兒科病人的心理護理

        兒童時(shí)期是個(gè)體心理發(fā)育的重要時(shí)期，隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，研究?jì)嚎撇∪说男睦硖攸c(diǎn)以及如何有效的采用心理護理方法，將心理學(xué)的基本理論應用于臨床實(shí)踐，是我們兒科護士的首要任務(wù)。本人近年來(lái)通過(guò)對病兒的觀(guān)察，將其心理問(wèn)題及相關(guān)因素作了如下分析。其中以5—15歲的患兒為主要探討對象。
        1  心理分析
        1.1焦慮、恐懼  此類(lèi)以5—10歲的患兒多見(jiàn)，且以初次入院的患兒最為普遍。由于病兒離開(kāi)了溫暖、舒適的家庭，置身于完全陌生的環(huán)境中，醫院的特殊環(huán)境、特殊檢查及緊張的氣氛，都可使病兒尤其是初次入院的患兒產(chǎn)生不可言狀的恐懼感。當他們看到醫生護士穿著(zhù)潔白的衣服，嚴肅陌生的面孔，加之周?chē)�患兒的哭聲與自己身體上的不適，自然產(chǎn)生一種焦慮、恐怖的感覺(jué)。使他們恐慌不安，擔心、害怕甚至哭鬧不止。另外，此類(lèi)心理問(wèn)題也可由患兒父母的緊張、焦慮情緒直接影響而來(lái)。
        1.2孤獨、抑郁  此類(lèi)患兒以10歲以上的兒童多見(jiàn)且以住院幾天之后的患兒較多。由于患兒住院后，整天置身于單一的白色色調及特殊的氣味之中，醫務(wù)人員固定的操作如按時(shí)查房、定時(shí)打針等又極少與患兒交流，使患兒逐漸產(chǎn)生壓抑感。醫院內的空氣、光線(xiàn)、活動(dòng)空間與外界差異較大，也可使患兒感到乏味、枯燥、沉悶繼而思念小朋友。由于他們得不到心理上的慰藉，便倍感孤獨而不愿活動(dòng)，不思飲食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障礙�；純罕旧淼募彝�內部關(guān)系緊張，也是造成患兒上述心理問(wèn)題的重要原因。
        1.3偏執、敵對  此類(lèi)心理問(wèn)題常發(fā)生于10—15歲的男性?xún)和�，以病程長(cháng)，病情遷延不愈甚至逐漸惡化的患兒多見(jiàn)。這也是所有問(wèn)題中最危險的一種。
由于患兒住院時(shí)間長(cháng)，肉體上的痛苦，精神上的折磨，或沒(méi)得到較好的治療，某些要求沒(méi)有得到滿(mǎn)足等，都可產(chǎn)生強烈的反抗行為�；颊邔χ委熓�去信心，不予合作甚至拒絕治療。對醫護人員失去信任，仇視、敵視醫生護士。常拿醫務(wù)人員出氣，損壞物品來(lái)發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒�；純阂准と�，固執任性。如不要某醫生查房，拒絕某護士打針等。有此類(lèi)心理問(wèn)題者獨生子女占一定比例。另外，父母婚姻障礙，家庭關(guān)系失調，也是造成此種心態(tài)不可忽視的原因。如得不到及時(shí)解決最易引發(fā)兒童神經(jīng)癥而導致心理變態(tài)。
        2  心理護理
        2.1熟悉兒童的心理特點(diǎn)，視每位住院兒童的具體情況做好相應的心理護理  患兒入院后，很難一下子適應醫院病房的環(huán)境，心里格外緊張。護士此時(shí)要主動(dòng)接近，哄抱兒童，在時(shí)間及病情允許的情況下，可以適當帶患兒游戲、玩耍，增加護患之間的感情及心理溝通。消除患兒的焦慮、恐懼心理。對于沉默寡言的患兒，要主動(dòng)引導他們說(shuō)話(huà)，運用與病人溝通的技巧，取得患兒的好感，著(zhù)意找出患兒感興趣的事，并表示出相同的興趣，以改變患兒憂(yōu)郁、孤獨的心理狀態(tài)。對于有敵對情緒的患兒，不可用相同的態(tài)度回報他們。實(shí)際上，此時(shí)患兒的心理最易受到傷害，比以往更脆弱，更需要保護。所以護士要比對待一般患兒更耐心，要經(jīng)得住委屈，以極大的愛(ài)心去接納他們，以誠相待，爭取得到患兒的信賴(lài)，而逐漸改變敵對心理狀態(tài)。至于那些任性、固執的患兒要視具體情況給予順從或糾正。       2.2注重語(yǔ)言修養，提高心理素質(zhì)  語(yǔ)言表達是一項藝術(shù)。護士的語(yǔ)言表達方式與疾病的好轉息息相關(guān)。不同的說(shuō)話(huà)方式，在相同的治療方法中可產(chǎn)生不同的治療效果。醫護人員要避免指責、威脅、怒斥等有刺激性的語(yǔ)言，以免傷害孩子幼小的心靈，避免由此產(chǎn)生的醫源性疾病。多運用安慰性、鼓勵性、積極暗示的語(yǔ)言，以給予患兒心理上的支持。因此，護士要重視語(yǔ)言在疾病治療中的作用。另外，兒科護士還要具備慈母般的胸懷，溫暖、體貼、愛(ài)護每一位患兒，對他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等，這看起來(lái)是一些微不足道的小事，但在兒童心目中無(wú)異于治病的良藥，甚至能起到藥物所無(wú)法達到的作用。使患兒從心底產(chǎn)生莫大的心理安慰，感受到母愛(ài)一樣的關(guān)懷，由此產(chǎn)生一種安全感，主動(dòng)與護士親近，并積極配合治療。
        2.3注重暗示在護理中的作用  一般來(lái)說(shuō)，兒童極易受暗示。在臨床上，積極的暗示能起到輔助治療的作用，而消極的暗示往往給患兒增加痛苦。護士首先要做到莊重、大方、有威信，患兒就可能在積極暗示中，在指導者的影響下，改變他原有的心理感應，產(chǎn)生明顯的心理效應。所以臨床上多使用積極暗示對調動(dòng)患兒的積極性是非常有用的。有些積極暗示還能起到事半功倍的效果。除此之外，還要設法轉移患兒的注意力，減輕患兒的心理壓力。
        2.4良好的能力與技巧  嫻熟的護理技術(shù)，在兒科的心理護理中也起到了至關(guān)重要的作用。它可以減輕患兒生理上的痛苦，使患兒逐漸從懼怕治療到愿意接受治療再到主動(dòng)配合治療，使患兒對護士產(chǎn)生信賴(lài)感。所以，熟練的技術(shù)本身就起到了心理護理的作用，這就要求護士在臨床操作過(guò)程中，做到“快、穩、準、好”，爭取以較好的技術(shù)水平，較高的護理質(zhì)量達到患兒滿(mǎn)意。其次，護士還要具備敏銳的觀(guān)察力。兒科病人的特點(diǎn)是變化快、病情急，又不善于表達他們的不適，只能靠護士從其語(yǔ)氣語(yǔ)調、軀體動(dòng)作、目光表情中仔細觀(guān)察，還要從病人的需要興趣中了解患兒的內心世界。所以，護士就要有機智的頭腦，敏捷的思維，才能從細微處發(fā)現問(wèn)題，做好心理護理工作。

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