開(kāi)展社區孕前保健健教的探討

　　隨著(zhù)人口素質(zhì)的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育越來(lái)越引起人們的關(guān)注。雖然人們已經(jīng)普遍重視孕期保健，但相對來(lái)說(shuō)，對孕前保健則了解較少。在實(shí)踐中我們體會(huì )到，如能在社區開(kāi)展孕前指導和咨詢(xún)，使夫婦在身體狀態(tài)最佳、環(huán)境條件最適宜的情況下懷孕［1］；能使遺傳病和非遺傳病患者及其家屬了解妊娠的可能風(fēng)險并為其提供適當的措施以改善妊娠結果、避免不適宜的妊娠，將更有利于提高出生人口素質(zhì)和維護生殖健康。

　　1一般資料

　　2009年1月~2010年6月期間，我站對轄區內育齡期女性開(kāi)展了社區孕前保健健教，向育齡期女性傳授一些日常生活中都會(huì )遇到的科學(xué)生活方式和具體問(wèn)題的解決方法，受到了轄區群眾的普遍歡迎。

　　2健康教育的具體內容

　　2.1心理狀態(tài)的調整。母體心理狀態(tài)和精神因素對新生命發(fā)生直接的影響。孕前的3個(gè)月和懷孕初期的3個(gè)月，是為寶寶創(chuàng )造最佳母體環(huán)境的重要時(shí)期。在這段時(shí)間，準媽媽?xiě)獜纳硇母鱾�(gè)方面調整好自己。

　　2.2良好生活方式的培養。重視合理營(yíng)養，培養良好的飲食習慣，為男女雙方生成良好的精子和卵子創(chuàng )造有利的物質(zhì)條件。酗酒可使胎兒發(fā)生酒精綜合征，因為酒精可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，引起染色體畸變，導致畸形和智力低下等。夫婦雙方有煙酒嗜好者，應在懷孕前至少3個(gè)月戒煙酒。

　　新婚期接觸煙酒機會(huì )多者應嚴格避孕。一般要在停用口服避孕藥或取出宮內節育器后半年再懷孕，以徹底清除藥物的影響和調整子宮內環(huán)境。在此期間改用避孕工具。孕前及孕初服用葉酸，可降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。

　　2.3孕前體檢的重要性。懷孕前夫婦要進(jìn)行全面體檢，排除不宜懷孕或暫緩懷孕的因素。告知男女雙方具體的體檢項目。某些全身感染性疾病對母嬰都可能產(chǎn)生不良影響［2］。性傳播疾病對母嬰均可造成不良后果，孕前應徹底治療。婦女患有心臟病、腎臟病、高血壓等應考慮能否承受孕產(chǎn)全過(guò)程。婦女患精神病、糖尿病、癲癇、甲狀腺功能異常等在治療中不宜妊娠或應在醫生指導下妊娠。婦女如患有貧血，應在孕前查找原因，予以矯治。某些良性腫瘤如乳腺或盆腔內良性腫瘤以及經(jīng)常發(fā)作的慢性闌尾炎，均應在孕前手術(shù)。否則孕期加重再行治療不論麻醉或手術(shù)中問(wèn)題，均可能影響妊娠或胎兒。惡性腫瘤均應治療后再懷孕。夫婦雙方或一方患遺傳病，應根據其類(lèi)型及遺傳方式推算其對后代的影響，如果后代復發(fā)的風(fēng)險大則應勸阻其懷孕，并建議采取絕育措施。2.4排除不利的環(huán)境因素。女方接觸有害因素職業(yè)者，懷孕前至少3個(gè)月應改換工作環(huán)境。懷孕后繼續避免接觸有害物質(zhì)直至哺乳期后。丈夫接觸化學(xué)毒或放射線(xiàn)會(huì )對精子造成損害。計劃懷孕前至少3個(gè)月應改換工作環(huán)境。在計劃受孕時(shí)，應將寵物寄養出去，避免接觸。計劃懷孕的婦女應暫緩美容美發(fā)計劃。

　　2.5選擇適宜的年齡和季節。要避免18歲以前及35歲以后的過(guò)早和過(guò)晚生育。過(guò)早生育，母體發(fā)育不成熟，容易發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)，撫育孩子的能力差，小孩容易夭折。35歲以后骨盆韌帶、盆底和會(huì )陰肌肉彈性變小，分娩時(shí)容易發(fā)生難產(chǎn)；卵巢功能開(kāi)始衰退，卵子容易畸變，胎兒染色體異常的危害也隨著(zhù)孕婦年齡的增長(cháng)而增大。從胎兒健康來(lái)講，早孕期應盡量避開(kāi)冬春季節，因為此時(shí)呼吸道感染和其他病毒感染的機會(huì )較多。此外，夏秋季能為孕婦提供品種齊全、數量豐富的蔬菜和水果，利于孕婦和胎兒得到足夠的無(wú)機鹽和維生素。

　　3體會(huì )

　　婚檢和孕前保健對減少孕產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生起到關(guān)鍵性作用。近年由于取消強制性婚檢，婚前進(jìn)行全面體檢的人明顯減少。應擴大圍產(chǎn)保健范圍，把孕前保健列入圍產(chǎn)保健工作中［3］，將開(kāi)展孕間檢查和孕前咨詢(xún)納入婦幼保健工作內容。

　　參考文獻

　　[1]樂(lè )杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第5版.北京：人民衛生出版社，2000，125~160

　　[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛生出版社，2000，145.147

　　[3]許厚琴，朱麗萍.孕期體操的效果評價(jià).中國優(yōu)生與遺傳雜志，2000，8（5）：80.81

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