醫學(xué)院校學(xué)生醫德教育的途徑論
摘要：醫德教育不僅關(guān)系到醫學(xué)生個(gè)人的成長(cháng)，而且關(guān)系到現實(shí)中醫德風(fēng)尚的建設，關(guān)系到我國整個(gè)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展。針對目前醫德教育存在的問(wèn)題，從培養醫學(xué)生的醫德意識入手，以教育理念的高度把握和設計完善醫德教育課程體系，同時(shí)，提升醫德教育教師隊伍的整體水平，優(yōu)化醫德教育環(huán)境。這是加強醫學(xué)院校學(xué)生醫德教育的途徑。關(guān)鍵詞：醫學(xué)院校學(xué)生；醫德教育；途徑
醫德教育是醫學(xué)教育的重要組成部分，對醫學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行醫德教育不僅關(guān)系到醫學(xué)生個(gè)人的成長(cháng)，而且關(guān)系到現實(shí)中醫德風(fēng)尚的建設，關(guān)系到我國整個(gè)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展。近年來(lái)，醫德教育富有成效，但也存在一些問(wèn)題。如醫德教育實(shí)施滯后、醫德教育師資素質(zhì)參差不齊、部分醫學(xué)生對醫德教育存在抵觸情緒、校園環(huán)境和社會(huì )環(huán)境的醫德氛圍不足等問(wèn)題。加強醫學(xué)院校學(xué)生的醫德教育，必須從培養醫學(xué)生的醫德意識入手，以教育理念的高度把握和設計完善醫德教育課程體系，同時(shí)，提升醫德教育教師隊伍的整體水平，優(yōu)化醫德教育環(huán)境。
一、立足學(xué)生自身情況，加強醫德教育
醫學(xué)生思想活躍，醫德教育應充分考慮醫學(xué)生的思想特點(diǎn)進(jìn)行醫德教育，確立醫學(xué)生的醫德意識。
（一）增強學(xué)生提升自身醫德修養的積極性
要提高積極性，教師首先應當遵循教師主導作用與學(xué)生主體作用相結合的教育教學(xué)規律,并重視開(kāi)拓學(xué)生的思維與醫德能力的培養。應當把提高學(xué)生的道德認知力、判斷力、內化力和踐行力放在首位,幫助學(xué)生增強自身醫德素質(zhì)[ 宋茂銀，程樂(lè )森，徐玉梅. 醫學(xué)院校醫德教育必須面向醫療實(shí)踐[J]. 中國高等醫學(xué)教育，2007（2）]。
當代大學(xué)生思想活躍，反感空洞和漫無(wú)邊際的說(shuō)教。在授課中，教師就必須立足于醫學(xué)生學(xué)習、生活的實(shí)際，結合時(shí)代特征，融入時(shí)事熱點(diǎn)，從身邊發(fā)生的事情入手，切實(shí)增強教育。在講授書(shū)本知識的同時(shí)，可以充分結合事例。比如2009年發(fā)生北大附屬醫院研究生治死人時(shí)間所引發(fā)的醫德討論，就是一例生動(dòng)的活教材。還可以利用論文、評論、電影等多渠道向學(xué)生傳達更新的信息。這樣不僅可以調動(dòng)學(xué)生的積極性和反應性，還可以幫助學(xué)生緊跟社會(huì )的步伐。
（二）根據學(xué)生需求，有針對性地進(jìn)行醫德教育
道德教育要面對市場(chǎng)經(jīng)濟條件下,人們對金錢(qián)、利益的重新認識和道德觀(guān)念的改變,從解決學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題入手搞好道德教育。市場(chǎng)經(jīng)濟條件下多元價(jià)值取向的確立要求我們要區別對待不同層次的行為，有的放矢地針對不同行為層次進(jìn)行相應的醫德教育。
在教學(xué)針對性上,強化醫德教育針對性的主要方面是:針對極端個(gè)人主義的影響,教育醫學(xué)生以國家、人民的利益為主,樹(shù)立集體主義人生觀(guān)；針對拜金主義的影響,教育醫學(xué)生明確從醫宗旨,秉持社會(huì )主義醫學(xué)人道主義的精神,樹(shù)立不貪錢(qián)財,不圖報酬的高尚情操；針對享樂(lè )主義影響,教育醫學(xué)生樹(shù)立不畏艱苦、不辭辛勞的意志品質(zhì)；針對當前醫學(xué)生中大部分是90后獨生子女、個(gè)人動(dòng)手能力差、心理脆弱等問(wèn)題,著(zhù)重培養學(xué)生責任心、同情心和仁慈心，教育學(xué)生用正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)作指導,處理好生活、學(xué)習、戀愛(ài)等方面的問(wèn)題及心理倫理相矛盾的問(wèn)題,使他們通過(guò)全面學(xué)習與努力把自己培養成具有良好醫德的醫學(xué)人才。
二、加強醫德教育課程建設
加強醫學(xué)院校學(xué)生的醫德教育，課程建設是一個(gè)重要方面。
（一）改進(jìn)醫德教育課程教學(xué)內容和手段
在教學(xué)過(guò)程中，要積極進(jìn)行教學(xué)內容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，把大學(xué)生政治思想理論教育與醫學(xué)生的醫德教育緊密結合起來(lái)，使他們具有良好的道德修養、寬闊的胸懷和遠大的理想。
在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下結合醫學(xué)生的特點(diǎn)，把社會(huì )主義核心價(jià)值體系科學(xué)理論引入教材、引入課堂、引入臨床，使醫德教育貫穿于醫學(xué)生培養的全過(guò)程中。在我們現有的醫德理論體系中,許多傳統醫德精神，比如仁愛(ài)救人,赤誠濟世；博極醫源,精勤不倦；淡泊名利,注重氣節；不分貴賤,一視同仁；同道互尊,謙虛謹慎；穩重端莊,寬和溫雅等，都占據相當重要的地位，它們是我們中華文化幾千年積淀形成的精髓，我們要理所當然地繼承下來(lái)，并發(fā)揚光大。另一方面,要大膽借鑒和吸收外來(lái)醫德教育中的成果,比如人道主義觀(guān)點(diǎn)，再如以義務(wù)論、人權論、公益論為基礎的當代醫德觀(guān)，生命價(jià)值原則、行善原則、公正原則、自主性原則、不傷害原則等等都完全可以借鑒和運用。把傳統醫德倫理和現代醫德理論有機結合起來(lái),有助于探索出一種醫德教育的新課程體系。
要優(yōu)化的醫德教育手段與方法。主要有:醫德教育應重在以情“感”人、以理“服”人、以身教“動(dòng)”人。教學(xué)中應堅持以正確的醫德輿論引導人,以高尚的醫德品格及思想理論塑造人,以?xún)?yōu)秀的醫藥衛生“先�！比宋锕奈枞说脑瓌t；教學(xué)中應強化三個(gè)導向,既針對學(xué)生的醫學(xué)價(jià)值取向自我傾斜性,強化引導其價(jià)值取向趨于整體化的導向；針對學(xué)生的醫學(xué)認知直觀(guān)淺層性,強化其認知方式趨于深層與理性化導向；針對學(xué)生醫學(xué)行為選擇的模糊性,強化引導其行為選擇趨于規范性導向。并在此其礎上,采取課堂講授、視像教學(xué)、案例討論與分析、專(zhuān)題講座或演講、專(zhuān)題討論或辯論、帶問(wèn)題進(jìn)行的社區醫院實(shí)踐及社會(huì )醫學(xué)服務(wù)等雙向或多向式綜合型教學(xué)方法,以提高教學(xué)的時(shí)效性、知行統一性、理論與實(shí)際相結合性,真正變應試教育為素質(zhì)教育。
（二）重視人文課程建設，加強醫德教育課程建設
人文課程是醫德教育課程體系中的重要支撐，地位不容忽視。
1、適應醫學(xué)模式轉變，加強人文課程建設
醫學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，目前的醫學(xué)模式已從近代生物醫學(xué)模式轉變?yōu)楝F代生物—心理—社會(huì )模式，現有模式下對醫學(xué)人才的要求是高競爭力、高適應性、能創(chuàng )新且德才兼備的復合型醫學(xué)人才。提高醫學(xué)生的綜合素質(zhì)，就必須對醫學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，促進(jìn)醫學(xué)生的全面發(fā)展。
長(cháng)期以來(lái)，我國的醫學(xué)教育過(guò)分注重專(zhuān)業(yè)知識教育而忽視人文教育，課程設置比例不合理，醫德教育應始終貫穿于醫學(xué)教育的全過(guò)程，課程設置要實(shí)現由專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育向綜合素質(zhì)教育的轉變，實(shí)現由側重獲取知識教育向增強健康人格教育轉變，從而達到醫學(xué)課程設置與人文課程設置相統一的目的。
2、建立完善的醫德教育課程體系
應建立貫穿于醫學(xué)院校整個(gè)教育過(guò)程的完善的醫德教育體系。使醫學(xué)生擁有端正的學(xué)醫動(dòng)機、醫德意識和社會(huì )責任感是醫學(xué)院校在整個(gè)醫學(xué)教育階段的培養內容。
專(zhuān)門(mén)的醫德教育要從醫學(xué)生入學(xué)伊始著(zhù)手�？梢酝ㄟ^(guò)對《醫學(xué)生誓詞》的學(xué)習和討論，強化醫學(xué)生的使命感；運用多媒體、電子顯示屏、塑像、雕塑等宣傳手段，在校園、醫院將醫學(xué)大家、名家的形象和名言等進(jìn)行展示，建造醫學(xué)生學(xué)習生活的人文環(huán)境，使醫生和醫學(xué)生有榜樣、有追求目標，并以此鞭策自身。除了一般性教學(xué)活動(dòng)，還可以通過(guò)師生懇談會(huì )、育人幫教聯(lián)誼會(huì )、心理咨詢(xún)、業(yè)余黨團學(xué)校、人文科學(xué)講座等，滲透醫德教育，對醫學(xué)生產(chǎn)生持續性的影響。
課程設計上，必修課與選修課相結合、課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結合、正面教育與反面事例相結合，建立以思想政治課、醫德課程為主，各種醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課為輔，覆蓋各個(gè)醫學(xué)教育環(huán)節的課程體系。
三、加強醫德教育師資隊伍建設
教師在學(xué)生的職業(yè)人格、醫德教育中發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵的作用。教師傳道、授業(yè)、解惑的過(guò)程也是教師的理想、信念、情操和教養等人格力量展現的過(guò)程，教師的教育是用一種人格去塑造另一種人格的事業(yè)，教師的人格魅力是一個(gè)巨大的教育資源，它可以發(fā)揮特有的教育功能。
因此醫學(xué)院校的教師和臨床帶教教師要不斷提高自己的學(xué)術(shù)水平、思想情操、道德修養，不斷完善自己的人格，在工作中做到為人師表、敬業(yè)愛(ài)崗、熱愛(ài)學(xué)生、關(guān)心學(xué)生，以自己的實(shí)際行動(dòng)陶冶學(xué)生情操，啟迪學(xué)生心智，凈化學(xué)生品質(zhì)，優(yōu)化學(xué)生品性，促進(jìn)學(xué)生健康人格的形成[ 石玉杰，高惠霞. 對當前醫學(xué)生進(jìn)行醫德教育的思考[J]. 衛生職業(yè)教育，2006（20）]。
（一）加強醫德教育專(zhuān)職師資隊伍建設
專(zhuān)職教師隊伍是醫德教育師資中最基礎的部分，加強醫德教育專(zhuān)職師資的建設，是整個(gè)醫德教育師資中的基礎環(huán)節。不斷提高教師的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。教師的素質(zhì)和能力直接影響醫德教育的實(shí)施效果,教師在課堂上傳授醫德知識,靠的不僅是自身豐富的學(xué)識、深刻的思想、獨到的見(jiàn)解,更要通過(guò)教師自身完善的人格、高尚的情操去感染和影響學(xué)生。教師首先要做到嚴于律己，為人師表就要使自己成為學(xué)生的楷模和表率，要當得起教師這個(gè)神圣的稱(chēng)呼。還要不怠學(xué)習，努力提高理論水平,有意識的參加社會(huì )實(shí)踐以擴展自己的知識面,提高自身的綜合素質(zhì),只有本身具有較高的道德品質(zhì),才能在教學(xué)中收到較為理想的效果,才能在日�；顒�(dòng)中對學(xué)生產(chǎn)生感染力,起到榜樣和感化作用[ 單增春. 醫學(xué)生道德教育不利因素分析[J]. 醫學(xué)與社會(huì )，2006（3）]。建立一支強有力的學(xué)生輔導員隊伍是落實(shí)醫學(xué)生思想政治教育內容的重要保證，而注重和強化輔導員隊伍的醫德教育水平則是落實(shí)醫學(xué)生醫德教育內容的有力手段。 （二）加強醫德教育兼職師資隊伍建設
醫德教育兼職師資穩定性不及專(zhuān)職師資，但由于其潛移默化的滲透教育功能，常常在醫德教育中發(fā)揮到意想不到的效果，因此，加強醫德教育兼職師資建設具有必要性。專(zhuān)業(yè)技能課及醫學(xué)實(shí)踐課教師中不乏許多前輩大家，結合他們的奮斗歷程和豐碩成果作為人文素質(zhì)教育題材可以收到良好的示范教育效果。臨床實(shí)習離不開(kāi)帶教老師的指導。帶教老師要成為對醫學(xué)生醫德教育的好榜樣，要時(shí)時(shí)處處以高醫德標準來(lái)規范自身言行，以教師的人格魅力感染學(xué)生，比如在醫患溝通中對待病人親切、耐心、認真、負責，用無(wú)聲的行動(dòng)達到實(shí)實(shí)在在的教育效果。黨政管理干部教師隊伍醫德教育素質(zhì)的高低，對學(xué)校的醫德教育實(shí)施起著(zhù)舉足輕重的作用，其中一部分也是醫德教育課程中的兼職教師，他們直接參與到醫德教育的實(shí)施過(guò)程。因此，加強這部分教師隊伍的建設是醫學(xué)院校醫德教育師資隊伍建設的重要環(huán)節。
四、優(yōu)化醫德教育校園環(huán)境
教育環(huán)境往往是使教育對象在耳濡目染的隱性教育中接受教育者傳達的價(jià)值信念，加強醫學(xué)院校學(xué)生的醫德教育，必須優(yōu)化醫德教育校園環(huán)境。在校園文化建設中，營(yíng)造自然和諧、積極健康的氛圍，引導醫科學(xué)生追求真善美，把醫德觀(guān)教育與校園文化建設結合起來(lái)，發(fā)揮宣傳輿論的作用，以健康向上的校園文化活動(dòng)為載體，讓醫學(xué)院校學(xué)生在耳濡目染中接受教育，促進(jìn)醫學(xué)院校學(xué)生醫德素質(zhì)的形成。
（一）強化學(xué)校的醫德傳統和校風(fēng)、學(xué)風(fēng)
有些醫學(xué)院校是由一些杰出的醫學(xué)大家一手創(chuàng )辦，很多醫學(xué)院校在學(xué)校發(fā)展壯大的每一個(gè)歷史階段都涌現出大批具有優(yōu)秀醫德且醫術(shù)精湛的醫學(xué)人才。先輩的遺風(fēng)、校友的示范，鑄成了一個(gè)醫學(xué)院校的醫德傳統，并形成良好的學(xué)風(fēng)，在一代代醫學(xué)生中傳承并發(fā)揚。在校園文化建設中有意識地強化這些方面，對優(yōu)化醫德教育校園環(huán)境大有裨益。
（二）加強醫德教育制度建設
醫德教育制度是醫德教育實(shí)踐實(shí)施的前提和保障，是醫德教育軟環(huán)境的構成部分�？梢詮倪@些方面來(lái)加強醫德教育制度建設：
1、在培養計劃的制定中明確醫德教育。
培養計劃是指導醫學(xué)院校教學(xué)實(shí)施的重要教學(xué)制度。在人才培養計劃中明確醫德教育內容，可以直接指導整個(gè)醫學(xué)教育過(guò)程中的醫德課程設計和實(shí)施，對加強醫學(xué)院校學(xué)生的醫德教育具有立竿見(jiàn)影的制度性效果�？梢栽诮虒W(xué)計劃的制定過(guò)程中，就明確各類(lèi)課程具有醫德教育的目的。
2、完善醫學(xué)生的醫德考核、監督制度。
醫學(xué)生的醫德考核可以分階段進(jìn)行。在理論學(xué)習階段，考核依據主要是醫德課程考試和德育操行評分等。而在臨床實(shí)習階段，目前的醫德考核、監督制度還相對欠缺，需要逐步健全。在完成實(shí)習階段的學(xué)習后，畢業(yè)前應同時(shí)考核醫學(xué)生的業(yè)務(wù)能力和醫德水平�？己酸t德水平可以采用多種方式，比如寫(xiě)醫德心得體會(huì )、調查報告、案例分析等，同時(shí)要結合醫學(xué)生平時(shí)的工作表現進(jìn)行綜合考量。在考核的基礎上，還要嚴明獎懲激勵機制，對醫德優(yōu)秀的進(jìn)行大力弘揚和表彰，激發(fā)大家創(chuàng )先爭優(yōu)。對不良醫德行為給與相應的經(jīng)濟懲罰或施加輿論影響，創(chuàng )造良好的醫德氛圍。通過(guò)完善實(shí)習生的醫德考核、監督制度，可以實(shí)現對實(shí)習生的醫德行為的有效約束和有力監督，從而達到醫德的他律效果。
3、 建立醫學(xué)院校學(xué)生醫德檔案制度
醫學(xué)院校在對醫學(xué)生施行醫德教育時(shí)，可以設立醫德檔案，對醫學(xué)生的自我品德評定、醫德學(xué)習經(jīng)歷和感受、參與醫德實(shí)踐、同學(xué)間的品德互評結果、違反校規校紀等事件進(jìn)行記錄，為醫學(xué)生學(xué)習醫德相關(guān)知識，參與醫德實(shí)踐提供外在的動(dòng)力支持。善用醫德檔案，可以促進(jìn)醫學(xué)院校醫德教育的成效。
4、建立醫學(xué)院校學(xué)生醫德教育評估制度
建立醫德教育效果評估體系，對醫德教育的效果進(jìn)行評估。合理、完整的考核評價(jià)體系，可以增強醫德教育的實(shí)效。醫德教育最終的目標就是使醫學(xué)生轉變?yōu)榫哂懈呱嗅t德的醫學(xué)人才，提高醫學(xué)生的醫學(xué)理論綜合素質(zhì)和醫學(xué)適應能力。圍繞這一目標進(jìn)行考試、考核和測評或檢驗、評價(jià)教學(xué)和教育成果，具有很強的導向性，起著(zhù)“ 指揮棒”作用。通過(guò)醫德評價(jià)，學(xué)生可進(jìn)一步明辨是非，掌握行為標準，使已獲得的良好醫德得到強化，使不良的醫德認識和行為得到糾正。醫德評價(jià)的實(shí)施通常通過(guò)評比競賽、操行評定等來(lái)進(jìn)行。
5、設立醫德教育的激勵機制
設立醫德教育的激勵機制，規范各項獎懲制度，采取相應的促進(jìn)措施，采用行政手段與經(jīng)濟手段相結合的方式，對踐行優(yōu)良醫德的老師和同學(xué)進(jìn)行獎勵并大力宣傳，對有悖醫德原則和規范的行為要堅決進(jìn)行懲罰，通過(guò)從正反兩方面對醫德品質(zhì)的形成進(jìn)行強化，可以有效發(fā)揮榜樣的內在激勵和外在模范作用。
參考文獻：
[1].宋茂銀,程樂(lè )森,徐玉梅.醫學(xué)院校醫德教育必須面向醫療實(shí)踐[J].中國高等醫學(xué)教育,2007(2).
[2].石玉杰,高惠霞.對當前醫學(xué)生進(jìn)行醫德教育的思考[J].衛生職業(yè)教育,2006(20).
[3].單增春.醫學(xué)生道德教育不利因素分析[J].醫學(xué)與社會(huì ),2006(3).
Abstract: the medical ethics education of medical students is not only related to personal growth, but also related to the reality of medical ethics morality construction, matter to our country to the whole medical and health development. In view of the present moral education existence question, from the cultivation of medical students’ medical ethics consciousness of education idea, to grasp and improve the design of medical ethics education curriculum system, at the same time, enhance the medical ethics education, the overall level of teachers, moral education environment optimization. This is to strengthen the medical college students’ medical ethics education.
Key words: medical college students; moral education; ways
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