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關(guān)于醫學(xué)SCI論文之醫院發(fā)展需要良性SCI效應
摘要：要發(fā)揮SCI論文促進(jìn)學(xué)科建設與醫院發(fā)展的作用，關(guān)鍵是在醫院管理中如何發(fā)揮SCI效應。SCI效應是指醫院通過(guò)對發(fā)表SCI論文的指引、評價(jià)、激勵等機制，在專(zhuān)業(yè)人員、學(xué)術(shù)團隊及醫院管理中引起的反應和產(chǎn)生的效果。SCI效應分為良性SCI效應、有限正性SCI效應、負性SCI效應和惡劣SCI效應四種。醫院發(fā)展需要發(fā)揮良性SCI效應，通過(guò)建立以醫療、教學(xué)、科研綜合要素為基礎的科學(xué)合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員績(jì)效評價(jià)體系，有利于醫院形成良性效應。
關(guān)鍵詞：SCI論文，SCI效應， 醫院管理，績(jì)效考核
中圖分類(lèi)號：R-O5 文獻標識碼：A 文章編號：1002-0772（2015)O1-0008~03
《科學(xué)引文索引》（science citation index,SCI)是由美國科學(xué)情報研究所創(chuàng )立，已發(fā)展成為當今國際六大著(zhù)名檢索系統之首。SCI是目前世界上覆蓋學(xué)科最全、涵蓋國家和地區最廣，能夠提供獨特的文獻引證關(guān)系的大型文獻型數據庫.SCI最重要的意義在于，它及時(shí)地從全球范圍反映科學(xué)各領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)和水平，幫助科學(xué)家在某個(gè)學(xué)科范圍內對過(guò)去的重要文獻做檢索回顧，以判定自己目前的工作是否具有創(chuàng )新性.我國自世紀8O年代引入SCI概念后，其已逐步發(fā)展成為科技創(chuàng )新、科研成果評價(jià)的重要指標，對促進(jìn)我國的科研評價(jià)標準化和國際化發(fā)揮了積極作用。但是，在肯定對規范我國科研評價(jià)體系的積極作用的同時(shí)，對其負面影響也不能忽視.如在一些大型醫院，將本單位醫生發(fā)表SCI論文的多少作為評價(jià)其醫療水平的主要標志，并視為評價(jià)醫生業(yè)務(wù)水平和工作業(yè)績(jì)及提職、獎勵的主要或唯一依據，導致醫院形成了醫生們忙于爭基金、搞項目、發(fā)表論文的熱潮。筆者在醫院管理的實(shí)踐中體會(huì )到，SCI在醫院的科研評價(jià)上本來(lái)是本好經(jīng),目前出現的SCI熱甚至唯SCI的狀況，是把好經(jīng)念歪了。筆者認同不能僅以SCI論文論英雄 和要有SCI,不能唯SCI 的觀(guān)點(diǎn)，醫院發(fā)展離不開(kāi)發(fā)表SCI論文，但需要發(fā)揮良性SCI效應，并通過(guò)建立科學(xué)合理的醫生績(jì)效評價(jià)來(lái)形成良性SCI效應。
醫院發(fā)展需要發(fā)揮良性SCI效應醫院發(fā)展一定需要依靠科學(xué)研究，科學(xué)研究的產(chǎn)出成果形式之一就是發(fā)表SCI論文。發(fā)表SCI論文和論文被引用率是通用的評價(jià)科學(xué)研究水平的重要指標，盡管目前在一些醫院出現前述的SCI熱,甚至把SCI論文作為評價(jià)醫生業(yè)務(wù)水平的重要指標等不一定正確合理的情況，但這并不能否定SCI的正常功能與合理性，關(guān)鍵是在醫院管理中如何發(fā)揮良性SCI效應。
效應主要是指醫院通過(guò)對發(fā)表SCI論文的指引、評價(jià)、激勵等機制，在專(zhuān)業(yè)人員、學(xué)術(shù)團隊及醫院管理中引起的反應和產(chǎn)生的效果。以下是目前在多數醫院現實(shí)存在的幾種情況及其SCI效應。
第一，良性SCI效應。醫生做科學(xué)研究（不管是臨床研究還是實(shí)驗研究)做出了好的研究結果、寫(xiě)出了好論文、發(fā)表了SCI論文，論文被同行學(xué)習、交流與認同，顯示了醫生個(gè)人、學(xué)術(shù)團隊的研究水平，也很可能得到醫院的獎勵。醫生的研究水平提高了、地位提高了、被同行認可了、有名有利,也體現了醫生個(gè)人的成長(cháng)、進(jìn)步和發(fā)展，營(yíng)造了積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，對醫院發(fā)展起促進(jìn)作用，這就是良性SCI效應。
第二，有限正性SCI效應。醫生單純?yōu)榱俗非蟀l(fā)表SCI論文，要達到有SCI論文的目的，拼湊些低水平的、重復的、無(wú)價(jià)值的數據，做出一些科研結果，進(jìn)而經(jīng)過(guò)SCI專(zhuān)業(yè)包裝,發(fā)表了SCI論文，論文的內容無(wú)任何學(xué)術(shù)價(jià)值與實(shí)用意義，醫生本人都有可能不會(huì )再看。
這樣對于醫生個(gè)人來(lái)說(shuō)，達到了目的、完成了任務(wù)，年度考核、業(yè)績(jì)評價(jià)、職稱(chēng)晉升、申請課題等都有料了，還有醫院的獎勵。這就是醫院的有限正性SCI效應。在某些特定階段或情形下（如醫院從純臨床型醫院向大學(xué)附屬醫院轉型發(fā)展的初期，或醫院從臨床型醫院向臨床研究型醫院發(fā)展的起步階段等)，可以暫時(shí)形成有限正性SCI效應。
第三，負性SCI效應。隨著(zhù)醫院的發(fā)展，暫時(shí)形成的有限正性SCI效應沒(méi)有及時(shí)轉變?yōu)榱夹許CI效應，而是長(cháng)期維持在第二種情況下，這種情況下發(fā)表的論文越多，就等于學(xué)術(shù)垃圾、泡沫越多，時(shí)間久了，醫院就會(huì )被這些堆積的垃圾、泡沫所拖累，這就成了醫院的負性SCI效應。
第四，惡劣SCI效應。醫生不擇手段，只是追求發(fā)表SCI論文的目的，自己并未做研究，直接到一些機構買(mǎi)SCI論文。這種情況從根本上就是學(xué)術(shù)道德失范、學(xué)術(shù)行為不端。這些人的目的達到了，好處撈到了，如果還得到醫院的獎勵，這就形成了醫院的惡劣效應。
醫生要進(jìn)步，醫院要發(fā)展，就應該發(fā)揮良性SCI效應，在進(jìn)步與發(fā)展的初級階段,暫時(shí)形成有限正性效應也是容許的，但必須避免負性SCI效應，杜絕惡劣SCI效應。
良性SCI效應需要區分發(fā)表SCI論文的目的與手段在醫院管理中要形成及發(fā)揮良性SCI效應，除了醫院在建立發(fā)表SCI論文相關(guān)的指引、評價(jià)、激勵機制與措施時(shí)把握好外，關(guān)鍵還要區分發(fā)表、統計SCI論文的目的與手段，目的與手段不能混淆。按照《辭�！返谋硎�，目的是人在行動(dòng)之前根據需要在觀(guān)念上為自己設計的要達到的目標或結果，手段是為達到某種目的而采取的方法或措施。
發(fā)表SCI論文是醫生做科研、個(gè)人成長(cháng)與發(fā)展的手段、路徑，而不是目的、目標，做了好的研究，就自然會(huì )發(fā)表SCI論文。反之，如果把發(fā)表SCI論文作為目的，而去炮制SCI論文，就會(huì )出現負性SCI效應甚至惡劣SCI效應。如果片面地把發(fā)表SCI論文作為目的，甚至是被放大的目的,就很容易走上學(xué)術(shù)失德、學(xué)術(shù)不端的道路。
作為大學(xué)附屬醫院或高水平醫院的醫生，除了狹義的本職工作外，都應有做科學(xué)研究廣義的責任，都應有追求做好科研、出好成果的目的.醫生在實(shí)現做科研的目的的過(guò)程中，發(fā)表SCI論文就是手段了。
醫院為了更好地發(fā)展，也必須有開(kāi)展科學(xué)研究和建立科學(xué)研究評價(jià)體系的目的,在實(shí)現這一目的的過(guò)程中，統計SCI論文則是有效的手段之一。
醫院和醫生只有不把發(fā)表SCI論文作為目的，而把發(fā)表SCI論文作為做科研、評價(jià)科研的手段之一，才能在醫院形成良性SCI效應。
建立科學(xué)合理的醫生績(jì)效評價(jià)體系有利于形成良性效應對一名醫生工作業(yè)績(jì)與水平的評價(jià)絕非僅靠發(fā)表論文的多少、獲得科研基金或診療了多少例患者、做了多少臺手術(shù)來(lái)衡量這么簡(jiǎn)單。一名好的醫生，不僅要有較高的專(zhuān)業(yè)知識水平和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，而且必須具備較高的人文素養，有較強的溝通能力，特別是要有對患者健康高度負責的責任心，沒(méi)有這些，即使發(fā)表很多SCI論文，也是無(wú)濟于事的_2].過(guò)分片面以論文的多少判斷醫生的實(shí)際水平，對于一些因時(shí)間、經(jīng)歷有限，特別是一些埋頭于治病救人而有心無(wú)力于科研的醫生而言是一種誤導。
為了避免過(guò)分強調SCI論文在評價(jià)醫生業(yè)績(jì)中的作用，醫院很有必要建立科學(xué)合理的醫生績(jì)效評價(jià)體系，把對臨床醫生的工作業(yè)績(jì)評價(jià)回歸到以醫療業(yè)務(wù)為主，以教學(xué)、科研為輔。例如，筆者所在醫院對醫生專(zhuān)業(yè)工作的績(jì)效評價(jià)指標及其權重就較好地平衡好醫療、教學(xué)和科研工作。這樣的綜合評價(jià)能把醫療臨床工作做得出色，且把教學(xué)、科研也有優(yōu)異成績(jì)的優(yōu)秀醫生真正評價(jià)出來(lái)（評價(jià)得分一般在9O分以上)；對于那些僅在醫療臨床工作上做得出色，教學(xué)、科研工作表現平平的好醫生也能得到優(yōu)良的評價(jià)（評價(jià)得分一般在8O分以上)；對于以科研工作為主的醫生，如果他們只是片面顧及發(fā)表論文，論文做得再好，如果不接觸臨床，)其業(yè)績(jì)評一。最多只能在60分左右；但如果科研型醫生能緊密結一 臨床工作來(lái)開(kāi)展科研，教學(xué)工作有所兼顧，又發(fā)表了 水平的SCI論文，他們的業(yè)績(jì)評價(jià)就能取得優(yōu)秀（評 得分可在90分左右)。
還值得注意的是，且I使是科研評價(jià)的指標，也不能僅僅看SCI論文。由FSCI收錄的源期刊更偏重于英語(yǔ)系的歐美國家，SCI收錄的我國英文版學(xué)術(shù)期刊的數量遠遠高于中文版的期刊，語(yǔ)言因素的影響是巨大的，未必完全在于學(xué)術(shù)z:平。過(guò)分迷信SCI,就容易產(chǎn)生科學(xué)評價(jià)偏差，使一 在國內期刊上刊登的高水平論文被埋沒(méi).還有，參力學(xué)術(shù)交流會(huì )議的等級與次數，也越來(lái)越成為評價(jià)科研[作、學(xué)術(shù)水平的重要指標，因為科研成果只有經(jīng)過(guò)了國內外同行評議，受到國內外專(zhuān)家學(xué)者普遍認可之后才兆被邀請在大會(huì )上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時(shí)，參加高水平學(xué) 交流會(huì )議也是醫生良好的臨床能力和教學(xué)能力的重要表現。
科學(xué)合理的醫生績(jì)女評價(jià)體系能夠對醫生的醫療、教學(xué)和科研工作做出客觀(guān)、真實(shí)的判斷，有利于形成良性SCI效應。主要表現I生以下三個(gè)方面：（1)導向性作用。進(jìn)行績(jì)效評價(jià)可以曾強醫院和醫生對自身的認識，引導醫院內部?jì)?yōu)勢資源向流向和醫生自身發(fā)展的完善。
調動(dòng)性作用。通過(guò) 效評價(jià)，醫生的階段性勞動(dòng)成果得到認可，有利于醫 .直觀(guān)清楚地看到自身醫療、教學(xué)和科研工作的長(cháng)處和不足，找到不足的原因和解決問(wèn)題的辦法。（3)參考性作用。建立科學(xué)合理的醫生績(jì)效評價(jià)體系，能夠使醫院管理者及時(shí)準確地掌握醫院發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，包括全院醫生的醫療水平、教學(xué)能力和科研能力，各項任務(wù)的完成效果以及完成的質(zhì)量水平和效益等，為醫院領(lǐng)導層提供有價(jià)值的參考依據。
總之，醫院的發(fā)展離不開(kāi)科學(xué)研究，科學(xué)研究成果的重要形式之一是發(fā)表高質(zhì)量的SCI論文。醫院醫療能力及學(xué)術(shù)水平的提高、醫生個(gè)人的成長(cháng)進(jìn)步都需要發(fā)揮良性SCI效應。醫院應著(zhù)力建立以醫療、教學(xué)、科研相結合的醫生績(jì)效評價(jià)體系來(lái)區分醫生能力水平與業(yè)績(jì)的優(yōu)良，而不是僅以SCI論文論英雄。
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