益從而減少醫療過(guò)程中的醫患矛盾;可以幫助解決醫學(xué)上遇到的道德困難;廣泛的向醫務(wù)工作者普及醫學(xué)倫理知識;為醫療政策和法律的制定提供信息和依據。從而保障更多、更先進(jìn)的醫療新技術(shù)、新藥物、新醫療器械等造福于患者，造福于人類(lèi)。
2.2國內外醫學(xué)倫理委員會(huì )建設現狀
醫學(xué)倫理學(xué)最早的文獻出現在公元前四世紀的《希波拉底誓言》中。醫學(xué)倫理委員會(huì )建設在西方國家開(kāi)展較早，美國自1974年至今已經(jīng)先后建立了6個(gè)國家倫理委員會(huì )，到八十年代末，美國已有60%以上的醫院建立了醫院倫理委員會(huì )。1983年2月，法國建立“國家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問(wèn)委員會(huì )”。2001年7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國家醫學(xué)倫理委員會(huì )。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機，在日本的醫科大學(xué)中率先成立了倫理委員會(huì )。
根據學(xué)者張鴻濤通過(guò)對我國開(kāi)展倫理審查的原初形式的研究說(shuō)明我國現代的醫院倫理委員會(huì )是在我國傳統的道德評議活動(dòng)和西方的審議處理倫理難題活動(dòng)的共同影響下出現的。我國最初設立的現代倫理委員會(huì )是我國的人類(lèi)基因科研部門(mén)為了與國際接軌，開(kāi)展國際科研項目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會(huì )，其任務(wù)主要開(kāi)展相關(guān)的倫理、法律和社會(huì )問(wèn)題的研究。從上世紀80年代后期開(kāi)始，國內各醫科大學(xué)及許多醫療機構紛紛設立了倫理委員會(huì )。近年來(lái)，醫學(xué)倫理委員會(huì )的建設也引起了國家相關(guān)部門(mén)的重視。衛生部(現衛計委)2012年發(fā)布的《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》也將建立醫學(xué)倫理委員會(huì )并發(fā)揮其審查作用作為了等級醫院評審的條款之一。但是根據初步統計，目前全國大約400個(gè)三級甲等醫院建立了醫學(xué)倫理委員會(huì )，但是只有約50%的委員會(huì )發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規范醫學(xué)倫理委員會(huì )工作程序，發(fā)揮委員會(huì )審查及監督的作用，使之能夠最大限度的為醫學(xué)科技發(fā)展保駕護航，成為擺在我們面前的嚴峻問(wèn)題之一。
3、醫學(xué)倫理委員會(huì )功能及工作程序
3.1醫學(xué)倫理委員會(huì )的功能
開(kāi)展倫理審查。按照《赫爾辛基宣言》的要求醫學(xué)倫理委員會(huì )需承擔本機構所有涉及人體生物醫學(xué)研究和醫療行為的科研項目的審查工作。主要包括：對研究方案的審查;對研究目的監督與指導;對知情同意書(shū)的信息進(jìn)行審查;對項目發(fā)生的嚴重不良事件進(jìn)行審查;對批準項目的全程監管與后續審查。
指導人類(lèi)輔助生殖技術(shù)工作。根據衛生部實(shí)施的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等法律規定，必須成立醫學(xué)倫理委員會(huì )，并開(kāi)展有關(guān)工作。
醫學(xué)倫理教育培訓工作。衛生部《涉及人體的生物醫學(xué)研究審查辦法》中要求醫學(xué)倫理委員會(huì )承擔對醫學(xué)科研人員、醫務(wù)人員進(jìn)行倫理知識培訓的工作。每年還需組織本委員會(huì )委員及工作人員對相關(guān)倫理審查知識及倫理學(xué)新知識進(jìn)行學(xué)習和培訓。
保護受試者。醫學(xué)倫理委員會(huì )還承擔對受試者和患者的咨詢(xún)保護工作。適時(shí)地對病人與公眾進(jìn)行醫學(xué)倫理學(xué)基本知識的宣傳�；卮鸩∪�、受試者和研究人員的咨詢(xún)，并提出適當的倫理學(xué)意見(jiàn)。
3.2倫理委員會(huì )的工作程序
3.2.1醫學(xué)倫理委員會(huì )的建立
為了規范、完善我國醫學(xué)倫理委員會(huì )建設，中華醫學(xué)會(huì )倫理學(xué)分會(huì )及國家食品藥品監督管理局分別修訂和出臺了《醫學(xué)倫理委員會(huì )組成規則》、《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指導原則)。這兩項文件對倫理委員會(huì )的組織和管理做出了明確要求。文件中指出倫理委員會(huì )應由多學(xué)科背景的人員組成，不僅包括醫藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員還要包括非醫藥專(zhuān)人員、法律專(zhuān)家以及獨立于醫療機構以外的人員，不少于5人組成，且性別均衡;此外，還對倫理委員會(huì )的組織機構、委員產(chǎn)生方式、職責要求、審查內容及文件管理等方面做了細致、全面、嚴格的要求。尤其是《指導原則》可以說(shuō)是我國近幾年來(lái)倫理委員會(huì )建設的指導性文件。
3.2.2醫學(xué)倫理委員會(huì )的.工作程序
胡敏燕、沈少林介紹了醫學(xué)倫理委員會(huì )審查臨床試驗的普通程序和簡(jiǎn)易程序。普通程序中，應有多數委員出席，且與試驗利益不相關(guān)，進(jìn)行研討、問(wèn)詢(xún)后作出投票，受審方案須經(jīng)出席審查的大多數委員同意，方可獲得批準。簡(jiǎn)易程序，方案可由倫理委員會(huì )主任主審也可由主任指定1-2名委員進(jìn)行主審。
總體上來(lái)說(shuō)，醫學(xué)倫理委員會(huì )的工作程序主要包括：申請、審查、跟蹤審查、檔案管理四個(gè)大方面。但是國內的研究文獻大多集中在“審查”這一流程上，對跟蹤審查及檔案管理等方面的研究國內較為少見(jiàn)，但是《指導原則》中明確指出了倫理委員會(huì )應對所有批準的臨床試驗項目進(jìn)行跟蹤審查，直至試驗結束，并對跟蹤審查的內容進(jìn)行了說(shuō)明。衛生部頒布的《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》中也明確規定：倫理委員會(huì )應對醫療技術(shù)的實(shí)施履行全程監管工作。
總之，在醫學(xué)倫理委員會(huì )工作程序上應本著(zhù)科學(xué)、穩妥、效率的原則，建立醫學(xué)倫理審查程序是必要的，在具體實(shí)踐操作中要嚴格掌握各自的適用范圍，杜絕草率，敷衍了事或姑息遷就的做法。
4、存在的問(wèn)題
目前，我國的醫學(xué)倫理委員會(huì )建設已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，也引起了科研項目研究者和管理者的重視，但是由于醫學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入我國較晚，倫理委員會(huì )的建設仍然存在著(zhù)許多尚未解決的問(wèn)題：
對醫學(xué)倫理委員會(huì )設立的重要性和比較性認識的還不充分。我國許多醫療機構的醫務(wù)人員和管理者對醫學(xué)倫理委員會(huì )設立的必要性認識還不夠充分，導致委員會(huì )的工作存在表面化、敷衍了事的現象，委員會(huì )的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實(shí)踐證明，其作用是其他任何機構所不能替代的，醫學(xué)倫理委員會(huì )的決定具有更大的說(shuō)服力和公正性。
醫學(xué)倫理委員會(huì )的建設的規范性還不夠。雖然為了不斷規范我國醫學(xué)倫理委員會(huì )的建設，國家有關(guān)部門(mén)頒布了許多相關(guān)文件，但是在我國的醫學(xué)倫理委員會(huì )建設和委員的選拔過(guò)程中還是存在不規范的現象。
醫學(xué)倫理委員會(huì )職能和作用發(fā)揮的不夠。我國在已有的倫理委員會(huì )建設中，不同程度地存在著(zhù)職能發(fā)揮不夠，甚至流于形式，例如，課題完畢進(jìn)行結題“補審”、跟蹤審查等流于形式，甚至有些機構缺少此項工作等。
結語(yǔ)：
針對倫理委員會(huì )委員的培訓較少。在目前的工作中，對倫理委員會(huì )的培訓十分缺乏，委員大多憑借自學(xué)來(lái)滿(mǎn)足審查工作中的需要。國內對倫理審查基本原則及國內外公認的醫學(xué)倫理學(xué)文件解讀還不夠。從而在一定程度上導致委員會(huì )委員在評審過(guò)程中無(wú)法發(fā)揮真正的作用。
醫學(xué)倫理論文 篇6
[摘要]目的：探討康復治療中的醫學(xué)倫理問(wèn)題。方法：通過(guò)對不同時(shí)期偏癱患者康復介入的評定（主要評定內容為ADL及FMA運動(dòng)功能評分），觀(guān)察康復治療對哪段時(shí)期更有意義。結果：通過(guò)評定證明早期的康復介入對偏癱患者的預后更有臨床價(jià)值。結論：康復治療更應針對臨床早期的偏癱患者，同時(shí)后期患者也應到社區繼續進(jìn)行康復治療。
[關(guān)鍵詞]康復治療；醫學(xué)倫理；康復評定
隨著(zhù)康復治療越來(lái)越被廣大功能缺損的患者及家屬所認同，患者往往到了后期仍然要求進(jìn)行康復治療，由于目前康復治療師相對缺少，不能滿(mǎn)足現有的功能缺損患者的需求。就我院來(lái)講，我院現有神經(jīng)內、外科床位數為233張，床位使用率在85%，其中很多患者都需要進(jìn)行康復治療，而我院康復醫學(xué)科的治療師僅有10名，而且有很多患者在進(jìn)行過(guò)康復治療后不愿終止，有很多患者都得不到及時(shí)的康復治療。因此，從醫學(xué)倫理角度上講，更應該將有限的資源應用到更有價(jià)值的早期患者身上。筆者通過(guò)對我院康復醫學(xué)科進(jìn)行治療的`偏癱患者不同時(shí)期進(jìn)行評定、治療、再評定，觀(guān)察康復治療對偏癱患者不同時(shí)期的療效。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇2004年12月～2006年12月在我院康復醫學(xué)科治療的偏癱患者60例，其中，急性期治療組24例（男18例，女6例），后期治療組（病程半年以上）19例（男15例，女4例），后期非治療組（病程半年以上，經(jīng)康復治療3個(gè)月后停做3個(gè)月以上）17例（男11例，女6例），年齡32～74歲，平均（52.0±4.5）歲，意識清楚，經(jīng)頭顱CT、MRI掃描證實(shí)并以改良Barthel指數（MBI）及Fugl-Meyer運動(dòng)功能評分（FMA），存在明顯神經(jīng)功能缺損。
1.2方法
將上述前二組患者治療前用ADL及FMA運動(dòng)功能量表進(jìn)行評定，之后經(jīng)過(guò)治療師3個(gè)月運動(dòng)療法及作業(yè)療法的治療，然后再進(jìn)行評定。觀(guān)察兩組患者的治療效果（表1）。另外，將后期非治療組在治療終結時(shí)及終結后3個(gè)月用ADL及FMA運動(dòng)功能量表進(jìn)行評定，觀(guān)察康復治療后患者的運動(dòng)功能是否有變化（表2）。
1.3統計學(xué)方法
計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗對上述兩個(gè)試驗方案進(jìn)行對比，觀(guān)察療效，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、結果
偏癱患者的早期治療組與后期治療組對比，差異有高度統計學(xué)意義。
后期非治療組在治療終結時(shí)與終結后3個(gè)月后對比，差異有高度統計學(xué)意義。
由上可知：①早期康復介入對偏癱患者更有價(jià)值。
�、诤笃诳祻徒槿雽ζc患者仍然存在著(zhù)價(jià)值。
3、討論
康復醫學(xué)的倫理問(wèn)題幾乎沒(méi)有受到重視，僅有一些文獻可供參考[1]，作為一個(gè)相對年輕的領(lǐng)域，康復醫學(xué)的重點(diǎn)在于獲得醫學(xué)團體的認知和接受[2]�？祻吐灾委煹奶卣魉坪跞狈ζ鹚阑厣闹委熜Ч��；颊叱３Ｐ枰喾N專(zhuān)業(yè)人員長(cháng)期治療，其中沒(méi)有任何一個(gè)專(zhuān)業(yè)對患者有倫理責任�？祻徒逃陀柧氄n程也沒(méi)有向學(xué)生強調倫理問(wèn)題意識，康復專(zhuān)業(yè)人員常在實(shí)踐過(guò)程中面臨道義問(wèn)題，一個(gè)單一的道德原則例如自主和慈善尚不能包括道德的全部涵意�？祻腿藛T必須盡量整合沖突各方的道義責任并按需要先后有序。道義的本質(zhì)不同于法律、技術(shù)、宗教和政治。道義是強調什么是需要的，而不是什么是可能的或者是法律上允許的。在進(jìn)行道義決定時(shí)并不多考慮常規做法、用費和便利性。倫理原理中的德行原理和自主權原理間存在著(zhù)明顯矛盾，前者要求以患者的最大利益為中心，后者要求尊重患者的選擇[3]。當康復治療師面對著(zhù)早期和后期的偏癱患者時(shí)，因倫理的關(guān)系，很難作出選擇，尤其在想終止后者的治療時(shí)，往往受到患者家屬的干擾，當患者的治療到一定階段時(shí)，再經(jīng)過(guò)治療可能收到的效果甚微，卻需要患者及家屬花費很多的費用，應終止其治療，而將治療機會(huì )轉向偏癱早期患者，因后者的權利，使早期患者喪失了最佳的治療時(shí)機[4]。另外一項調查結果[5]顯示，雖然偏癱后期患者進(jìn)行康復治療收效不如早期偏癱患者，但由于得不到正規的康復訓練，患者的日常生活自理能力及運動(dòng)功能卻有不同程度的下降。在這些患者中，筆者觀(guān)察到ADL或是FMA評分在80分以上的患者功能下降不明顯，而評分在80分以下，尤其是評分在60分以下的患者功能下降較為明顯。對道德價(jià)值觀(guān)取向于誰(shuí)，到底仍如何去做，我們感到十分困惑。
康復專(zhuān)業(yè)工作者將在今后幾年面臨重要的道義挑戰。我們在必須努力保證優(yōu)良服務(wù)的同時(shí)，也必須注意在當今經(jīng)濟為主導和科技高度發(fā)展的情況下患者能否得到同情和尊敬。應該特別注意專(zhuān)業(yè)人員的素質(zhì)、方式方法、敏感性和每天的實(shí)踐過(guò)程。專(zhuān)業(yè)人員是否能應對個(gè)性不同的患者以及他們如何傾聽(tīng)患者的感受和與患者溝通，比治療更重要，上級主管部門(mén)應在相應的規章中強調信任和感覺(jué)舒適的條款。
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醫學(xué)倫理論文 篇7
【摘要】中國傳統醫學(xué)對醫德、醫道、生命、健康等問(wèn)題的深刻看法和認識，形成了傳統醫學(xué)倫理觀(guān),鑄就了早期的醫學(xué)倫理的大廈。它的精誠合一的醫德觀(guān)、以人為本的醫道觀(guān)、“三才”統一的整體觀(guān)以及樸素的生命質(zhì)量觀(guān)為現代醫學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，并給當今醫學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供頗多借鑒。
【關(guān)鍵詞】中國傳統醫學(xué)；醫學(xué)倫理觀(guān)；醫學(xué)倫理
中國傳統醫學(xué)發(fā)展史上，伏羲制九針、神農嘗百草一般被認為是中國傳統醫學(xué)的起源。其間隨著(zhù)醫療活動(dòng)的延伸，歷代醫家的診療實(shí)踐和辛勤著(zhù)述，不僅積累了豐富的醫藥衛生知識和預防、診療、康復、保健經(jīng)驗，而且形成了對醫德、醫道、生命、健康等問(wèn)題的深刻看法和認識，形成了傳統醫學(xué)倫理觀(guān)，鑄就了早期的醫學(xué)倫理的大廈。
1.精誠合一的醫德觀(guān)
中國傳統醫學(xué)產(chǎn)生了許多先進(jìn)的醫德思想，其中最具有代表性的中國傳統醫學(xué)倫理文獻當推唐代著(zhù)名醫家孫思邈著(zhù)述的《大醫精誠》篇，文中“精”“誠”二字把中國傳統醫德原則規范概括到極致。
1.1為醫要“精”，精勤不倦、博極醫源早在《素問(wèn)·著(zhù)至教論》中要求醫生要“上知天文，下知地理，中知人事”。歷代名醫也紛紛從“精”“博”去要求自己。東漢華佗“游學(xué)徐土，精通數經(jīng)”［1］。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中說(shuō)醫術(shù)的高明源于“勤求古訓，博采眾方”，為醫要“多聞博識”。孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中指出為醫醫術(shù)要“精”。明代李時(shí)珍在《本草綱目》序中言：“長(cháng)耽典籍，若啖蔗飴。遂漁獵群書(shū)，搜羅百氏，凡子史經(jīng)傳、聲韻農圃、醫卜星相、樂(lè )府諸家，稍有得處，輒著(zhù)數言�！泵鞔t家徐春甫《古今醫統大全》中說(shuō)：“醫學(xué)貴精，不精則害人匪淺�！�
1.2為醫要“誠”，誠對病患孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中告戒醫家：“凡大醫治病，必當安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(cháng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想�！薄叭粲屑捕騺�(lái)求救者……不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心�！毙嗅t之體要“欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無(wú)得參差�！痹诓∪思抑小翱v綺羅滿(mǎn)目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無(wú)得似有所娛；珍饈迭薦，食如無(wú)味；靈醁兼陳，看有若無(wú)�！彼未缎盒l生總微方論·醫工論》提出，醫者要赤誠濟世，“凡病家請召，不擇高下，遠近必赴”，為醫要“貧富用心皆一，貴賤使藥無(wú)別”，“反是者，為生靈之巨寇”。元代醫家曾世榮在《活幼心書(shū)·為醫先去貪嗔》也說(shuō)：“凡有請召，不以晝夜寒暑遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴�！�
1.3為醫要“誠”，還要誠對同道作為一個(gè)醫生，孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中要求：“不得多語(yǔ)調笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜已德�！彼未缎盒l生總微方論·醫工論》中指出：“凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動(dòng)須禮節，舉仍和柔，無(wú)自妄尊，不可矯飾�！泵鞔復①t在《萬(wàn)病回春》中批評褒己貶人的庸醫：“吾道中有等無(wú)行之徒，專(zhuān)一夸已之長(cháng)，形人之短。每至病家，不問(wèn)疾疴，惟毀前醫之過(guò)以駭患者�！标悓�(shí)功在《外科正宗》提出要尊重同道：“凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之�！�
2.以人為本的醫道觀(guān)
中國傳統醫學(xué)以人為本，重視人的生命價(jià)值，認為天地萬(wàn)物，莫貴于人，把保護人類(lèi)健康、減少預防疾病、追求健康長(cháng)壽作為中國傳統醫學(xué)倫理的核心�！搬t乃仁術(shù)”更是以人為本的醫道觀(guān)的高度概括。
中國傳統醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中，歷代醫家倡導以人為本，認為性命攸關(guān)為大，醫家應潛于醫道，濟世救人�！端貑�(wèn)·寶命全形論》說(shuō)“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”�！鹅`樞·師傳》講：“入國問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛(ài)身知己”“愛(ài)人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(cháng)全，以養其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗”�；矢χk《甲乙經(jīng)·序》中說(shuō)“若不精通于醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無(wú)以濟之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買(mǎi)之者，亦皆賤價(jià)草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強調醫要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］。禇澄在《禇氏遺書(shū)》提出“用藥如用兵”“當驗之藥未驗，切勿急投”。
以孫思邈為代表的一些醫家，更是把尊重人和愛(ài)護人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟世救人的指導思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”的著(zhù)名論斷；在《備急千金要方·大醫精誠》要求醫家心懷仁愛(ài)，不管“貴賤貧富，長(cháng)幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔廷賢《萬(wàn)病回春》中教導醫家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當存仁義，貧富雖殊，施藥無(wú)二”。清初喻昌在《醫門(mén)法律》中說(shuō)：“醫，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情�！薄叭省边�是評價(jià)醫生的重要標準。南齊楊泉的《物理論·論醫》指出良醫應是“仁愛(ài)之士”“聰明理達”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫》說(shuō)“無(wú)恒德者，不可以作醫”。明代龔信在《古今醫鑒·明醫鑒》中也說(shuō)：“今之明醫，心存仁義�！庇纱擞^(guān)之，中國傳統醫學(xué)有著(zhù)以人為本的仁愛(ài)傳統。
以人為本的醫道觀(guān)還體現在中國傳統醫學(xué)的預防倫理思想中。中國傳統醫學(xué)在治療上歷來(lái)防重于治�！端貑�(wèn)·四氣調神大論》說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！薄端貑�(wèn)·刺熱篇》說(shuō)：“病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病�！睎|漢張仲景進(jìn)而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”。葛洪提出：“治身養性，務(wù)謹其細，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無(wú)傷而不防［2］�！睂O思邈在《備急千金要方·養性序》中說(shuō)：“善養性者，則治未病之病�！敝斓は凇兜は姆ā分姓J為，“與其救療于有疾之后，不若攝養于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫熱論》中指出，“務(wù)在先安未受邪之地”。
中國傳統醫學(xué)在闡述治未病思想的同時(shí)，對醫生作出了明確要求�！饵S帝內經(jīng)》中醫分三等，名曰上工、中工、粗工�！端貑�(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗�！薄鹅`樞·逆順》說(shuō)：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也，下工，刺其方襲者也……故曰：上工治未病，不治已病�！备鸷橹赋觯骸笆且灾寥讼雌鹬�，治未病之疾，醫之于無(wú)事之前，不追之于既逝之后［2］�！睂O思邈《備急千金要方·診候》中載：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣�！庇纱丝梢�(jiàn)，中國傳統醫學(xué)認為治病救人并不是做醫生的根本目的，醫生的根本職責應該是真正以人為本，促進(jìn)健康，防病比治病更為重要。正如著(zhù)名法國醫史學(xué)家西格里斯在《亨利·西格里斯論醫學(xué)史》一書(shū)中所說(shuō)：“醫學(xué)的目的是社會(huì )的，它的目的不僅是治療疾病使某個(gè)機體康復，它的目的是使人調整以適應其他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì )成員�！�
3.“三才”統一的整體觀(guān)
中國傳統醫學(xué)歷來(lái)注重從整體的角度去思考人的疾病與健康，使整體觀(guān)念和辨證論治成為中國傳統醫學(xué)的優(yōu)勢和特色。
整體觀(guān)念是中國傳統醫學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)和思維方法。早在兩千多年前的《黃帝內經(jīng)》中，中國傳統醫學(xué)就確立了“天－地－人三才”的醫學(xué)整體觀(guān)�！饵S帝內經(jīng)》認為人與自然是一個(gè)統一的整體�！端貑�(wèn)·至真要大論》言：“天地之大紀，人神之通應也�！薄端貑�(wèn)·舉痛論》云：“善言天者，必有驗于人�！薄端貑�(wèn)·寶命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人�！薄鹅`樞·歲露論》說(shuō)：“人與天地相參也，與日月相應也�！币獜淖匀缓蜕鐣�(huì )環(huán)境中去考察人體生命運動(dòng)變化的規律，天、地、人三才是一個(gè)統一的整體，彼此不可分割�！鹅`樞·逆順?lè )适菡摗氛f(shuō)：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事�！薄端貑�(wèn)·氣交變大論》說(shuō)：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事�！闭J識健康與疾病，不僅是著(zhù)眼于個(gè)體，還要考慮到自然社會(huì )環(huán)境、精神心理因素等方面的作用�！端貑�(wèn)·刺法論》說(shuō)：“正氣存內，邪不可干�！薄端貑�(wèn)·評熱病論》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛”�！鹅`樞·本神》指出：“故智者之養生也，必順四時(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽(yáng)而調剛柔。如此則僻邪不至，長(cháng)生久視�！薄端貑�(wèn)·疏五過(guò)論》說(shuō)：“精神內傷，身必敗亡�！钡鹊�。到唐代，著(zhù)名醫家孫思邈又提出“醫國-醫人-醫病”的整體醫學(xué)模式�！秱浼鼻Ы鹨健ぴ\候》中說(shuō)：“古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病�！薄搬t國”指的是社會(huì )因素，“醫人”指的'是心理因素，“醫病”指的是生物因素，這種“醫國-醫人-醫病”的醫學(xué)模式就是從社會(huì )、心理、生物整體的角度來(lái)診治疾病，非常重視心理、社會(huì )因素的作用［3］。
相應地，中國傳統醫學(xué)從整體上進(jìn)行辨證論治�！氨孀C”的范疇涉及到自然、生物、社會(huì )、精神情志等多個(gè)方面�！罢撝巍狈▌t也多樣化，張仲景認為“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”［4］，說(shuō)早病防變；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》主張“治病必求于本”，言治病求本；治病要因人、因地、因時(shí)制宜，即三因制宜；還有調理陰陽(yáng)、調理臟腑、調理氣血、扶正祛邪等法則。中國傳統醫學(xué)這種在整體中辨證，因人、因地、因時(shí)論治，在“三才”統一整體中把握個(gè)人的健康與疾病的特色，凸現出人文主義傳統和精神，較為貼近現代生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式。
4.樸素的生命質(zhì)量觀(guān)
生命質(zhì)量論是以人的生存質(zhì)量或生活質(zhì)量來(lái)衡量其社會(huì )存在價(jià)值和醫學(xué)目的的一種倫理觀(guān)［5］。但是，中國傳統醫學(xué)倫理中的生命質(zhì)量觀(guān)一般從自然素質(zhì)和生理功能的角度出發(fā)，關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，思考生命質(zhì)量，帶有樸素的色彩。
早在隋唐時(shí)期，醫家們從人的生命質(zhì)量出發(fā)，重視母胎健康。巢元方在《諸病源候論》中主張“妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養胎，兼害妊娠，故去之”。孫思邈在《備急千金要方·養胎》中說(shuō)，妊娠三月，“要居住簡(jiǎn)靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調心情，和性情，節嗜欲，庶事清凈，生子皆良，長(cháng)壽忠孝，仁義聰惠，無(wú)疾”。到宋代，醫家們在理論和實(shí)踐上都注意人口質(zhì)量問(wèn)題。陳自明在《婦人大全良方》言：“蓋醫術(shù)之難，醫婦人尤難，醫產(chǎn)中數癥，則又險又難”。主張婚育不宜過(guò)早，“合男女必當其年”；提倡婚前檢查，“凡欲求子，當先察夫婦有無(wú)勞傷痼疾而依方調治，使內外和平”；強調房事有節，擇時(shí)受孕，節欲保精；注重驗胎，胎養胎教，對劣胎“宜下之”“以免其禍”。至明代，一些醫家從攝生的角度談及優(yōu)生優(yōu)育。萬(wàn)全的《廣嗣紀要·寡欲篇》說(shuō)：“求子之道，男子貴清心寡欲，所以養其精；女子貴平心定意，所以養其血�！睆埦霸涝凇额�(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》中也說(shuō)：“凡寡欲而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭�！庇纱丝磥�(lái)，中國傳統醫學(xué)中的生命質(zhì)量觀(guān)形成由來(lái)已久，有些樸素的色彩，但是仍不失其科學(xué)性。
綜而觀(guān)之，中國傳統醫學(xué)在醫德理論與實(shí)踐、疾病和健康的認知等諸多方面形成的醫學(xué)倫理觀(guān)為現代醫學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，深刻地體現了醫學(xué)的人道主義特質(zhì)。當今，醫學(xué)發(fā)展要走向整體綜合的道路，并實(shí)現全面的關(guān)懷、對人的關(guān)注，提升醫道中人性的溫度和人道的精神，使醫學(xué)不僅僅是科學(xué)，而且是人學(xué)［6］。中國傳統醫學(xué)中的醫學(xué)倫理觀(guān)在醫學(xué)這一發(fā)展進(jìn)程中可供頗多借鑒。
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