臨時(shí)冠在二次排齦法中的應用

                      作者：吳慶宇 白旭 景宏偉 張宏娟

【摘要】目的 研究臨時(shí)冠在二次排齦法中的應用。方法  對120例冠橋修復患者260顆牙齒使用二次排齦法制取印模，常規牙體預備之后，采用隨機分配法確定制作松風(fēng)臨時(shí)冠橋的基牙，再用臨時(shí)冠橋輔助第二次排齦，制取印模，最后觀(guān)察及牙頸部排齦效果。結果  140顆牙齒在二次排齦法中應用臨時(shí)冠橋，126顆達到滿(mǎn)意標準，14顆牙齒未達到滿(mǎn)意標準，有效率達到90%；120顆牙齒在二次排齦法中應用臨時(shí)冠橋輔助排齦，90顆牙齒達到滿(mǎn)意標準，30顆牙齒未達到滿(mǎn)意標準，有效率達到75.00%。結論  在二次排齦法中，牙體預備后先應用臨時(shí)冠橋輔助第二次排齦，可獲得明顯的牙齦退縮效果，優(yōu)于傳統的二次排齦法，值得在臨床上推廣和應用。
【關(guān)鍵詞】固定橋  排齦  臨時(shí)冠橋  印模
        在烤瓷冠橋等固定修復中，常常采用傳統的二次排齦法對牙齦進(jìn)行處理，已獲得清晰的印模和精確的模型，同時(shí)在基牙牙體預備后，需要進(jìn)行臨時(shí)冠橋的修復，既保護了活髓基牙，又可恢復面容美觀(guān)及功能。筆者經(jīng)過(guò)臨床工作實(shí)踐，認為臨時(shí)冠在烤瓷冠橋等固定修復的二次排齦法中還有助于推開(kāi)牙齦，使基牙頸部肩臺印模更加清晰準確，保證烤瓷冠橋等修復體的成功。
        1  材料和方法
        1.1臨床資料  本研究采用隨機辦法確定基牙在二次排齦法中，是否應用臨時(shí)冠橋輔助排齦。自2009年7月至2011年4月，選擇120例冠橋修復患者，其中男性58例，女性62例；年齡26～60歲。共計260顆牙，前牙170顆，后牙90顆。
        1.2材料  排齦線(xiàn)，1#2#3#三種，硫酸鋁排齦液，不銹鋼雙頭壓線(xiàn)器，松風(fēng)臨時(shí)冠橋材料，寒天印模材料，Ⅱ型印模材料。
        1.3臨床操作方法
        1.3.1潔治  所有患者在備牙前一周均行潔治術(shù)，牙體預備時(shí)牙齦健康狀況良好，探診不出血。
        1.3.2常規二次排齦法  麻醉后壓入排齦線(xiàn)，2～5min后取出并開(kāi)始常規牙體預備�；�牙預備完成后再次壓入排齦線(xiàn)，數分鐘后取出，吹干，將寒天注射器針管尖緊貼牙頸部，沿牙齦溝繞牙頸周?chē)�快速推�?dòng)注射器，將寒天印模材料注滿(mǎn)齦溝，同時(shí)調拌Ⅱ型印模材料放入托盤(pán)內，寒天注射完畢立即將托盤(pán)放入患者口內就位，制取終印模，灌注石膏模型。
        1.3.3應用臨時(shí)冠的二次排齦法  在基牙牙體預備之前，用藻酸鹽印模材料制取牙列缺損區的局部印模，將印模保持在潮濕的環(huán)境下備用。常規二次排齦法操作�；�牙預備完成之后，先制作臨時(shí)冠，本研究采用松風(fēng)臨時(shí)冠橋材料制作。
將臨時(shí)冠從印模上或從基牙上制取，待完全固化后，打磨成型、拋光。第二次壓入排齦線(xiàn)，再戴入臨時(shí)冠，做正中咬合，數分鐘后分別取出臨時(shí)冠和排齦線(xiàn)，制取終印模，灌注石膏模型。       1.4評價(jià)標準  臨床通過(guò)肉眼及探針對牙預備體、印模、模型等進(jìn)行評價(jià)。
        ①滿(mǎn)意：牙預備體和石膏模型表面光滑，基牙頸部可見(jiàn)清晰肩臺，連續一致沒(méi)有明顯間斷，與齦緣之間有肉眼可分辨的界限，牙齦無(wú)出血或僅有輕微滲血，但不影響視野，也不覆蓋牙預備體的表面，印模邊緣清晰，沒(méi)有明顯的斷裂。
        ②不滿(mǎn)意：牙預備體和石膏模型上肩臺不連續、粗糙，軟硬組織界限不明顯，牙齦明顯出血，影響視野并覆蓋牙預備體，印模邊緣不清晰，有斷裂。
        2  結果
        本研究260顆牙齒中120顆基牙采用傳統的二次排齦法進(jìn)行印模的制取，其中90顆牙齒達到滿(mǎn)意標準，30顆牙齒未達到滿(mǎn)意標準；頸部肩臺清晰率為80.32%，石膏模型頸部清晰率達到75.00%。140顆基牙采用臨時(shí)冠橋在二次排齦法中輔助第二次排齦，再進(jìn)行印模的制取，其中126顆牙齒達到滿(mǎn)意標準，14顆牙齒未達到滿(mǎn)意標準；頸部肩臺清晰率為95.29%，石膏模型頸部清晰率達到90%，明顯優(yōu)于傳統的二次排齦法。
        3  討論
        烤瓷修復是目前較為理想的固定修復體，已被廣泛使用。一般認為，修復體的邊緣位于齦上部分易于清潔，也最符合口腔的生理需求，但是此種修復體會(huì )影響美觀(guān)，尤其是在前牙。另外，臨床上一些特殊的情況，如冠折至齦下、牙齒齲壞至齦下以及臨床牙冠過(guò)短等，均要求對修復體進(jìn)行齦下邊緣設計。在臨床牙體預備時(shí)，往往會(huì )因基牙牙齦損傷并引起出血或者排齦處理差，而影響終印模的準確性，最終影響修復體的效果。因此，在取印模前對牙齦進(jìn)行處理十分重要。
        二次排齦法是臨床使用的一種傳統的牙齦壓排技術(shù)，在臨床操作中通�？梢匀〉帽容^清晰的印模和模型。利用臨時(shí)冠輔助第二次排齦，可以使排齦技術(shù)中的機械壓迫作用與化學(xué)作用更加有機地結合，很容易擴大牙齦溝，并有效的控制牙齦溝內的滲液，使齦緣肩臺處視野清晰、印模邊緣清晰，保證工作模型的精確度。
        良好的牙齦處理對固定修復是必須的，去印模前再次排齦可獲得更清晰的及牙頸部肩臺印模和模型。使用松風(fēng)臨時(shí)冠橋材料制作臨時(shí)冠，臨床操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，形態(tài)、功能恢復良好。在二次排齦法中，牙體預備后先應用松風(fēng)臨時(shí)冠橋材料制作臨時(shí)冠橋，再用臨時(shí)冠橋輔助第二次壓排齦線(xiàn)，可容易擴大齦溝，獲得明顯的呀齦退縮效果，明顯優(yōu)于傳統的二次排齦法。
參 考 文 獻
[1] 馮海蘭，徐軍.口腔修復學(xué).北京大學(xué)醫學(xué)出版社，2005:112-119.
[2] 郭宏等.高齡老年患者烤瓷橋修復的臨床應用體會(huì ).中華老年口腔醫學(xué)雜志，2007,5（3）：158-160.

【臨時(shí)冠在二次排齦法中的應用】相關(guān)文章：

談水試法在中藥鑒定實(shí)踐中的應用03-04

小組考核法在護理技能實(shí)訓教學(xué)中的應用11-18

改進(jìn)標號法在網(wǎng)絡(luò )計劃技術(shù)中的應用的論文03-17

中醫內科教學(xué)中的問(wèn)題學(xué)習法應用探析03-27

關(guān)于談灌漿法加固技術(shù)在橋隧施工中的應用論文12-02

“任務(wù)驅動(dòng)法”在職教計算機教學(xué)中的應用03-05

試析任務(wù)驅動(dòng)法教學(xué)在電子商務(wù)專(zhuān)業(yè)中的應用11-21

“任務(wù)驅動(dòng)法”在中職學(xué)校計算機教學(xué)中應用11-19

師生角色互換法法在急診醫學(xué)中的應用論文02-13