兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中患兒家長(cháng)的心理護理

【摘要】目的 分析兒科患兒家長(cháng)存在的心理問(wèn)題并探討相關(guān)護理措施。方法　用調查的方法得出68位患兒家長(cháng)存在的主要心理問(wèn)題，并對其進(jìn)行心理護理。結果　通過(guò)對患兒家長(cháng)實(shí)施心理護理措施，提高了護理工作滿(mǎn)意度。結論　針對患兒家長(cháng)的心理問(wèn)題進(jìn)行護理，不僅能促進(jìn)患兒身體疾病的恢復、融洽護患關(guān)系，還提升了護理服務(wù)內涵，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】?jì)嚎啤』純杭议L(cháng)　心理護理   
        近年來(lái)，隨著(zhù)人們健康意識和對健康需求的不斷提高，對護理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來(lái)越高。因此提高護理服務(wù)質(zhì)量已成為護理人員的重要任務(wù)之一[1]。隨著(zhù)生物醫學(xué)模式向生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式的轉變，心理護理成為現代整體護理中不容忽視的重要環(huán)節。在兒科工作實(shí)踐中，由于護理群體是表達能力及溝通能力相對較差的兒童，護士與患兒之間很難達到理想的溝通效果，兒童患病，對患兒和家長(cháng)都是一種較強的心理應激源［2］。因此，醫護人員不僅要做好患兒的護理，還做好其家屬的心理護理。筆者通過(guò)對68例患兒家屬進(jìn)行心理護理，取得良好效果，現報道如下。
        1　對象與方法
        1.1　對象
        選擇于2009年10月至2010年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長(cháng)68名，其中男性30人，女性38人，年齡23-58歲，患兒家長(cháng)均具有小學(xué)以上文化程度，能獨立閱讀及回答問(wèn)卷。
        1.2 方法
        采用精神癥狀自評量表（SCL—90）［3］和自編問(wèn)卷進(jìn)行調查，癥狀嚴重程度從1（沒(méi)有癥狀）至5（極嚴重）分5級，自編問(wèn)卷內容有患兒家長(cháng)的基本情況、產(chǎn)生心理壓力的原因。評分前由組織者講解答卷要求和細節，被調查者以無(wú)記名形式填寫(xiě)，在患者住院三天內進(jìn)行調查，當場(chǎng)回收。問(wèn)卷發(fā)出68份，收回68份，回收率100％。
        1.3 統計學(xué)處理  
        應用SPSS 10.0統計分析軟件對數據進(jìn)行處理，進(jìn)行方差分析、t檢驗。與國內常模（644）［4］進(jìn)行比較。
        2　結果
        2.1 患兒家長(cháng)心理健康狀況與國內常模比較，患兒家屬的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等9個(gè)因子分數明顯高于國內常模（P＜0.01），差異具有統計學(xué)意義；而人際關(guān)系分數明顯低于國內常模；偏執、精神病性因子與常模相比無(wú)差異。
        2.2 患兒家長(cháng)的心理壓力的原因有78.8％的家長(cháng)缺乏相應的疾病知識，71.5％的家長(cháng)擔心患兒病情變化，66.7％的家長(cháng)擔心疾病的預后，61.3％的家長(cháng)擔心經(jīng)濟問(wèn)題，27.8％的家長(cháng)對醫護人員缺乏信任。
        3　討論
        3.1 患兒家長(cháng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現 　　
        3.1.1 焦慮和緊張：是由于缺乏該疾病的相關(guān)知識，擔心病情及預后、對醫院環(huán)境陌生等而引起的，表現為反復詢(xún)問(wèn)病情，對病情變化反復陳述，希望得到肯定答案，并要求醫護人員不斷觀(guān)察，擔心遺漏病情變化延誤治療。 　　
        3.1.2 恐懼與缺乏安全感：是由于家長(cháng)對疾病預后和心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重、�；純旱募议L(cháng)，表現得很悲觀(guān)，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼；在接受檢查和治療時(shí)家長(cháng)表現出不敢看或者躲開(kāi)的行為。 　　
        3.1.3 懷疑和不信任：對醫療設施和治療環(huán)境的局限和對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，對醫務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著(zhù)裝等外在條件和表現引起的不信任，表現為挑剔住院環(huán)境和設施，對醫護人員的技術(shù)水平不信任，拒絕配合醫護進(jìn)行治療，擅自使用自己所謂的辦法或從網(wǎng)絡(luò )上、書(shū)籍找來(lái)的方法與醫生的診斷進(jìn)行對比，并以網(wǎng)絡(luò )或書(shū)上的方案為準。        3.1.4 患兒家長(cháng)其他心理表現：容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(cháng)共同的表現；依賴(lài)：家長(cháng)對患兒日常生活上的照顧依賴(lài)于護理人員，對自己表現得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì )傷及孩子；同病相憐：相同疾病的患兒家長(cháng)，尤其是重癥患兒家長(cháng)之間非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長(cháng)有時(shí)對老患者的經(jīng)驗的信任程度更甚于醫生。
        3.2 心理護理
        3.2.1 對家長(cháng)緊張、焦慮的心理的護理
        患兒入院后責任護士要第一時(shí)間做好入院宣教，詳細介紹醫院環(huán)境和病區設施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護士長(cháng)、主管醫生和責任護士、如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(cháng)盡快熟悉就醫環(huán)境；并全程、系統的做好健康宣教，為家長(cháng)介紹病情，對疾病原因、治療方案、護理措施及護理知識進(jìn)行講解。對患兒的病情變化，護士應耐心解釋可能造成的原因，并向家長(cháng)說(shuō)明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長(cháng)對治療方案放心；經(jīng)濟問(wèn)題引起的焦慮，首先要表示理解，強調治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響，鼓勵家長(cháng)克服困難，同時(shí)與醫生進(jìn)行很好的溝通，在用藥及檢查方面，盡量考慮到病人經(jīng)濟情況。
        3.2.2 對家長(cháng)恐懼心理的護理
        對疾病的預后應以合適的方式向家長(cháng)進(jìn)行說(shuō)明，對預后好的疾病，采用鼓勵性語(yǔ)言，使家長(cháng)建充分的信心；預后差的疾病應用婉轉的語(yǔ)言告知家長(cháng)，給予心理疏導，使家長(cháng)正確面對疾病。
        3.2.3 對家長(cháng)懷疑和不信任心理的護理
        對由于醫務(wù)人員言行、著(zhù)裝等外在條件的不信任的，應主動(dòng)與患兒家長(cháng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，強調充滿(mǎn)愛(ài)心的服務(wù)，選擇適當的時(shí)間與家長(cháng)交談，避免在患兒哭鬧、進(jìn)食及睡覺(jué)時(shí)間進(jìn)行，交流時(shí)語(yǔ)言通俗易懂，語(yǔ)調適中，語(yǔ)氣溫和、誠懇，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏(yíng)得家長(cháng)的信任。對治療方案的差異引起的懷疑，可以向家長(cháng)解釋個(gè)體存在差異，治療因人而異。醫護人員也應通過(guò)提高醫療技術(shù)水平和護理技術(shù)，以良好的服務(wù)態(tài)度來(lái)博得家長(cháng)的信任�！　�
        3.2.4 對其他心理表現的護理 　　
        對家長(cháng)容忍的心理：要向家長(cháng)指出一味容忍孩子的溺愛(ài)行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。在進(jìn)行心理護理時(shí)應注意利用家長(cháng)對護士的依賴(lài)心理，建立良好的護患關(guān)系。對家長(cháng)同病相憐心理的護理：可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例，由這些家長(cháng)親自指出配合護理的重要性和有利之處，可以使家長(cháng)能夠主動(dòng)配合治療和護理。 　　
        4　結論
        通過(guò)對68位患兒家長(cháng)調查分析，找出了患兒家長(cháng)存在的心理問(wèn)題及形成心理問(wèn)題的原因，根據不同的心理反應，給予恰當的心理護理，解除了家長(cháng)的緊張和焦慮，操作中盡到告知義務(wù)，消除了疑慮，并將健康宣教貫穿整個(gè)治療過(guò)程，對家長(cháng)進(jìn)行正確引導，取得了配合，并加強溝通，鼓勵合理宣瀉，增強了家長(cháng)對醫療護理工作的信任感，并能夠主動(dòng)配合護理及治療，從而影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理，愿與護士進(jìn)行交流，既有利于患兒疾病的恢復，也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增進(jìn)了護患間的關(guān)系，同時(shí)促進(jìn)了護理隊伍整體素質(zhì)的提高，對兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到了很好的推動(dòng)作用，大大提高了患兒及家長(cháng)對護理人員的滿(mǎn)意度，充分體現了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內涵，為實(shí)現滿(mǎn)意服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)邁出了堅實(shí)的一步。 
參 考 文 獻
[1]翠萍,邵玉紅.優(yōu)質(zhì)規范化護理服務(wù)在兒科病房的應用[J].基層醫學(xué)論壇,2008，27(12):828. 
[2]蔣旭華,張麗.患兒家屬焦慮原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2005,11(6):586.
[3]張明園.精神科評定量表手冊(第2版)[M].長(cháng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2000:16.
[4]金華,吳文源,張明原.中國正常人SCL?90評定結果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2001,12(5):260. 

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