做好產(chǎn)后訪(fǎng)視工作的幾點(diǎn)體會(huì )

        產(chǎn)后訪(fǎng)視是醫護人員對產(chǎn)婦及新生兒在出院后健康狀況的延續性服務(wù)，是社區衛生服務(wù)機構做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內容，產(chǎn)后訪(fǎng)視直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復、嬰兒健康成長(cháng)和母乳喂養的成功[1]。高質(zhì)量的產(chǎn)后訪(fǎng)視可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期患病率和死亡率及新生兒的發(fā)病率,提高母乳喂養率，提高產(chǎn)婦自護能力。但筆者發(fā)現，一些基層社區衛生服務(wù)機構及工作人員對做好產(chǎn)后訪(fǎng)視工作重視不夠，影響了產(chǎn)后訪(fǎng)視的效果。
        1  產(chǎn)后訪(fǎng)視中存在的主要問(wèn)題
        1.1 訪(fǎng)視次數太少或時(shí)間安排欠妥 產(chǎn)后28天以?xún)鹊脑L(fǎng)視，很多地方僅訪(fǎng)視1次,且隨意安排訪(fǎng)視時(shí)間,沒(méi)有在母嬰最需要得到指導時(shí)去訪(fǎng)視。
        1.2 訪(fǎng)視中偏重母親而輕視嬰兒。
        1.3 訪(fǎng)視人員知識面較窄，專(zhuān)業(yè)知識不強及訪(fǎng)視技術(shù)不熟練,不能很好的解決訪(fǎng)視中發(fā)現的問(wèn)題。
        1.4 訪(fǎng)視人員不善于應用人際交流技巧來(lái)進(jìn)行交流。
        1.5 個(gè)別訪(fǎng)視人員接到訪(fǎng)視后存在怨氣，積極性不高。
        1.6 個(gè)別產(chǎn)婦及家庭成員對產(chǎn)后訪(fǎng)視的意義認識不到位，不愿配合甚至拒絕訪(fǎng)視。
        2  存在問(wèn)題的主要原因
        2.1 產(chǎn)后訪(fǎng)視工作的重視程度不夠 。一方面有些基層衛生服務(wù)中心對此項工作不夠重視，存在“例行公事、解決不了什么問(wèn)題、走個(gè)過(guò)程而已，有問(wèn)題人家會(huì )去大醫院診治”等模糊認識，人員配備不強、要求不嚴、落實(shí)不到位；另一方面，部分保健醫對待工作責任心不強,對產(chǎn)后訪(fǎng)視工作缺乏足夠的重視，在產(chǎn)后訪(fǎng)視時(shí)敷衍了事,訪(fǎng)視內容的填寫(xiě)字跡潦草,不易辨認,且有填寫(xiě)內容與訪(fǎng)視項目不符的現象，甚至有的不去訪(fǎng)視，只是打個(gè)電話(huà)，坐在辦公室編寫(xiě)訪(fǎng)視記錄。
        2.2 培訓工作不到位，導致部分保健醫水平不高，缺乏做好訪(fǎng)視工作的專(zhuān)業(yè)技能。做好訪(fǎng)視工作僅有工作熱情是不夠的，還需要有全面的知識和良好的溝通能力、溝通技巧。
        2.3 負責產(chǎn)后訪(fǎng)視的保健人員同時(shí)擔當其他的工作任務(wù)，工作量大、瑣碎、復雜，加上人員缺乏、配備不夠，這樣必將使訪(fǎng)視工作的質(zhì)和量都受到影響。
        2.4 基層社區衛生工作者待遇偏低，不被重視。
        3  做好訪(fǎng)視工作的幾點(diǎn)體會(huì )
        3.1 思想上高度重視，要充分認識到產(chǎn)后訪(fǎng)視工作在深入社區、拓寬婦幼衛生服務(wù)領(lǐng)域、加強婦女產(chǎn)褥期和新生兒醫療保健、提高婦女兒童的健康水平等方面發(fā)揮的重要作用，提高工作熱情，以對產(chǎn)婦和幼兒負責的態(tài)度做好訪(fǎng)視工作。
        3.2 努力學(xué)習，提高業(yè)務(wù)技能，隨著(zhù)自我保健意識的加強,人們對保健人員的要求越來(lái)越高,也就要求我們具備扎實(shí)的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,作為婦幼保健人員只有從理論到實(shí)踐進(jìn)行系統的學(xué)習,不斷總結臨床經(jīng)驗,提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,才能滿(mǎn)足產(chǎn)婦及家屬的需求       3.3 不斷進(jìn)行培訓。由于工作的繁忙及新參加工作同志的增多，基層醫療保健機構產(chǎn)后訪(fǎng)視工作人員不穩定、訪(fǎng)視水平參差不齊，對產(chǎn)婦及家屬宣傳指導意識淡薄，加上目前醫學(xué)水平迅猛發(fā)展，他們需要不斷更新知識，只有不斷進(jìn)行培訓，給他們輸注最新的醫學(xué)信息及一些邊緣學(xué)科的相關(guān)知識信息，才能提高產(chǎn)后訪(fǎng)視工作質(zhì)量，最大程度地滿(mǎn)足了人民群眾的需求，保障母嬰健康和安全。
        3.4 掌握心理學(xué)知識，提高溝通能力。產(chǎn)后訪(fǎng)視中遇到的問(wèn)題需要由訪(fǎng)視人員獨立面對，這就要求訪(fǎng)視人員不僅應具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)，還應有豐富的相關(guān)學(xué)科知識，尤其要學(xué)點(diǎn)心理學(xué)。由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴(lài)性增強,產(chǎn)后對孩子的擔心,生活環(huán)境的改變,家庭關(guān)系的變化等因素,使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化,嚴重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。因此指導產(chǎn)婦注重休息和營(yíng)養，盡快恢復體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵家人隨時(shí)關(guān)心和理解產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng )造一個(gè)安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。
        3.5 訪(fǎng)視的同時(shí)，督促產(chǎn)婦42天到產(chǎn)院做產(chǎn)后檢查，并告知其預防接種時(shí)間。這樣，產(chǎn)后訪(fǎng)視不僅及時(shí)了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與預防接種結合起來(lái)，既做到了母嬰保健，又按時(shí)完成了預防接種[2]。
        3.6 做好資料積累，善于發(fā)現和解決問(wèn)題。訪(fǎng)視中遇到的問(wèn)題及難題，回去后要及時(shí)請教專(zhuān)科大夫、查閱相關(guān)資料，這樣日積月累不僅完善、豐富了自己的相關(guān)知識，又使母兒得到了高質(zhì)量的服務(wù)。
        3.7 加強社區力量，壯大產(chǎn)后訪(fǎng)視工作隊伍，作好宣傳工作，使人們轉變觀(guān)念，意識到基層保健工作和臨床工作同等重要，提高基層社區衛生服務(wù)工作者的待遇，激發(fā)他們的工作熱情，使人們積極投身到基層保健工作中去。
參 考 文 獻
[1] 劉雁霞.對876例產(chǎn)婦家庭訪(fǎng)視的實(shí)踐與體會(huì ).現代保健•醫學(xué)創(chuàng )新研究2008,(15):53-54.
[2] 劉秀榮，郝寶燕. 社區醫院產(chǎn)后訪(fǎng)視工作探討.中華醫學(xué)實(shí)踐雜志 2004年2月第3卷第2期. 

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