加強內鏡專(zhuān)職人員崗位培訓與管理延長(cháng)內鏡使用壽命
作者：高艷楠 尹麗菊 李向林
【摘要】目的：提高防護意識，減輕職業(yè)損傷。方法：分析供應室的職業(yè)危害因素，制定相應措施。結果：加強規章制度的落實(shí)，注意自身防護，有效降低院內感染。結論：采取主動(dòng)、適當的防護措施，保護供應室人員自身職業(yè)健康。降低醫院交叉感染率，預防職業(yè)性危害的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】消毒；供應室；職業(yè)防護
消毒供應室擔負全院的消毒用品回收、清洗、包裝、滅菌、保管、發(fā)放。它既是醫院感染控制的重點(diǎn)科室，也是發(fā)生醫院交叉感染等職業(yè)危害較多的科室之一。隨著(zhù)滅菌方法的改進(jìn)和化學(xué)消毒劑的廣泛使用，危害供應室人員健康的潛在因素隨之增多，其中包括生物性危害因素、化學(xué)性危害因素、物理性危害因素，在實(shí)際工作中不注意個(gè)人防護，可對工作人員造成不同程度的職業(yè)損傷。為保護醫院供應室人員自身的職業(yè)健康，必需加強供應室護理人員的主動(dòng)防護。
1常見(jiàn)的職業(yè)危害因素
1。1物理性危害因素：（1）高溫、潮濕：壓力蒸汽滅菌器在運作中散發(fā)大量的熱氣，溫度高，濕度大，散熱慢，尤其在夏季，經(jīng)常是汗流浹背，供應室的工作人員在高溫下作業(yè)易出現疲憊、引起中暑、感冒。在滅菌操作過(guò)程中和滅菌后取物品時(shí)，會(huì )被蒸汽管道和滅菌器燙傷皮膚，特別是國產(chǎn)壓力蒸汽滅菌器，其散熱遠超過(guò)進(jìn)口設備。（2）噪音：供應室的噪音主要來(lái)源于超聲清洗機、排風(fēng)扇、烘干機、洗衣機、預真空滅菌器等，預真空滅菌器在抽真空時(shí)的噪音強度在90—98dB，而我國對工作區噪音標準極限值55—60Db。長(cháng)期生活在85dB以上的環(huán)境中，會(huì )使人感到心煩意亂，耳聾者可達50以上，超過(guò)115dB的噪音就會(huì )造成永久性耳聾。長(cháng)期受到噪聲刺激了引起頭痛、頭暈、聽(tīng)力下降、疲勞、煩躁等癥狀，對女性可造成生理機能紊亂，危害她們的身心健康。（3）紫外線(xiàn)的損傷：過(guò)量紫外線(xiàn)引起光化學(xué)反應，對人體的皮膚、眼睛造成損害，大量紫外線(xiàn)的照射可造成皮膚和黏膜的日光性角化癥，表現為暴露部分出現單個(gè)和多個(gè)平頂型角化層增厚，醫學(xué)上分析，這是一種癌前病變。此外，三氯消毒機產(chǎn)生的臭氧是眼和肺危險的刺激劑，高濃度的臭氧使人產(chǎn)生頭痛、頭暈、胸悶等不適感覺(jué)。
1。2化學(xué)性危害因素：（1）目前供應室使用最多的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑，具有一定揮發(fā)性，吸入人體可引起支氣管炎，損傷呼吸道黏膜，造成胸悶氣喘等不良反應，還可引起眼脹痛、過(guò)敏、結膜炎。人體長(cháng)時(shí)間接觸對皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統及消化系統都有一定的影響。（2）EO氣體的危害，EO氣體滅菌后有一個(gè)緩慢的排出過(guò)程，室內空氣中EO超過(guò)標準，可刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。將對供應室的工作人員造成傷害。
1。3生物性危害因素：（1）銳利器械的損傷是醫院供應室人員最常見(jiàn)的職業(yè)傷害之一，約占供應室職業(yè)性危害的50%，在清點(diǎn)回收物品時(shí)極有可能被針頭、刀片等銳利物品刺傷的危害。（2）患者的血液、體液、排泄物和分泌物存在供應室回收的大量污物上，含有各種病原微生物，感染乙型肝炎的危害性為2—40%，感染丙型肝炎的為3—10%，感染艾滋病的為0。2—0。5%，當健康者吸收了7—10ml含乙肝病毒的血液，就能造成乙肝傳播。
2防護措施
2。1物理性因素的防護：（1）在高溫、高濕的環(huán)境中工作，要嚴格執行規章制度，合理的安排人員換輪轉，減少工作人員的體力透支，尤其在夏季，備用防暑降溫藥物，防止夏季中暑。滅菌見(jiàn)要做到空氣流通，合理安排消毒物品，集中、分類(lèi)滅菌，取放消毒物品時(shí)穿長(cháng)袖衣服戴棉布手套，注意防止燙傷，嚴格遵守操作規程。洗刷物品時(shí)戴防護手套，穿長(cháng)筒防水靴及防水圍裙。（2）建造供應室的工作間時(shí)要采取隔音裝備，機器設備安裝的消音設備，定期保養，及時(shí)維修和調試，減少噪音的產(chǎn)生。進(jìn)出工作間時(shí)，及時(shí)將操作間的門(mén)關(guān)閉，阻斷噪聲的傳遞。在不可避免的噪聲環(huán)境下工作時(shí)，可加戴專(zhuān)用耳塞。（3）使用紫外線(xiàn)和三氯消毒機時(shí)，應在無(wú)人的情況下進(jìn)行，避免人員暴露，而被其照射受傷，尤其是避免雙眼直視紫外線(xiàn)，引起角膜受損，如出現受損癥狀，立即采取相應措施。
2。2化學(xué)性因素的防護：（1）盛放化學(xué)消毒液的器皿需加蓋，取放物品時(shí)應及時(shí)將容器蓋蓋嚴，減少氣體揮發(fā)，減少化學(xué)消毒劑對人體的危害。配制化學(xué)消毒液時(shí)，對工作人員要求帶好口罩、帽子等防護面具，掌握配制方法、配制濃度和注意事項，避免與皮膚直接接觸，如果不慎濺入眼內或皮膚上，立即用流動(dòng)水反復沖洗，減少化學(xué)消毒液對皮膚粘膜的損傷。（2）安裝EO消毒柜應選擇好合適位置，有利于EO消毒柜的尾氣的排放。使用EO消毒時(shí)，要求專(zhuān)人管理，專(zhuān)人負責，定期進(jìn)行維修保養。
2。3生物性因素的防護：（1）處理銳利器械時(shí)，用鉗子夾取污染的物品。督促科室對使用過(guò)的器械進(jìn)行初步消毒處理，供應室應備有意外傷害的應急預案，工作人員要熟知操作過(guò)程。如在工作中不小心被銳利器械刺傷，立即用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用生理鹽水沖洗粘膜，在傷口處擠出血液，用碘伏或酒精擦拭受傷部位，包扎傷口，如遇艾滋病毒、乙肝病毒等特殊感染時(shí)，要及時(shí)上報醫院，才去補救措施。（2）改善工作環(huán)境和工作條件，增加必要的先進(jìn)設備，如全自動(dòng)清洗機，盡量減少手工清洗，配備必要的防護用品，供應室的工作人員加強防護意識，注意自我保護，降低因職業(yè)暴露而感染。
參考文獻
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