在醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中如何貫徹人文精神

【關(guān)鍵詞】  醫學(xué)英語(yǔ) 教學(xué) 人文科學(xué)
    目前全國絕大多數醫學(xué)院校均開(kāi)設了醫學(xué)英語(yǔ)必修課或選修課，這不僅由醫學(xué)科學(xué)發(fā)展學(xué)術(shù)交流和醫療服務(wù)的客觀(guān)要求所決定，也是使學(xué)生綜合素質(zhì)提高的重要舉措。作為語(yǔ)言課程，醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的主要作用是使學(xué)生掌握一種實(shí)用的語(yǔ)言工具，同時(shí)也擔負了促進(jìn)學(xué)生提高個(gè)人素質(zhì)的重要任務(wù)。醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)貫徹人文精神是全面提高學(xué)生素質(zhì)的重要措施。
    1  醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中哪些方面體現人文精神
    醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目的是將英語(yǔ)在醫學(xué)背景下應用，并解決醫學(xué)問(wèn)題。醫學(xué)從基礎到臨床范圍很廣，故醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目的并非以單純講解英語(yǔ)或利用英語(yǔ)講解醫學(xué)知識為主，而是讓學(xué)生把英語(yǔ)作為實(shí)踐工具來(lái)應用。醫學(xué)實(shí)踐本身富有人文精神，從基礎和理論醫學(xué)的方法論、臨床醫學(xué)的探索和服務(wù)，到醫學(xué)的生物?社會(huì )?心理整體模式，其每一過(guò)程均體現了人文精神的現實(shí)意義。
    1.1  使學(xué)生了解人文精神在醫學(xué)發(fā)展中作用并啟發(fā)其探索
    醫學(xué)英語(yǔ)涉及的內容相當廣泛，從基礎醫學(xué)到臨床醫學(xué)，從理論文章到病歷報告，從學(xué)術(shù)前沿到歷史回顧。每篇文章中均具有一定內涵。如果僅從語(yǔ)言講解方面談這些細節，課程會(huì )很簡(jiǎn)單，主要講解語(yǔ)言點(diǎn)和前后文的關(guān)系，使學(xué)生能懂得文章內容即可。而單純讀懂這些細節沒(méi)有思考，文章內容就不能對學(xué)生產(chǎn)生影響。僅從專(zhuān)業(yè)知識的層面上講解，也僅是用另一種語(yǔ)言重復專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習。實(shí)際上，具體事例的諸多細節都體現了醫學(xué)發(fā)展的內在規律。從課文細節聯(lián)系一些背景資料，不僅使學(xué)生容易理解該段文字的內容，還使學(xué)生了解了課本以外人文精神的內涵。如在講遺傳疾病時(shí)涉及到遺傳規律，可以向學(xué)生介紹孟德?tīng)柸绾瓮ㄟ^(guò)豌豆生物性狀發(fā)現常染色體隱性遺傳規律，告訴學(xué)生機遇在其中有一定作用[1]。這時(shí)可以補充介紹MARY WALKER在向DENNY-BROWN求教時(shí)被其無(wú)意中的一句話(huà)啟發(fā)，從而通過(guò)類(lèi)比思維大膽試用膽堿酯酶抑制劑治療重癥肌無(wú)力的事件[2]。簡(jiǎn)單介紹這些事件后總結機遇在醫學(xué)重大發(fā)現和進(jìn)展中的作用。同時(shí)強調機遇偏愛(ài)有準備的人，再簡(jiǎn)介這些重大發(fā)現的實(shí)踐者是如何做了耐心細致的工作，其前期有哪些基礎才能抓住機遇。從而激勵學(xué)生樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗踏踏實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)。又如講解無(wú)菌術(shù)的發(fā)展史和最早提倡無(wú)菌術(shù)的先驅不畏保守同行的反對和排擠勇于實(shí)踐的經(jīng)歷時(shí)[3]，可著(zhù)重強調創(chuàng )新需要勇氣和實(shí)事求是的精神。
    通過(guò)結合課文中具體事例的講解，使學(xué)生了解醫學(xué)人文精神體現在不是被動(dòng)接受所學(xué)內容，要批判地繼承，要勇于提問(wèn)；不僅治病還要關(guān)心病人的生活質(zhì)量；醫學(xué)發(fā)展對社會(huì )的影響如何；如何看待醫療預防措施的社會(huì )經(jīng)濟意義等�？山Y合事例隨時(shí)談起，還可在當次課程結束時(shí)以及期中和期末做一比較系統的總結，使學(xué)生進(jìn)一步認識人文精神的內涵。
    1.2  幫助學(xué)生掌握人際交流中的倫理學(xué)和方法學(xué)
    醫學(xué)實(shí)踐是人類(lèi)實(shí)踐的一部分，任何實(shí)踐均有基本的倫理學(xué)要求。醫學(xué)研究方法學(xué)也要受到倫理學(xué)的約束。在講解臨床流行病學(xué)中的雙盲對照試驗時(shí)[3]，不僅向學(xué)生介紹安慰劑效應是設置對照組的根本原因，還要介紹目前大型臨床試驗都需要倫理監督，一些已經(jīng)有了有效藥物治療的疾病就不能再使用無(wú)效藥物作為對照，而是采用有效藥物作為對照。同時(shí)應該讓病人知道自己可能接受無(wú)效或療效并不優(yōu)于對照的治療，這就是知情同意原則的一個(gè)體現。還可以通過(guò)臨床具體事例介紹，如介紹美國神經(jīng)病學(xué)家KLAWANS的紀實(shí)文學(xué)作品中的一個(gè)事例[4]：一個(gè)醫生在腦血管狹窄的治療中違背知情同意原則，沒(méi)有客觀(guān)介紹當時(shí)醫療條件下干預和不干預對病人預后的影響以及可能的不良反應，結果發(fā)生了手術(shù)中栓塞導致病人偏癱的后果。最后給學(xué)生提供BERNAT[5]的文章供課余閱讀。
    現代大學(xué)生的溝通意識較強，但溝通方法和溝通機會(huì )并不充分。醫學(xué)英語(yǔ)學(xué)習可幫助學(xué)生熟悉如何在醫學(xué)實(shí)踐中與他人溝通。國外知名醫學(xué)院校有專(zhuān)門(mén)課程介紹醫患關(guān)系、知情同意和交流技巧，也有專(zhuān)門(mén)課程介紹如何向病人及家屬準確介紹病情和治療，以及如何寫(xiě)論文和自己的簡(jiǎn)歷。這在學(xué)生以后的醫療實(shí)踐中有重要意義。在醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中結合授課內容適當介紹相關(guān)情況并舉例有助于學(xué)生走出校門(mén)后在工作中提高溝通和表達能力。中國學(xué)生對知識有被動(dòng)接受為主、主動(dòng)發(fā)問(wèn)少的特點(diǎn)，可能與中國文化背景有關(guān)。英語(yǔ)學(xué)習正好給學(xué)生一個(gè)暫時(shí)脫離中國傳統文化背景的機會(huì )，可以鼓勵學(xué)生積極參與，直面教師和其他學(xué)生。
    1.3  通過(guò)人文精神的教育使學(xué)生思想得到升華
    醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的第一節是準備課，向學(xué)生介紹學(xué)習醫學(xué)英語(yǔ)的意義。作者通過(guò)電影《窈窕淑女》中一個(gè)社會(huì )下層女子被語(yǔ)言學(xué)家作為試驗品培養成為上流社會(huì )中人的情節作為開(kāi)篇，講解語(yǔ)言對人綜合素質(zhì)提高的意義。在課程結束前作者又總結語(yǔ)言素養不是一蹴而就的，但可以通過(guò)激發(fā)興趣和促進(jìn)自學(xué)而提高。在具體事例介紹時(shí)常常談到素養對人，尤其是醫學(xué)科學(xué)家或醫學(xué)家的意義，鼓勵學(xué)生成為學(xué)者型的專(zhuān)家，而非單純經(jīng)驗型的專(zhuān)家。素養培養要強調語(yǔ)言是思維的體現，語(yǔ)言學(xué)習的較高境界是通過(guò)語(yǔ)言促進(jìn)思維的鍛煉。
    大學(xué)生仍處于世界觀(guān)形成階段，學(xué)生自己也在探求如何提高自己。除了在具體事例中結合課文介紹醫學(xué)史中名家的個(gè)人精神外，作者還下載了一些著(zhù)名醫學(xué)院校的校訓和理念，通過(guò)多媒體演示給學(xué)生。這些內容深刻地打動(dòng)了許多學(xué)生。
    2  教學(xué)中采取哪些措施有助于體現人文精神
    2.1  材料的選擇
    醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)最主要的部分是閱讀。作為實(shí)用課程，英語(yǔ)基礎知識已不再是醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的主要內容，而與醫學(xué)相關(guān)的表達法以及構詞法是醫學(xué)英語(yǔ)的基本功。閱讀使學(xué)生把這些基本功用于語(yǔ)言實(shí)踐，使學(xué)生熟悉并掌握在醫學(xué)背景下應用英語(yǔ)。課本中提供的閱讀內容豐富多彩。以我們采用過(guò)的《醫學(xué)英語(yǔ)讀本》和衛生部規劃教材《醫學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)》為例，就包括了教科書(shū)體例的文章、報刊上的爭鳴性文章、病歷和醫學(xué)歷史文章等。這些文章的許多細節體現了人文觀(guān)，需要教師在備課時(shí)注意提煉。我們的教師都由臨床醫生兼任，還可結合臨床和科研實(shí)踐經(jīng)歷給學(xué)生講述人文觀(guān)如何幫助自己發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題。
    作者還收集了許多課外材料，包括雜志文章、醫學(xué)散文（如托馬斯·劉易司的《水母與蝸�！房墒箤W(xué)生了解一個(gè)成功醫學(xué)家的綜合素養）、醫學(xué)為背景的小說(shuō)（如阿瑟黑利的《最后診斷》和《烈藥》可使學(xué)生了解醫藥界工作中的諸多矛盾和認識一些富有正義感勇于務(wù)實(shí)求真的醫藥工作者）和互聯(lián)網(wǎng)資料，向學(xué)生推薦。    2.2  具體事例的講解和時(shí)機的把握
    過(guò)分強調人文觀(guān)而脫離課文本身會(huì )使學(xué)生覺(jué)得這不是在上醫學(xué)英語(yǔ)課。介紹人文觀(guān)應該自然地從課文中引出。講解完本段落的課文內容，尤其是對其中一些字句幫助學(xué)生準確理解其中文意思后可提出問(wèn)題，比如如何看待無(wú)菌術(shù)的意義和當時(shí)這位醫生面臨的困難。然后簡(jiǎn)短概括，視學(xué)生的反應再決定是否補充其他與課文無(wú)關(guān)的內容。如果學(xué)生對課文內容仍然存在問(wèn)題，應果斷再次回到課文內容上。作者認為，課時(shí)的10％～15％用作人文精神啟發(fā)比較適合，而且每次2～3 min為宜，可使學(xué)生暫時(shí)脫離課文內容得到放松，有助于再次回到課文講解時(shí)學(xué)生集中精力。更多的補充材料可以在課間給有興趣的學(xué)生介紹。
    2.3  非文字性語(yǔ)言的運用
    作者特別注意身態(tài)語(yǔ)言在教學(xué)和人際交往中的作用。不僅注意自己的身態(tài)語(yǔ)言隨課文內容和補充內容表現出同情、認同和贊賞，還在與學(xué)生的交流中注意與學(xué)生平等和友好，并提醒學(xué)生注意身態(tài)語(yǔ)言的應用。如在學(xué)生對教師的提問(wèn)保持沉默時(shí)笑談：“’沉默呀，沉默，不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡’。你們是想爆發(fā)還是滅亡？”學(xué)生報以會(huì )心爽朗的大笑，對教師提問(wèn)不做回答的情況明顯減少。作者還選取示意圖幫助學(xué)生理解抽象理論，同時(shí)介紹在幫助同行或病人理解時(shí)可采用非文字性語(yǔ)言。一方面使學(xué)生認識一種有效的補充表達方式，另一方面強調其人文價(jià)值。
3  在教學(xué)中實(shí)踐人文精神
    3.1  在教學(xué)中融合師生關(guān)系
    醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中教師首先是學(xué)生的朋友，然后才是學(xué)生的領(lǐng)路人，完成“傳道、授業(yè)、解惑”的任務(wù)。語(yǔ)言教學(xué)是最不能強制學(xué)習的，興趣很重要。教師可選擇容易激發(fā)學(xué)生興趣的各種文體并幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習方法。讓學(xué)生充分表達自己的想法，了解其需要和薄弱點(diǎn)。如問(wèn)題有共性，可在課堂上介紹解決方法并提出建議。如無(wú)共性，則可鼓勵其保持個(gè)性同時(shí)借鑒他人成功經(jīng)驗積極探索。學(xué)生不喜歡教師高高在上，而是希望教師更多傾聽(tīng)學(xué)生，并從中發(fā)現問(wèn)題，與學(xué)生探討解決。教師應常反思學(xué)生是否喜歡課程內容和講授方法，從課下反饋可獲知學(xué)生喜歡不僅希望教師傳授知識，還給他們提出問(wèn)題，幫助他們找到解決的方法并啟發(fā)思考。學(xué)生喜歡教師承認自己也會(huì )犯錯誤，語(yǔ)言教學(xué)很容易出現理解不同的問(wèn)題，應與學(xué)生平等探討解決。這是教師實(shí)踐人文精神的要求。
    3.2  在教學(xué)中增強學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性
    這是學(xué)生實(shí)踐人文觀(guān)的重要途徑。在上課時(shí)盡可能給學(xué)生機會(huì )主動(dòng)參與。作者請學(xué)生主動(dòng)報名翻譯課文內容，一般一次翻譯2～3個(gè)段落，大約200～300個(gè)英文單詞，然后其他學(xué)生評點(diǎn)，最后教師總結。對學(xué)生存在的共性問(wèn)題和比較長(cháng)的句子或段落給予講解和提供背景知識后由教師重新翻譯。對學(xué)生的異議采取商榷的辦法，如學(xué)生有更好的翻譯則表?yè)P。翻譯不準確時(shí)僅指出存在的問(wèn)題，不否定學(xué)生的看法，請學(xué)生與教師的翻譯進(jìn)行比較。在講解知情同意原則和病歷資料時(shí)專(zhuān)門(mén)安排時(shí)間由學(xué)生之間模擬就診時(shí)醫患對話(huà)。特別注意鼓勵學(xué)生張揚個(gè)性。語(yǔ)言是個(gè)人思維的反映，也是個(gè)性的反映。沒(méi)有必要使學(xué)生都按照相同的模式學(xué)習。醫學(xué)英語(yǔ)歸根結底還是語(yǔ)言，在課堂教學(xué)中有機會(huì )使學(xué)生舒展自己的思維，同時(shí)對教師也是一種放松。語(yǔ)言的操練是思維的練兵，既然是演習就沒(méi)有必要害怕說(shuō)錯，也就有了張揚個(gè)性的機會(huì )。個(gè)性的張揚有助于學(xué)生形成獨立的思維，這也是人文精神的實(shí)踐。
 
【參考文獻】
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[3]周惠民. 醫學(xué)英語(yǔ)讀本[M]. 青島：青島出版社，1998: 26?29,161?173.

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