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北京市某三甲醫院新入職管理人員輪崗培訓模式探討
[摘要] 輪崗培訓是一種低成本、高收效的管理人員培訓模式，近年來(lái)已被納入一些醫院新入職管理人員的培訓中。本文以首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院為例，介紹了醫院輪崗培訓的實(shí)施方案，系統闡述了輪崗培訓模式對醫院培養優(yōu)秀管理人才的意義，以及在實(shí)施過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，提出應該兼顧好醫院、新入職人員兩大方面問(wèn)題，只有把握好入職集中培訓與科室輪崗相結合、科室需求與人員定崗意向相結合、帶教規范化與考核規范化相結合、過(guò)程反饋與結果反饋相結合、短期考核機制與長(cháng)期激勵機制相結合的五個(gè)結合點(diǎn)，才能更好地完成輪崗培訓工作實(shí)施，實(shí)現醫院和輪崗職工的雙贏(yíng)。
[關(guān)鍵詞] 醫院;管理人員;輪崗培訓;模式;新入職
隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步及醫療發(fā)展，各大型醫院之間的競爭已不再局限于技術(shù)、設備等傳統因素，而更加深刻地體現在醫院的整理管理能力上[1]。在這樣的背景下，加強醫院管理人員隊伍建設，提高醫院管理水平和競爭力勢在必行[2-3]。近年來(lái)，醫院新入職管理人員基本都是從高等院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后直接進(jìn)入工作崗位，有著(zhù)相對扎實(shí)的理論基礎但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗，有很高的工作熱情但不熟悉醫院環(huán)境和工作流程。對于這部分管理崗位人員而言，不僅要求其基本理論技能的掌握，更強調具備過(guò)硬的實(shí)際操作及應用能力[4]。培訓作為一種有組織的、快速的知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓誡行為，對于幫助這部分新入職人員迅速轉變心態(tài)、融入工作意義重大。因此，管理人員規范化培訓作為一種繼續教育形式，是醫院管理人才培養的重要組成部分，是提高醫院管理水平、培訓水平、臨床技能與人員整體素質(zhì)的重要措施之一。
輪崗培訓，也稱(chēng)崗位交叉培訓，是一種特殊的繼續教育模式，指職工接受本職工作崗位之外的崗位培訓[5]，目前廣泛應用于各種行業(yè)[6-9]。近年來(lái)逐漸有醫院開(kāi)始將輪崗培訓模式引入新入職管理人員的培訓中[10-12]。通過(guò)醫院內部的科室輪崗培訓，有助于職工全面了解工作環(huán)境，了解各職能部門(mén)的工作規范和流程，為輪崗者提供更廣闊的發(fā)展平臺[13]。相關(guān)調查顯示，89.7%的新入職管理人員認為醫院青年管理人員開(kāi)展科室輪轉非常重要或比較重要，多科室輪轉應成為醫院青年管理人員崗位培訓的重要途徑之一[2]。同時(shí)，輪崗實(shí)踐對于在加速輪者身份轉換、培養大局意識、發(fā)掘潛能、歸屬感形成上也有較好效果[14]。
本文就首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”)對新入職管理人員輪崗培訓模式進(jìn)行探討，以期初步建立適合三甲醫院的完善的輪崗培訓制度與體系，了解醫院輪崗培訓模式意義及存在問(wèn)題，探討優(yōu)化方案。
1、案例醫院輪崗培訓模式
我院2014年共有7名新入職管理類(lèi)職工參加輪崗培訓。新進(jìn)管理類(lèi)職工按規定與同批入職的醫技類(lèi)職工一同完成了全院新進(jìn)職工入院教育，隨后即開(kāi)始進(jìn)入為期一年的針對管理類(lèi)職工制訂的輪崗培訓階段。輪崗培訓安排是由本單位人事部門(mén)根據不同職能科室的工作特點(diǎn)制訂的，每名新進(jìn)職工在招聘時(shí)已經(jīng)確定科室分配，需到4個(gè)和所定科室業(yè)務(wù)相關(guān)的職能科室進(jìn)行輪崗培訓，每科室3個(gè)月，每科室輪崗結束時(shí)由輪崗者填寫(xiě)人事部門(mén)制訂《職能科室應屆生輪轉考核手冊》中的個(gè)人小結，再由帶教老師對輪崗者的業(yè)務(wù)能力和政治思想進(jìn)行考評，科室主任簽字認可。輪崗培訓結束時(shí)輪崗者將《考核手冊》交至人事處存檔(圖1)。輪崗過(guò)程中，要求輪崗者在各輪崗科室時(shí)需參與到科室日常工作中，負責部分科室日常工作，輪崗結束時(shí)提交輪崗總結。
2、輪崗培訓模式對醫院培養優(yōu)秀管理人才的意義
在分工日益細化的今天，醫院作為一個(gè)整體，其快速發(fā)展仍然離不開(kāi)眾多科室的緊密配合，管理的核心在于人員。因此加強管理人員的培訓，使其快速熟悉醫院整個(gè)管理系統、工作流程，提高管理人員的水平成為管理隊伍建設的重要任務(wù)之一。輪崗培訓模式對輪崗者本人、對醫院都有重要意義。體現在：
對醫院而言：①長(cháng)期固定在某一崗位從事同一工作的人，會(huì )逐漸喪失對工作內容的敏感而流于照章辦事，出現疲鈍傾向，通過(guò)輪崗培訓可以為科室注入新生力量，新入職工的工作熱情和創(chuàng )造力可以影響、感染一些老職工，改善科室的精神面貌。②新職工輪崗接觸到不同科室的工作，有助于醫院根據每個(gè)人的性格特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)特長(cháng)科學(xué)合理的定崗，提高職工崗位匹配度;另外經(jīng)過(guò)不同科室鍛煉的輪崗人員可以將不同科室的優(yōu)秀管理模式和經(jīng)驗分享推廣，在增強科室間交流溝通的同時(shí)也有利于提高醫院整體管理水平。③輪崗培訓體現醫院管理水平，這是一種低成本、高效的管理培訓模式，同時(shí)為日后培養復合型人才及管理骨干打下堅實(shí)基礎，是醫院長(cháng)遠發(fā)展戰略的重要組成部分。
對輪崗者本人而言：①通過(guò)輪崗培訓可以加速輪崗者對醫院整體情況的了解，使其迅速掌握醫院每個(gè)職能處室的工作內容，熟悉各部門(mén)同事，為定崗后的部門(mén)協(xié)調工作打下良好基礎。②不同職能科室工作內容、工作方式均有不同，經(jīng)過(guò)不同科室鍛煉可以提高輪崗者適應、變通能力，使其成為工作中的“多面手”，提高輪崗者工作能力。③輪崗期間新進(jìn)職工完成了從學(xué)校到職場(chǎng)的心理、角色轉變，在這一過(guò)渡時(shí)期明確工作定位、方向，有利于他們全面提高綜合素質(zhì)并找到適合自己的工作崗位。
3、輪崗培訓模式存在的一些問(wèn)題
輪崗培訓雖然醫院和輪崗者均有明顯益處，但是在實(shí)施過(guò)程中確實(shí)也面臨一些挑戰，在我院并不是所有的輪崗者都能完成輪崗培訓計劃，說(shuō)明輪崗培訓與實(shí)際工作之間存在一些矛盾，主要體現在與科室需求、輪崗人員專(zhuān)業(yè)、時(shí)間分配上的矛盾。
3.1 輪崗培訓與科室需求的矛盾
醫院招聘人員的目的是使用，安排輪崗培訓是為了更好的使用，但在目前醫院各科室人手緊缺的情況下，輪崗培訓與科室使用存在矛盾[15]。目前用人單位對聘任指標控制嚴格，行政科室要求定編定崗，根據科室發(fā)展特點(diǎn)每一個(gè)新進(jìn)職工都有與其匹配的工作崗位和獨立的職位分工，經(jīng)過(guò)嚴格面試選拔后的人才入職后被送到其他科室輪崗勢必會(huì )延遲該名員工真正“入崗”的時(shí)間，而短期輪轉到本科室的人員由于對本領(lǐng)域工作不熟悉或不專(zhuān)業(yè)無(wú)法系統開(kāi)展該崗位的工作，無(wú)疑會(huì )降低工作專(zhuān)業(yè)化的效率，造成科室其他帶教人員工作負擔加重，影響科室對于輪崗制度的支持。
3.2 輪崗培訓與輪崗人員專(zhuān)業(yè)的矛盾
現代醫院行政管理工作的分工日益專(zhuān)業(yè)化、細致化，尤其涉及到日常工作對專(zhuān)業(yè)要求較高的科室，如財務(wù)處、審計處、信息中心等科室，短時(shí)間的輪崗很難掌握其工作方法和技能。同時(shí)，近年來(lái)各三級醫院行政崗位新聘職工學(xué)歷水平均在碩士及以上，具有非常強的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，如何解決輪崗科室的工作內容和特點(diǎn)與輪崗者本人專(zhuān)業(yè)間矛盾尤為重要，否則會(huì )同時(shí)影響到帶教者和輪崗者的工作積極性。
3.3 輪崗培訓與時(shí)間分配的矛盾
一般輪崗培訓是固定分配輪崗者在每個(gè)輪崗科室的時(shí)間，但是不同的科室工作內容與時(shí)間節點(diǎn)不同，每一個(gè)輪崗者從了解到熟悉到可以獨立完成每部分的工作所需時(shí)間也不盡相同，統一的時(shí)間分配固然便于統一的管理，但是忽視了輪崗者和科室個(gè)性化的需求，時(shí)間過(guò)短可能造成輪崗者并沒(méi)有清楚認識該科室工作，時(shí)間過(guò)長(cháng)又會(huì )降低輪崗培訓效率。輪崗人員的頻繁變動(dòng)讓很多工作難以穩定、持續地開(kāi)展，有些科室的工作已有專(zhuān)人負責，輪崗人員只能被分配一些日常事務(wù)性工作，最終只能在“打雜”狀態(tài)中消磨時(shí)光和銳氣。而且，當輪崗人員經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的工作后可能考慮到改進(jìn)某具體工作的思路，卻因為來(lái)不及時(shí)間便按照安排去下一個(gè)科室輪崗，其他輪崗人員在該科室的學(xué)習和摸索需要重新開(kāi)始，可能會(huì )影響輪崗培訓的最終目標。
4、更好實(shí)施輪崗培訓需掌握幾個(gè)基本原則
為更好實(shí)施輪崗培訓，最大程度發(fā)揮輪崗培訓的意義，應該把握好醫院、輪崗者兩大方面問(wèn)題，在科學(xué)合理地制訂輪崗制度的前提下，加強目標管理與過(guò)程管理，使培訓和輪崗效率最大化，實(shí)現科輪崗科室需求與輪崗目的雙贏(yíng)。
4.1 入職培訓與科室輪崗相結合
針對新職工入職培訓的內容一般局限在單位歷史、榮譽(yù)、組織結構、行為規范等方面，很少涉及行政科室的業(yè)務(wù)標準化流程(該部分內容目前僅包含于管理人員輪崗培訓中)。某些特定行政科室工作(例如財務(wù)報銷(xiāo)流程、人事相關(guān)制度等)只需要被其他科室工作人員了解即可，將這部分科室工作內容納入新職工入職培訓即可滿(mǎn)足大部分人員的日常工作需求;而某些科室的工作(如醫務(wù)處需要較強的溝通能力和較高的對衛生法律法規的了解程度，而院辦需要較好的文書(shū)處理能力以及熟悉整個(gè)醫院運作的流程[16])對輪崗者的整體素質(zhì)鍛煉較大，安排輪崗有利于提升輪崗者整體能力。因此，應根據不同管理崗位的工作重點(diǎn)安排培訓重點(diǎn)，合理安排集中培訓與輪崗培訓，有助于提高輪崗培訓效率。
此外，輪崗培訓也應該開(kāi)展多種形式，如可以通過(guò)構建交流學(xué)習平臺，青年管理沙龍、開(kāi)展戶(hù)外團隊拓展培訓、專(zhuān)題調研[15]等多種方式，有效調動(dòng)青年管理人員學(xué)習的積極性和創(chuàng )造性，從而努力打造具有良好政治素養、高尚職業(yè)道德、扎實(shí)專(zhuān)業(yè)理論、熟練工作技能的優(yōu)秀醫院管理人才[17]。
4.2 科室需求與人員定崗意向相結合
在大多數醫院，輪崗者在輪崗培訓開(kāi)始之前基本已經(jīng)確定未來(lái)的工作崗位，因此“定向輪崗”或“目的輪崗”是輪崗方案制定部門(mén)必須考慮的因素之一。
輪崗者是整個(gè)輪崗培訓實(shí)施的核心，他們能否正確理解輪崗培訓制度并以積極主動(dòng)的心態(tài)參加完成輪崗培訓決定了人員培養的效果。調研輪崗人員對科室輪崗培養的需求認知，充分了解輪崗者的個(gè)人意向、科室工作需求，實(shí)行輪崗者和輪崗科室雙向選擇，將有利于進(jìn)一步提高輪崗者和輪崗科室的積極性與主動(dòng)性，從而為日后科室間溝通協(xié)調奠定堅實(shí)的基礎，也能夠為醫院人事部門(mén)制訂和實(shí)施有針對性的輪崗培訓計劃提供有力依據[2]。
4.3 帶教規范化與考核規范化相結合
帶教的規范化程度也影響著(zhù)輪崗效果以及輪崗人員的工作態(tài)度與積極性。培養模式的基礎和邏輯起點(diǎn)是能力構成[18]，輪崗培訓的最終目的是提高輪崗者的綜合能力。盡管科室業(yè)務(wù)培訓內容應按照輪崗者需求制訂，但對于一些必須掌握的技能需要規范化的帶教以保證培訓質(zhì)量。由于目前缺少量化的輪崗人員考核標準以及對于輪崗科室乃至帶教師資的規范化考核，輪崗期間“老人帶新人”模式因不同職工的工作方式、工作特點(diǎn)不同，造成新職工培訓效果的不盡相同，探索并總結出教師考核與學(xué)生考核的標準，不斷規范教師與輪崗人員行為對于保證輪崗質(zhì)量意義重大。
輪崗計劃須嚴格執行，注重細節管理，突出重點(diǎn)環(huán)節，強化考核和監督，才能確保輪崗目標的實(shí)現[14]。按照《考核手冊》要求，輪崗培訓結束后會(huì )對輪崗人員進(jìn)行量化評分和帶教教師的主觀(guān)評定，在一定程度上能夠保證輪崗質(zhì)量。目前的考核內容包括工作態(tài)度、崗位能力、工作質(zhì)量等，這種看似全面的評價(jià)模式其實(shí)無(wú)法反映輪崗人員的真實(shí)水平，而更依賴(lài)于帶教教師的主觀(guān)判斷，因此，有必要建立起以“能力導向”為核心的輪崗培養模式，能力評價(jià)的重點(diǎn)不僅在于考核，更在于對新職工職業(yè)生涯的規劃和培養[19]，制訂一套有目的、有計劃、有條理的崗位輪轉考核制度，是實(shí)現培訓目標的根本保證[18]。
4.4 過(guò)程反饋與結果反饋相結合
在輪崗結束后，人事處會(huì )通過(guò)考核手冊了解輪崗和帶教雙方的想法和體會(huì )，收集反饋信息，此種做法屬于結果反饋范疇，考核結果能夠幫助人事部門(mén)了解現行輪崗培訓情況、輪崗人員與帶教老師的相互評價(jià)以及當前存在的問(wèn)題，及時(shí)總結經(jīng)驗，為下一步改進(jìn)工作、完善輪崗方案提供依據。但是結果反饋的益處對于已經(jīng)在科室輪轉結束的人員來(lái)說(shuō)并不明顯，他們在出科以后很少有機會(huì )再次接觸類(lèi)似的工作，我院采用的輪崗時(shí)間以年為單位，在較長(cháng)的輪崗時(shí)間后再進(jìn)行結果反饋時(shí)很難得到最真實(shí)的考核結果與評價(jià)，即使能夠保證考核結果與評價(jià)的真實(shí)性，交由人事部門(mén)匯總意見(jiàn)并改進(jìn)工作后，更合理的方式方法無(wú)法實(shí)施在先前的輪崗人員身上。因此，還應該加強過(guò)程管理，建立過(guò)程反饋機制，不定期組織日�？己撕驮侯I(lǐng)導、部門(mén)主管及輪崗人員共同參加的座談會(huì )，了解輪崗人員在輪崗過(guò)程中的意見(jiàn)和建議，隨時(shí)將工作中的矛盾突顯出來(lái)，及時(shí)調整帶教方向，修改帶教策略，落實(shí)輪崗目標，明確輪崗的意義。
4.5 短期考核機制與長(cháng)期激勵機制相結合
醫院管理人才的培養是一個(gè)復雜、全面、系統的過(guò)程，也需要完善的制度保障[2]。除了應當重視1～2年的職業(yè)發(fā)展，建立完善的考評體系以外，還應建立長(cháng)效的激勵機制，強調管理人員5～10年的長(cháng)期發(fā)展[19]，使輪轉的情況與崗位工資、職務(wù)、績(jì)效考核、職稱(chēng)晉升等掛鉤，為管理人員的輪轉設立專(zhuān)項基金和相關(guān)經(jīng)費，優(yōu)先選擇優(yōu)秀新人進(jìn)修學(xué)習乃至出國深造，鼓勵大家認真完成輪崗培訓，實(shí)行短期考核機制與長(cháng)期激勵機制相結合的考核辦法將更有利于醫院管理人才隊伍的穩定發(fā)展。
對管理人員的培訓，是一種人力資本增值，輪崗培訓作為一種低成本、高收效的管理人員培訓模式，需要通過(guò)制訂詳細的科室輪轉計劃，以達到高效準確分享輪轉人員在不同崗位、不同部門(mén)工作的經(jīng)驗，不斷提高環(huán)境適應能力和處置綜合問(wèn)題的能力，培養良好的人際關(guān)系和部門(mén)間團結協(xié)作的最終目標[10]。輪崗培訓的成功實(shí)施需要所有相關(guān)行政部門(mén)和臨床科室的重視與密切配合，在實(shí)施過(guò)程中會(huì )遇到各種各樣問(wèn)題，只有做好頂層設計、各部門(mén)充分重視、保證操作規范、完善過(guò)程管理、及時(shí)反饋[20]，輪崗培訓模式才能得到有效應用，才能有效調動(dòng)青年管理人員學(xué)習的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng )造性，從而努力打造具有高尚職業(yè)道德、良好政治素養、扎實(shí)專(zhuān)業(yè)理論、熟練工作技能的優(yōu)秀醫院管理人才。此外，區分臨床科室與行政科室的輪崗是否必要目前仍無(wú)定論。文獻顯示，目前已有部分醫院嘗試推行“醫師角色輪轉”，為臨床醫師安排管理崗位輪轉[21]，但是僅有少數醫院，如北京協(xié)和醫院為新入職青年管理人員提供手術(shù)科室、非手術(shù)科室及醫技科室輪轉選項，筆者認為管理人員提供該項培訓有利于了解醫療行為基本規律及影響醫院運營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節[22]。因此，如何能夠讓輪崗工作更合理地實(shí)施，需要更多單位的深入研究與探討。
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