提高家長(cháng)對社區兒童保健意識的教育課程設計

                                   作者：張煒婷 戰海艷 曹麗梅

摘要：兒童屬于易感人群，必須加以特殊保護，而兒童保健是貫徹計劃生育國策的重要保證，是促進(jìn)民族健康、增強民族素質(zhì)的重要基礎，所以必須重視社區兒童保健工作。而提高家長(cháng)對社區兒童保健意識是社區兒童保健的關(guān)鍵環(huán)節。本文設計提高家長(cháng)對社區兒童保健意識和專(zhuān)業(yè)知識的教育課程。
關(guān)鍵詞：社區兒童保��；家長(cháng)兒童保健意識；教育方法
 隨著(zhù)醫療模式的轉變，堅持社會(huì )大衛生觀(guān)念，堅持以個(gè)人為中心，家庭為單位，社會(huì )為范疇，開(kāi)展醫療、預防、保健、康復等健康服務(wù)，社區兒童保健尤為重要。本文從社區兒童保健目前狀況分析入手，設計兒童年齡分期、社區兒童保健特點(diǎn)和意義的教育課程，旨在普及社區兒童保健專(zhuān)業(yè)知識、提高家長(cháng)對社區兒童保健的意識。
 1 社區兒童保健目前狀況分析
 1.1可提供服務(wù)的執業(yè)人員缺乏  現階段社區衛生服務(wù)機構專(zhuān)職從事兒童保健服務(wù)的醫師以大專(zhuān)、中專(zhuān)學(xué)歷為主，因受教育程度的限制，對兒科專(zhuān)業(yè)以及相關(guān)的邊緣學(xué)科知之甚少，對解決兒童保健服務(wù)方面出現的新問(wèn)題（如促進(jìn)心理健康、肥胖兒童干預、工業(yè)化食品的選擇、亞健康問(wèn)題等）難以提供科學(xué)有效的方法，兒科醫生同樣對兒童保健的基本要求及規范知之甚少。
 1.2社區兒童保健需求增加  受文化程度的影響，家長(cháng)對社區兒童保健知識的理解和掌握程度參差不齊，但大多具備增加此方面知識的意識，他們對足月產(chǎn)、自然分娩、平均出生體重、體格測量、發(fā)育正常、肥胖、營(yíng)養不良、母乳喂養、輔食添加、常見(jiàn)病預防、處理兒童自立能力和外界交往等育兒知識有濃厚興趣。但是到目前為止，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)用于提高家長(cháng)社區兒童保健意識的專(zhuān)業(yè)課程教材。
 2 社區兒童教育課程設計
 2.1兒童年齡分期  主要有胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。
 2.2兒童各年齡期特點(diǎn)及保健內容、措施
 2.2.1胎兒期  出生前40周。從卵子和精子結合到小兒出生統稱(chēng)為胎兒期，小兒處于生長(cháng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，各系統組織器官逐漸長(cháng)大發(fā)育完善，功能亦愈趨成熟。特點(diǎn)：胎兒完全依靠母體生存，孕母的健康、營(yíng)養、情緒、環(huán)境、疾病等對胎兒的生長(cháng)發(fā)育影響極大；孕母如受到理化創(chuàng )傷、缺乏營(yíng)養、感染、藥物、心理創(chuàng )傷等不利因素侵擾時(shí)，可使胎兒生長(cháng)發(fā)育發(fā)生障礙，導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等不良結果，因此加強孕期保健和胎兒保健十分重要。保健內容及措施：⑴孕婦應注意妊娠期衛生和營(yíng)養，生活有規律、心情要舒暢、勞逸要適宜，有充足的睡眠和休息，經(jīng)常洗澡、勤換內衣，服裝要寬大，注意乳房衛生。同時(shí)，在妊娠頭3個(gè)月或末2個(gè)月期間應避免性生活。⑵加強營(yíng)養，合理安排。孕婦必須注意全面營(yíng)養，尤其在孕末期多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品，但也要適當，不宜吃過(guò)多脂肪。如果胎兒過(guò)大，尤其是第一胎，容易造成分娩困難。要少吃或不吃刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。⑶妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學(xué)物，避免放射線(xiàn)，積極預防病毒感染性疾病，尤其是懷孕頭3個(gè)月更需要預防風(fēng)疹病毒感染。孕婦有病，需要用藥時(shí)，必須在醫生指導下進(jìn)行。特別是在懷孕3個(gè)月內，醫生用藥需持慎重的態(tài)度，孕婦不要擅自服藥。⑷定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查是保證胎兒健康生長(cháng)必不可少的措施。通過(guò)定期檢查，可及時(shí)判明母子健康狀況，及時(shí)進(jìn)行衛生和營(yíng)養指導，防止和糾正母（子）妊娠期（胎兒期）疾病，確保胎兒正常出生。
 2.2.2新生兒期  出生后28周。特點(diǎn)：建立自己獨立呼吸，要適應比子宮內溫度低的周?chē)�環(huán)境，自己攝取各種營(yíng)養素，保證生長(cháng)發(fā)育需求。機體各器官、系統解剖生理功能尚未發(fā)育成熟，免疫功能低下。保健內容及措施：做好新生兒的護理、建立新生兒訪(fǎng)視制度、新生兒疾病篩查、預防接種、新生兒早期教育。
 2.2.3嬰兒期  1周歲。特點(diǎn)：嬰兒期是人生生長(cháng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，由于生長(cháng)發(fā)育快，對各種營(yíng)養素尤其是蛋白質(zhì)的需求量特別高，此期消化和吸收功能未完善，與攝入營(yíng)養高的要求矛盾，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養紊亂，易患感染性疾病。保健內容及措施：合理喂養、早期教育、良好的生活習慣和體格鍛煉、預防接種，防治常見(jiàn)病，兒童系統管理，健康教育。
 2.2.4幼兒期  1~3歲。特點(diǎn)：神經(jīng)精神發(fā)育迅速、語(yǔ)言和動(dòng)作能力明顯發(fā)展�；顒�(dòng)范圍大，無(wú)安全意識，易發(fā)生意外事故；飲食從流食轉為普通飯，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養缺乏；接觸感染機會(huì )多，傳染病發(fā)病率增高。保健內容及措施：定期健康檢查，合理營(yíng)養，早期教育，體格鍛煉，預防接種和防治常見(jiàn)病，預防意外損傷。
 2.2.5學(xué)齡前期  3~6歲。特點(diǎn)：體格生長(cháng)發(fā)育速度減慢，大腦功能發(fā)育漸趨成熟，活動(dòng)和體育鍛煉多，感染疾病相對減少5~6歲乳牙開(kāi)始松動(dòng)脫落，易發(fā)生齲齒。保健內容及措施：定期健康檢查，防止意外事故，防治疾病，學(xué)前教育。
 2.2.6學(xué)齡期  6~12歲。特點(diǎn)：小兒體格生長(cháng)發(fā)育穩步增長(cháng)，身體各器官系統已逐漸發(fā)育成熟，6歲起開(kāi)始換牙；兒童患病率死亡率低，智能發(fā)育更加成熟。保健內容及措施：營(yíng)養指導，合理安排作息時(shí)間，疾病防治，創(chuàng )造良好的學(xué)習和生活環(huán)境，培養德、智、體、美全面發(fā)展。
 2.2.7青春期  12~18歲。
青春期是由童年逐漸變?yōu)槌赡耆说倪^(guò)渡期，也是人體生長(cháng)發(fā)育和性發(fā)育的一個(gè)主要時(shí)期。具體地說(shuō)，青春期是身體與心理都發(fā)生巨變，并走向成熟決定人一生體格、體能、智力、性格和行為習慣的關(guān)鍵時(shí)期。因此，做好青春期保健知識教育，對于青少年樹(shù)立正確的人生觀(guān)、戀愛(ài)觀(guān)、生育觀(guān)、性道德有著(zhù)非常重要的意義。保健內容及措施：青春期少男少女要注意合理營(yíng)養，參加適當的體育鍛煉，養成良好的生活習慣，積極預防各種疾病。睡眠充足：生長(cháng)激素主要在夜間分泌。戶(hù)外活動(dòng)：陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)能使皮膚中的麥角固醇轉化合成VitD3，它是骨骼吸收鈣不可缺少的物質(zhì)，有促進(jìn)骨骼鈣化和長(cháng)粗長(cháng)高的作用。運動(dòng)：適當的體育鍛煉可以提高人的物質(zhì)代謝和血液循環(huán)，還會(huì )給骨骺板增加壓力，刺激軟骨細胞的增生，有利于骨骼的生長(cháng)。營(yíng)養：營(yíng)養物質(zhì)需求量大，且種類(lèi)全面，不但要進(jìn)食蛋白質(zhì)還要進(jìn)食富含V的新鮮蔬果。
 2.3兒童生長(cháng)發(fā)育指標設計  指標包括體重、身長(cháng)、坐高（頂臀長(cháng)）、頭顱、胸圍、上臂圍、骨骼、牙齒等。
 2.4兒童體格生長(cháng)的評價(jià)設計  可采用均值離差法、百分位數法、三項指標綜合評價(jià)身高與體重、年齡與身高、年齡與體重，可采用小兒生長(cháng)發(fā)育圖評價(jià)法即體重和身高二指標評價(jià)體格生長(cháng)狀況。
 3 社區兒童保健特點(diǎn)和意義

社區兒童保健是以社區為范圍，以?xún)和�健康為中心，以家庭為單位，以�(xún)和癁橹饕�服�?wù)對象，以需求為服務(wù)導向的綜合性連續服務(wù)。社區兒童保健的主要任務(wù)足對兒童疾病早期預測、生長(cháng)發(fā)育監測、喂養指導、傷害保護、健康教育；同時(shí)，擔負著(zhù)對特殊兒童進(jìn)行康復指導與管理的職責[1]。社區層面所提供的兒童保健系列綜合服務(wù)，可減少由于醫院分科過(guò)細、機構重疊等造成的資源浪費，并且方便了群眾，使其看一次兒童保鍵醫生就可解決兒童包括疾病與保健方面的健康問(wèn)題，從根木上達到合理配置和利用衛生資源、少投入高產(chǎn)出的目的。對一個(gè)兒童來(lái)說(shuō)．“超市化”一攬子的服務(wù)方式，是指當他（或她）接受生長(cháng)監測服務(wù)的同時(shí)，還得到合理喂養的健康教育，養育過(guò)程中針對性的指導，適時(shí)的免疫接種等服務(wù)；當兒童有病去看醫生時(shí)，除了為他提供診療服務(wù)外，也應針對相應的問(wèn)題，提供預防服務(wù)；當某些兒童需要心里疏導、機體康復時(shí)，社區保健機構對其提供指導與康復管理[2]。
 4 討論
 影響兒童生長(cháng)發(fā)育的主要社會(huì )因素包括社會(huì )經(jīng)濟狀況、文化教育水平和社會(huì )衛生服務(wù)水平[3]。兒童保健服務(wù)是衛生服務(wù)領(lǐng)域中的重要組成部分；因年齡、生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)和身體機能的脆弱性，兒童期的健康可決定或影響其一生的健康；因此，兒童的生存狀況與健康水平歷來(lái)受到社會(huì )各界的廣泛關(guān)注，兒童保健也一直是預防保健的先行者；同時(shí)，兒童保健服務(wù)與管理水平也是衡量一個(gè)國家、社會(huì )全面發(fā)展的重要指標[4]。
 目前，社區兒童保健需求增加與可提供社區服務(wù)相對落后的矛盾突出。我們設計兒童年齡分期、社區兒童保健內容及措施和意義的教育課程，但愿能夠在普及家長(cháng)對社區兒童保健專(zhuān)業(yè)知識、提高家長(cháng)對社區兒童保健的意識中發(fā)揮積極作用。
參考文獻：
[1]龔建華,房木強,關(guān)智勇.城市兒童保健服務(wù)整體運作模式效果分析[J].中國婦幼保健,2005,20(18):2296.
[2]金春華,揚慕蘭.新世紀城市兒童保健服務(wù)模式探討[J].中華兒科雜志,2004,42 (5):326.
[3]李翠紅,胡燕,黎海芪.重慶市兒童保健工作質(zhì)量調查分析[J].中國兒童保健,2010,18(12):1001-1004.
[4]郝曉寧.社區兒童保健適宜管理模式探討[J].中國婦幼保健,2009,24(28):3917-3919. 
Abstract: children belonging to the susceptible population, must be special protection, and child care is to carry out the national policy of family planning is the important guarantee, is promoting the nation’s health, enhance the national quality the important basis, so attention must be paid to the community child care work. And improve the parents of community child health consciousness is the key link of community child health. This paper design to improve parents of community child health consciousness and professional knowledge education curriculum.

Key words: community child health; parents of children health care consciousness; education method

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