更新護理用具節約護理勞動(dòng)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

【摘要】目的 更新護理用具，節約護理勞動(dòng)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。方法　通過(guò)對兩種不同的靜脈輸液配套用具的操作調查，尋找證據，判斷優(yōu)劣，為改進(jìn)做準備。結果　試驗組與對照組相比，打印瓶簽不需要專(zhuān)人守候；黏貼每一瓶大輸液瓶簽可節約0.19分鐘，從已知的9個(gè)護理單元平均每天黏貼大輸液159瓶計算，就此一個(gè)動(dòng)作一年就可節省出一個(gè)護士；且瓶簽未發(fā)生翹起、或脫落。結論　改善硬件，更新改革臨床護理用具和設施，節約了護理勞動(dòng)，把時(shí)間還給護士，增加了護士直接護理病人的時(shí)間，病人滿(mǎn)意；操作省時(shí)、省力，不需返工，減少出錯，護士滿(mǎn)意。
【關(guān)鍵詞】?jì)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)　勞動(dòng)時(shí)間　護理用具  
        醫藥衛生體制改革的一個(gè)重要舉措就是加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。衛生部2010年在全國衛生系統開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，通過(guò)“引導、示范、推廣”，旨在全面提高醫院臨床護理工作水平。今年在此基礎上，總體要求“擴面、達標、持續”，努力推動(dòng)護理工作再上新臺階。今年目標是爭取到年底，全國有200所三級醫院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。
        “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是一次護理改革，觸動(dòng)是方方面面，需要人力、物力、財力的投入，現狀是不少醫院不可能較快給予相應的支持，尤其是護理人力配置方面。作為護理管理者需要在人力資源管理、時(shí)間管理、護理操作流程等方面進(jìn)行改進(jìn)完善，并對護理用具和設施進(jìn)行改良更新，改善硬件，在有限的人員配置狀況下，節約出間接護理病人時(shí)間用于對病人的直接護理。
        靜脈輸液是常用臨床護理技術(shù)服務(wù)項目，據報道，90%以上住院患者需要補液[1]，筆者工作在三級醫院，也接觸了解省內外多家醫院，在大輸液瓶簽這個(gè)環(huán)節上有的采用人工手抄，有的打印在整頁(yè)紙張上再分別將每小塊裁下，再用糊精或膠水貼、用膠帶貼等，從查對、抄錄、黏貼瓶簽，整個(gè)過(guò)程花費較多時(shí)間與精力，還存在安全隱患。我院的大輸液瓶簽為HIS系統支持下的電腦打印，避免了轉抄失誤導致的錯誤可能，但需要在紙張背面涂抹糊精或膠水后再黏貼，為了解并改變現狀，筆者做了一個(gè)調查。
        1　資料與方法
        1.1選擇某一病區，治療班護士操作黏貼大輸液瓶簽，隨機選擇開(kāi)始日期，從黏貼第二天大輸液的第一瓶開(kāi)始計時(shí)到最后一瓶結束，先使用對照組，后使用試驗組各作為期5天的統計。
        1.2對照組：選取醫院原有的有側孔的、有縱裂線(xiàn)的241-1打印紙，使用得實(shí)DS-2600Ⅱ打印機，打印結束后撕斷縱裂線(xiàn)使之成為單張，在紙張背面涂抹糊精（膠水）后再黏貼大輸液瓶（袋）。
        1.3試驗組：選取背面有膠的熱敏紙，使用斑馬888-TT標簽打印機，打印結束后將每個(gè)獨立的單張撕揭下來(lái)黏貼大輸液瓶（袋）。
        2　結果
        2.1對照組5天耗時(shí)410分鐘，黏貼882瓶（袋）大輸液，平均每瓶（袋）耗時(shí)0.46分鐘。試驗組5天耗時(shí)210分鐘，黏貼764瓶（袋）大輸液，平均每瓶（袋）耗時(shí)0.27分鐘。 
                2.2試驗組與對照組相比，黏貼每一瓶大輸液瓶簽可節約0.19分鐘。根據收集到的9個(gè)護理單元相關(guān)資料顯示，每天平均大輸液約159瓶，僅以此計算，單黏貼大輸液瓶簽這個(gè)動(dòng)作，9個(gè)護理單元一年就可節省出一個(gè)護士。
        2.3對照組使用得實(shí)DS-2600Ⅱ打印機、241-1打印紙打印輸液瓶簽，常出現進(jìn)紙后皺褶致出紙不暢，特別是氣候潮濕季節，需要護士在旁理順進(jìn)紙和出紙。試驗組使用斑馬888-TT標簽打印機、背面有膠的熱敏紙，打印過(guò)程無(wú)需有人監管紙張及機器運行。 
        2.4對照組用糊精（膠水）涂抹后再黏貼大輸液瓶（袋），待風(fēng)干后，瓶簽出現翹起，甚至脫落，存在安全隱患，并需要使用膠布二次加固。試驗組使用背面有膠的熱敏紙黏貼后無(wú)翹起或脫落。
        3　體會(huì )
        3.1靜脈輸液配套用具的更新和改進(jìn)，節約了護士在打印瓶簽和黏貼瓶簽環(huán)節中的時(shí)間，把時(shí)間還給護士，讓護士有時(shí)間盡可能多與病人接觸，在病人身邊交流、答疑，病人滿(mǎn)意；操作省時(shí)、省力，不需返工，減少出錯，護士滿(mǎn)意。目前選取背面有膠的熱敏紙、使用斑馬888-TT標簽打印機打印大輸液瓶簽已在全院全面使用。
        3.2從靜脈輸液配套用具的更新和改進(jìn)，聯(lián)想到臨床一線(xiàn)護理使用的其他用具、設施，我們發(fā)現有不少需要更新和改進(jìn)，如多功能床邊護理車(chē)使用和改進(jìn)，可方便護士操作，縮短護理半徑，減少物理距離，從而增加了責任護士直接護理患者的時(shí)間；醫院信息化建設改進(jìn)支撐，減少護士對非護理工作的承擔，如對住院（出院）患者住院費用核對等；護理電子病歷的智能化革新，如導入醫囑、自動(dòng)統計、錯誤提示等，減少重復錄入、人工計算、差錯等；移動(dòng)護理信息系統之掌上電腦（PDA）的運用，可以提高護理效率，保障護理安全……
很多更新和改進(jìn)需要得到領(lǐng)導的支持，但支持條件不是等來(lái)的，是創(chuàng )造和爭取來(lái)的，工作在臨床一線(xiàn)的護理人員首先要能夠發(fā)現問(wèn)題所在，并先做起來(lái)，讓數據說(shuō)話(huà)，讓領(lǐng)導看到價(jià)值和成效，逐步支持，形成正向良性循環(huán)。
        3.3創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的核心是要把護士還給病人，把時(shí)間還給護士，使護士從繁重的大量的非護理工作中解脫出來(lái)。江蘇省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作方案（2011年）明確要求“將更多的時(shí)間用在對患者的直接護理上”。更新和改進(jìn)護理用具和設施，節約了護理勞動(dòng)，讓護士有時(shí)間在患者身邊，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，為患者多提供服務(wù)，讓護理知識的專(zhuān)業(yè)性能夠表達、表現出來(lái)，真正落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，也推動(dòng)護理的前進(jìn)和發(fā)展，使護理作為一門(mén)學(xué)科的價(jià)值得以實(shí)現。
參 考 文 獻 
[1]李敏.靜脈留置針在應用中存在的相關(guān)問(wèn)題及護理體會(huì )[J].黑龍江醫藥科學(xué)，2008,31（2）:37-38.

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