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醫學(xué)綜述論文寫(xiě)作
醫學(xué)綜述論文日益受到人們的關(guān)注，也變得越來(lái)越不可或缺，下面是小編搜集整理的醫學(xué)綜述論文寫(xiě)作，歡迎閱讀查看。
醫學(xué)綜述論文分類(lèi)
本論述所討論的僅限于醫學(xué)綜述論文，不涉及其他科學(xué)領(lǐng)域內綜述文章，例如基礎分子學(xué)和細胞生物學(xué)。醫學(xué)綜述論文包括：經(jīng)典臨床綜述(通常稱(chēng)為最新進(jìn)展，Updates)、系統評價(jià)(systematic reviews)和薈萃分析(meta-analyses)[2]。非定量的系統評價(jià)會(huì )全面評價(jià)醫學(xué)文獻，試圖收集并綜合所有相關(guān)信息，從而制定出最佳診療方案;薈萃分析(定量的系統評價(jià))則用嚴格的統計分析方法，對大量的文獻進(jìn)行分析匯總，以解答某一具體臨床問(wèn)題。而經(jīng)典臨床綜述，是最常見(jiàn)的一種綜述類(lèi)型，也是本文所關(guān)注的重點(diǎn)。此類(lèi)綜述可以給讀者提供強有力的結論和可靠的臨床指導。
主題選擇
通常，臨床綜述論文是會(huì )由期刊或者出版社約稿，但是作者們也可以主動(dòng)寫(xiě)一篇綜述。不管是哪種情況，最先應根據讀者的興趣和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行主題的選擇。主題需要能代表研究領(lǐng)域的一個(gè)重要方向，并且關(guān)注于一個(gè)明確的問(wèn)題，例如：巴雷特食管的診斷和管理，丙型肝炎患者肝癌的管理，老年人充血性心臟衰竭管理的進(jìn)展。
文獻檢索
文獻檢索應首先尋求循證醫學(xué)綜述(系統評價(jià)和薈萃分析)，設計完善的隨機對照試驗，和診斷、治療或預防措施相關(guān)的指南。臨床指南的數據來(lái)源包括：美國衛生保健研究與質(zhì)量機構(AHRQ)，http://www.ahrq.gov/clinic;美國內科醫師學(xué)院雜志俱樂(lè )部(ACPJC)，http://acpjc.acponline.org;和循證醫學(xué)中心(CEBM)，http://www.cebm.net。理想情況下，在綜述中，應該對研究方法、調查數據庫和關(guān)鍵詞加以說(shuō)明。根據研究主題的不同，需選用不同的數據庫進(jìn)行分析。對于大多數的臨床主題，應該選用聯(lián)機醫學(xué)文獻分析和檢索系統(Medline)進(jìn)行調查，但是其他幾個(gè)數據庫也可以使用，例如醫學(xué)文摘資料庫(Embase)，護理與聯(lián)合衛生文獻累積索引(Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL))，谷歌學(xué)術(shù)(Google Scholar)，美國科學(xué)情報研究所會(huì )議錄索引(ISI Proceedings)，西文過(guò)刊全文庫(JSTOR Research)，文摘與引文數據庫(Scopus)，和科學(xué)網(wǎng)(Web of Science)。
近年來(lái)，關(guān)于以患者為中心的證據(patient-oriented evidence that matters, POEM)與以疾病為中心的證據(disease-oriented evidence, DOE)的概念已然出現。POEM主要關(guān)注于對患者具有重要影響的結果，例如死亡率、發(fā)病率、或生活質(zhì)量的改變。DOE主要著(zhù)眼于替代指標，如實(shí)驗室的數值或其他響應的測定值的變動(dòng)[2]。在經(jīng)典臨床綜述中，POEM型的證據一般優(yōu)于DOE型的證據，因為POEM具有直接臨床意義。文獻檢索過(guò)程中，應盡量避免軼事報道和未經(jīng)證實(shí)的傳統認識[2]。
文獻評價(jià)
基于臨床綜述所提出的建議，讀者會(huì )需要了解其證據的質(zhì)量如何。目前存在多種評價(jià)系統來(lái)評價(jià)證據的水平，但是沒(méi)有形成一個(gè)通用的方法。Siwek等[2]使用A，B，C等級評定，用A級表示隨機對照試驗和薈萃分析;B級表示設計完善的非隨機臨床試驗，例如臨床隊列研究，無(wú)選擇性偏倚的的病例對照研究;C級表示共識/專(zhuān)家意見(jiàn)。Gulpinar和Guclu[3]使用遞減分級評價(jià)系統，其構成包括系統分析，隨機對照試驗，非隨機試驗研究和病例系列。這些作者同時(shí)也強調，評價(jià)過(guò)程中不可或缺的一個(gè)環(huán)節是，注意區分文獻的質(zhì)量好壞，并采用高質(zhì)量文獻中的結果來(lái)進(jìn)行評價(jià)。綜述的作者應該根據他們選擇或設計的檢索策略來(lái)評估文章的質(zhì)量。
當綜述的作者引用自身的研究成果時(shí)，會(huì )導致利益沖突風(fēng)險的產(chǎn)生。他們必須保持謹慎和客觀(guān)，既不拔高也不壓低這些成果的重要性，并嚴格避免自我推銷(xiāo)。
討論
討論可能涉及到以下主題，如病因，病理生理，臨床表現，診斷性評價(jià)，鑒別診斷，治療目標，預后及未來(lái)研究方向[2]。討論應該承認存在的爭議，未解決的問(wèn)題，最新進(jìn)展，其他的觀(guān)點(diǎn)，可能的利益沖突或可能影響證據強度的偏倚[2]。
結論或總結
只要有可能，臨床綜述應該包含根據研究結果所總結得出的建議。如果不能得出結論，作者也應該解釋原因，如“通過(guò)全面、徹底地對于所研究領(lǐng)域已發(fā)表的文章的回顧，其結果并不允許我們提出明確的建議。需要進(jìn)一步開(kāi)展更多具備足夠研究規模、并設計完善的研究”。
綜述格式
通用的論文格式并不適合臨床綜述文章，但由Siwek等[2]所建議的格式，也許比較適合和有用：
引言：定義綜述主題和目的。
方法：敘述文獻檢索過(guò)程和主要的證據來(lái)源。
討論：引用綜述所屬領(lǐng)域的主要成就，方法問(wèn)題，爭論領(lǐng)域及未來(lái)的研究問(wèn)題。
結論：概括關(guān)鍵建議。
參考文獻
文獻的引用應該是具有選擇性的，而并非是詳盡的。應該選取重要的循證建議，薈萃分析和里程碑式的文章。一般應該包含當前最新的信息來(lái)源，但那些早期的、可靠的和被時(shí)間證明具有價(jià)值的文章也可能納入其中。在科學(xué)論文發(fā)表迅速的當今時(shí)代，綜述的作者應緊跟期刊電子版中待出版的文章，這樣可能先于數據庫收錄數月得到最新資訊。
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