新畢業(yè)護士培訓論文
1對象與方法
1.1對象
對2013～2014年30名新畢業(yè)護士，均為女性，年齡(22±0.65)歲，大專(zhuān)學(xué)歷12例，本科學(xué)歷18例。
1.2方法
1.2.1培訓方案:對2013～2014新畢業(yè)，按照性別、年齡、學(xué)歷、工齡、實(shí)習經(jīng)歷作為配對條件，配成15對子，將對子內護士按照隨機化原則，分為對照組和實(shí)驗組各15名，30名護士分別在婦科、產(chǎn)科進(jìn)行輪崗培訓6個(gè)月，對照組在輪崗期間，參與院內培訓講座、科室教學(xué)查房、臨床病例討論，完成新畢業(yè)護士培訓清單，實(shí)驗組在此基礎上，由帶教老師進(jìn)行床邊綜合能力示范和講解。
1.2.2調查工具:應用彭美慈等翻譯和修訂的中文版評判性思維能力測量表(CaliforniaCriticalThinkingDispositionInventory，CTDI－CV)，共7個(gè)維度70個(gè)條目，7個(gè)維度為尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統組織能力、批判思維的自信心、求知欲、認知成熟度。該量表適用于華人，該問(wèn)卷的內容效度系數為0.89，總問(wèn)卷的信度Cronbach，sα值為0.90，各維度的Cronbach，sα值為0.55－0.77，具有頗高的內部一致性。
1.2.3培訓前準備
1.2.3.1建立培訓體系:護理部牽頭，由院內主管護師或碩士以上學(xué)歷的護士組成床邊綜合能力培訓小組，查閱文獻，確定培訓程序和培訓后效果評價(jià)標準。
1.2.3.2選取案例，統一用語(yǔ)，創(chuàng )設情景:選取婦科、產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，培訓小組集體備課編制標準化情景劇本，新畢業(yè)護士由培訓小組成員專(zhuān)人帶教。
1.2.4培訓內容
1.2.4.1護理評估:系統、全面性采集病史，針對性收集資料，在評估過(guò)程中體現良好的溝通技巧和敏銳的觀(guān)察能力，體格檢查得當，匯報病史層次分明、重點(diǎn)突出。
1.2.4.2護理問(wèn)題:能夠按照輕重緩急，首優(yōu)、次優(yōu)的原則列出3－5個(gè)護理問(wèn)題，且具有明顯的相關(guān)因素，體現了患者的個(gè)體差異性和疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展。
1.2.4.3護理計劃與措施:根據護理問(wèn)題，做出針對性的護理措施，預期目標明確、可行，符合病人的需求。
1.2.4.4健康教育:對病人的健康教育內容適當，方法可行，效果鮮明，涉及護理操作時(shí)，遵守操作流程和規范，靈活處理突發(fā)事件，體現人文關(guān)懷。
1.2.4.5護理評價(jià):貫穿整個(gè)護理過(guò)程，能夠實(shí)時(shí)評價(jià)。
1.2.4.6理論知識:對優(yōu)先的護理問(wèn)題，應用相關(guān)理論知識進(jìn)行分析。以上項目細化為25個(gè)子項目，每一項的分值為1～4分，總分25～100分。
1.2.5評價(jià)方法:新護士入科第4周，由帶教老師提前3天確定病例，進(jìn)行床邊綜合能力示范和講解，日常輪崗工作中，將床邊綜合能力要求融入護理工作中，帶教老師負責督導，每月1次;于入職3月、6月、12月接受受床邊綜合能力考核，于第12月通過(guò)CTDI－CV量表調查護士評判性思維能力傾向。
1.3統計學(xué)方法
所有數據均采用SPSS22.．0軟件進(jìn)行統計，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學(xué)差異。
2結果
兩組護士新入職時(shí)CTDl－CV得分基線(xiàn)值比較，無(wú)統計學(xué)差異(P＞0.05)，兩組輪崗培訓前后自身對照顯示，CTDl－CV量表各個(gè)維度均呈不同程度的增加，床邊綜合能力培訓后，兩組間比較，分析能力、系統組織能力、自信心、認知成熟度及總分具有統計學(xué)差異(P＜0.05)。
3討論
兩組護士新入職時(shí)，組間沒(méi)有統計學(xué)差異。30名新畢業(yè)護士新入職時(shí)的CTDl－CV總得分為(290.8±15.63)，24位(80%)新畢業(yè)護士處于正性評判性思維傾向，兩組輪崗培訓前后自身對照顯示，CTDl－CV量表各個(gè)維度均呈不同程度的增加，但提高的程度不一，實(shí)驗組提高程度高于對照組。床邊綜合能力培訓后，兩組護士CTDl－CV組間比較，分析能力、系統組織能力、自信心、認知成熟度及總得分具有統計學(xué)差異(P＜0.05)。這一結果側面反映了，床邊綜合能力培訓方式，有利于提升護士自信心，促進(jìn)新畢業(yè)護士有效的將理論知識和臨床實(shí)踐相結合，培養了組織分析與運功能力，促進(jìn)對相關(guān)理論知識的進(jìn)一步認知，確保更好的為患者提供臨床護理服務(wù)。新畢業(yè)護士的輪崗培訓是護士結束臨床實(shí)習，以獨立個(gè)體進(jìn)入單位，逐漸熟悉和適應環(huán)境，并開(kāi)始進(jìn)行職業(yè)定位和臨床護理及實(shí)踐技能的再認識，為下一階段的專(zhuān)科培訓奠定良好的基礎。床邊綜合能力培訓中要求護士應用有效的溝通技巧，體現人文關(guān)懷，系統全面的評估病人，針對性提出患者真實(shí)的問(wèn)題，進(jìn)一步分析、判斷，作出相應的護理措施和健康教育，使理論知識和臨床實(shí)踐相結合，涵蓋了真實(shí)案例情景教學(xué)。因此，床邊綜合能力培訓模式有利于新畢業(yè)護士評判性思維能力的提高，有助于促進(jìn)護士不斷反思和探索，促進(jìn)護士整體素質(zhì)和綜合能力的提升;同時(shí)，要求帶教老師不僅要具備教學(xué)評價(jià)與反饋能力，在帶教過(guò)程中能夠認真而積極的自我評估和反思，必然會(huì )促進(jìn)教學(xué)綜合能力的提升。
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