關(guān)于網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)系統在大中型醫院管理優(yōu)化中的應用

　　 論文摘要：以紙化報銷(xiāo)單為介質(zhì)的傳統費用報銷(xiāo)模式存在資金預算管理乏力、財務(wù)信息滯后、員工滿(mǎn)意度低、單據簽批占用領(lǐng)導時(shí)間長(cháng)已經(jīng)不能適應數字化醫院改革的進(jìn)程，網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)是將電子商務(wù)的理念用于組織理財的一項創(chuàng )新，網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)系統在實(shí)現網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)流程的基礎上，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)、企業(yè)網(wǎng)銀、金蝶賬務(wù)處理系統三者的規范對接，實(shí)現了對財務(wù)數據的自動(dòng)處理，這將是醫院財務(wù)繼會(huì )計電算化后的再次革命。

　　 論文關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo) 醫院財務(wù) 電子商務(wù)
　　
　　 一、醫院采用傳統手工報銷(xiāo)時(shí)的工作流程及存在的弊端

　　 （一）醫院?jiǎn)T工出差借款到報銷(xiāo)的流程
　　 1.借款流程：借款人填寫(xiě)借據—科室主任審批—分管部門(mén)審批—分管院長(cháng)審批—財務(wù)部審批—院長(cháng)審批，手續齊全后到出納室領(lǐng)取現金支票。
　　 2.出差回來(lái)報銷(xiāo)流程（有借款）：?jiǎn)T工將原始發(fā)票報送會(huì )計審核并填制差旅費報銷(xiāo)單—科主任審批—財務(wù)部審批—院長(cháng)審批，最后手續辦好后到財務(wù)部有借款先沖借款，余款到出納處領(lǐng)取現金。
　　 3.無(wú)借款報銷(xiāo)流程：?jiǎn)T工將原始發(fā)票報送會(huì )計審核并填制差旅費報銷(xiāo)單—科主任審批—分管部門(mén)審批—分管院長(cháng)審批—財務(wù)部審批—院長(cháng)審批，最后到財務(wù)部出納室報銷(xiāo)。小額領(lǐng)取現金，大額領(lǐng)取現金支票去開(kāi)戶(hù)銀行取現。
　　 （二）醫院采用傳統手工報銷(xiāo)的弊端
　　 以湖北省十堰市太和醫院為例，該院是一家綜合的大型三甲醫院，中西部區域性的中心醫院，員工3000人左右，門(mén)診量14萬(wàn)人次，出院量9萬(wàn)人次，醫院醫療收入突破10億元。臨床醫護人員在繁忙的工作中，還要奔走在不同地方去找各級領(lǐng)導簽字，而醫院領(lǐng)導事務(wù)繁忙卻又經(jīng)常不在辦公室，院領(lǐng)導辦公室前總是排了長(cháng)隊等候審批簽字的員工。傳統手工報銷(xiāo)流程已經(jīng)不能適應醫院管理流程優(yōu)化的要求，弊端有如下幾點(diǎn)：（1）傳統的報銷(xiāo)流程繁瑣，周期長(cháng)，工作效率低下，和醫院管理優(yōu)化流程相悖。（2）人為的預算控制以及在途的報銷(xiāo)單據未計入預算，造成預算的數據缺乏準確性和科學(xué)性。不能很好的按照2011年衛生部頒布的《新醫院會(huì )計制度》的規定推進(jìn)全面預算管理及財務(wù)風(fēng)險的預警管理。（3）醫院領(lǐng)導工作壓力加大，員工滿(mǎn)意度低下。（4）浪費人力物力，不能實(shí)現低紙化辦公，財務(wù)部門(mén)工作繁重。（5）財務(wù)數據資源不能共享，不利于財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)分析和財務(wù)管理。不能滿(mǎn)足員工和醫院領(lǐng)導對財務(wù)數據信息化透明化的需求。
　　 這些問(wèn)題的存在，給醫院的財務(wù)工作帶來(lái)了相當的難度。逆水行舟不進(jìn)則退，在當今醫改大潮中，如不主動(dòng)的提升醫院的核心的競爭力，其后果不堪設想。打破傳統，革命性的再造財務(wù)報銷(xiāo)流程，才是醫院加速崛起的必由之路。網(wǎng)絡(luò )網(wǎng)上報銷(xiāo)系統從理念上徹底的打破了傳統的報銷(xiāo)模式。通過(guò)單據填寫(xiě)的網(wǎng)絡(luò )化，業(yè)務(wù)審批的網(wǎng)絡(luò )化，財務(wù)審核的網(wǎng)絡(luò )化并通過(guò)其優(yōu)秀的系統兼容性，通過(guò)和用友HRP、企業(yè)網(wǎng)銀等系統的互聯(lián)互通，形成了一套完善的財務(wù)核算的再造流程，極大的提高了醫院的財務(wù)核算效率。按照醫院精細管理的理念，推動(dòng)財務(wù)管理向經(jīng)營(yíng)理財型、管理核算型轉變。

　　 二、網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)系統的定義、功能及其應用價(jià)值

　　 （一）網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)的定義
　　 網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)又稱(chēng)網(wǎng)上報銷(xiāo)、報銷(xiāo)管理，是基于Internet的財務(wù)報銷(xiāo)流程。在這一流程下，員工可以在任何時(shí)間、從任何地點(diǎn)提交財務(wù)報銷(xiāo)申請，領(lǐng)導可用數字簽名的方式在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)根據預算控制、歷史報銷(xiāo)情況進(jìn)行業(yè)務(wù)審批，財務(wù)部門(mén)對原始憑證審核無(wú)誤后，自動(dòng)生成記賬憑證，并可以通過(guò)網(wǎng)上銀行進(jìn)行支付。
　　 （二）網(wǎng)上報銷(xiāo)系統的功能可以劃分為主功能、輔助功能和擴展功能三部分
　　 1.主功能：該部分主要實(shí)現了網(wǎng)上報銷(xiāo)的核心功能，即從員工提單到領(lǐng)導審批到財務(wù)審核的E化功能。（1）員工提單。和傳統的填寫(xiě)單據的方式相比，網(wǎng)絡(luò )條件下的單據填寫(xiě)顯得更為簡(jiǎn)便和高效。對于員工相對固定的信息如部門(mén)、賬戶(hù)等都可以通過(guò)系統進(jìn)行默認，同時(shí)員工填寫(xiě)的單據可以根據醫院的需求靈活的進(jìn)行設計，其擴展性可以輕松的滿(mǎn)足大中型醫院的差異化需求。（2）領(lǐng)導審批。系統允許用戶(hù)根據需要靈活的定義工作流程，并能夠動(dòng)態(tài)的對審批流程進(jìn)行控制。單據提交后會(huì )通過(guò)郵件的方式向后續環(huán)節進(jìn)行自動(dòng)通知。領(lǐng)導可以在接到郵件后被動(dòng)的進(jìn)入審批，也可以主動(dòng)登錄系統進(jìn)行審批。審批領(lǐng)導無(wú)需擔心單據是否該自己審批，系統通過(guò)預設，會(huì )自動(dòng)的進(jìn)行判斷。（3）財務(wù)審核。系統通過(guò)對單據模板的設定使得財務(wù)審核變得簡(jiǎn)單易行。審核會(huì )計僅需要簡(jiǎn)單的進(jìn)行核對系統自動(dòng)計算的結果，即可審核通過(guò)。

　　 2.輔助功能：為了使主功能更好的發(fā)揮其作用，系統設置了一系列的輔助功能。主要包括員工個(gè)人信息的管理、靈活的單據查詢(xún)、個(gè)人賬務(wù)報表、審批效率等。（1）員工個(gè)人信息管理。通過(guò)該功能，員工可以自助的維護個(gè)人常用信息，當員工發(fā)生調動(dòng)或賬戶(hù)變更等情況時(shí)，只需要在此進(jìn)行維護即可。該功能提高了系統的交互能力。（2）單據查詢(xún)。系統中可以按預設的多種模式進(jìn)行單據查詢(xún)，并針對不同的用戶(hù)類(lèi)別設置了不同的查詢(xún)模式。如員工可以通過(guò)個(gè)人查詢(xún)，查看到自己歷史的報銷(xiāo)記錄；通過(guò)領(lǐng)導查詢(xún)可以查看到該領(lǐng)導審批過(guò)的單據情況；通過(guò)部門(mén)查詢(xún)，可以查詢(xún)指定部門(mén)的單據情況。（3）個(gè)人賬戶(hù)報表。通過(guò)該功能，員工可以清楚的查看到資金的歷史報銷(xiāo)、借款、核銷(xiāo)記錄，不僅方便了員工，也為醫院財務(wù)往來(lái)業(yè)務(wù)的管理奠定了基礎。（4）效率分析。為了提高各個(gè)環(huán)節的審批效率，系統可以實(shí)施的對各個(gè)審批審核環(huán)節進(jìn)行效率分析，并出具報表。該功能在網(wǎng)上報銷(xiāo)系統已經(jīng)大幅改進(jìn)醫院效率的基礎上，運用量化管理的思路，為醫院進(jìn)一步改進(jìn)效率提供了數據支持。
　　 3.擴展功能：擴展功能是為網(wǎng)上報銷(xiāo)系統和其他相關(guān)財務(wù)系統進(jìn)行數據交互所設計的功能模塊。主要包括賬務(wù)管理、銀行管理。（1）賬務(wù)管理。為了簡(jiǎn)化醫院的賬務(wù)處理業(yè)務(wù)，網(wǎng)上報銷(xiāo)系統提供了和主流賬務(wù)系統的接口，通過(guò)這些接口可以將網(wǎng)上報銷(xiāo)中的賬務(wù)數據直接傳遞到賬務(wù)系統中去。賬務(wù)管理模塊便是為實(shí)現此功能而設計的。單據審批完畢后面臨的就是將大量的數據向賬務(wù)系統傳遞的過(guò)程。為了保證傳遞到賬務(wù)系統的數據是準確的，在賬務(wù)管理中需要對數據進(jìn)行預處理，這也就是賬務(wù)管理功能的主要用途。在賬務(wù)管理中，可以對系統自動(dòng)生成的發(fā)票進(jìn)行審核，并補充必要的發(fā)票信息。同時(shí)該功能還擔負了發(fā)票的狀態(tài)管理職能，通過(guò)該功能可以調整發(fā)票在預處理和導出過(guò)程中的流程位置，也可以將發(fā)票掛起。確定導出的單據可以通過(guò)導出請求將數據導入到相應的賬務(wù)系統中去。（2）銀行管理。通過(guò)網(wǎng)上報銷(xiāo)系統的銀行管理，醫院財務(wù)的支付業(yè)務(wù)能力會(huì )有極其顯著(zhù)的提高。系統通過(guò)網(wǎng)上報銷(xiāo)的主功能獲取準確的付款信息，通過(guò)對這些信息的批量處理可以輕松的生成網(wǎng)絡(luò )銀行所需要的接口文件，并傳遞到網(wǎng)絡(luò )銀行系統中。這使得一個(gè)大型醫院的付款也僅需要一兩個(gè)出納即可完成。
　　 （三）報銷(xiāo)系統的應用價(jià)值
　　 網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo)系統的應用價(jià)值體現在三大模塊部分：預算模塊；報銷(xiāo)模塊；分析模塊。
　　 1.預算模塊的應用價(jià)值。（1）統一規范預算支出制度，為醫院全面預算管理措施得以有效實(shí)施提供基礎平臺，提高會(huì )計信息質(zhì)量。（2）促進(jìn)財務(wù)業(yè)務(wù)數據有效結合，加強部門(mén)之間信息溝通，控制費用支出合理性，嚴格執行預算情況控制，達到管理協(xié)調統一。（3）全程實(shí)時(shí)費用動(dòng)態(tài)監管，掌握費用支出流向，真正實(shí)現“事前預算控制，事中財務(wù)核算，事后報表分析”。（4）提供動(dòng)態(tài)的預算執行控制和預警機制，各級領(lǐng)導可以隨時(shí)監督執行支出情況。
　　 2.報銷(xiāo)模塊的應用價(jià)值。（1）系統協(xié)助醫院領(lǐng)導由“被動(dòng)式管理”向“主動(dòng)式管理”轉變，各級主管可以在任何時(shí)間集中簽批，實(shí)現醫院費用支出多級主動(dòng)監督和審批。（2）系統自定義審批流程，用戶(hù)能夠動(dòng)態(tài)的對審批流程進(jìn)行查看，并即時(shí)關(guān)聯(lián)查詢(xún)到報銷(xiāo)單據，報銷(xiāo)單據提交后會(huì )通過(guò)郵件的方式和短信方式向后續審批節點(diǎn)進(jìn)行自動(dòng)通知。（3）財務(wù)自動(dòng)生成記賬憑證，大大減少會(huì )計手工填寫(xiě)的錯誤率，簡(jiǎn)化財務(wù)記賬工作量，提高財務(wù)工作效率。（4）對于報銷(xiāo)單據的原始數據進(jìn)行電子歸檔，永久保留，并可隨時(shí)調閱查詢(xún)。
　　 3.報表分析模塊的應用價(jià)值。（1）預算報銷(xiāo)系統數據實(shí)時(shí)更新，保證數據準確真實(shí)。（2）多年預算數據、支出數據對比分析，趨勢分析。（3）報表數據提供權限管理，數據集中、安全。
　　 隨著(zhù)醫改不斷深化，醫院面臨的市場(chǎng)競爭加劇，更需要開(kāi)源節流降低醫院的營(yíng)運成本。網(wǎng)絡(luò )預算報銷(xiāo)系統的出現不僅消除了傳統報銷(xiāo)流程的弊端，而且也是會(huì )計電算化在醫院全面推動(dòng)的有力補充，擴大了醫院數字化信息化的范圍，更進(jìn)一步推進(jìn)醫院加強全面預算管理，極大的改善了醫院現有財務(wù)對費用的控制模式，是醫院優(yōu)化管理流程的又一次進(jìn)步，更是對提高醫院財務(wù)成本控制水平具有重大意義的財務(wù)革命。

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