建立我國城市社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的構想
論文關(guān)鍵詞:體育學(xué);社會(huì )體育;城市社區;運動(dòng);健康服務(wù)
論文摘要:通過(guò)分析和論證，提出建設社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的構想，探討構建我國城市社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的必要性，這一體系涵蓋了健身前健康建立與運動(dòng)健身方案的制定、健身方案的實(shí)施與過(guò)程監控、健身后體能恢復等環(huán)節。同時(shí)指出這一體系的建構應沿著(zhù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化、高科技的方向發(fā)展。
開(kāi)展城市社區健身運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系構建的研究工作是我國社區體育事業(yè)向著(zhù)科學(xué)化方向邁進(jìn)的具體體現，也是增強社區居民體質(zhì)的必然要求和有效手段。同時(shí)對于充分發(fā)揮社區體育在社區健康促進(jìn)過(guò)程中的作用，實(shí)現社區體育在社區健康促進(jìn)中良好的社會(huì )效益和可觀(guān)的效益，最終促使全面建設小康社會(huì )背景下的“社區體育服務(wù)體系”和“全民健身體系”更加完善等具有重要意義。
1、社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系
1. 1社區體育和社區衛生事業(yè)有機結合的平臺
體育與健康的天然聯(lián)系決定了社區體育在社區健康促進(jìn)中必然扮演著(zhù)不可替代的角色�，F代社會(huì )，人們普遍運動(dòng)不足，導致了肥胖、高血壓、冠心病等非傳染性慢性疾病發(fā)病率逐年上升。針對此種情況，大多數社區衛生部門(mén)都采取了相應的體育干預措施，體育促進(jìn)已逐漸成為社區健康促進(jìn)不可缺少的重要方式。正如《中國慢性非傳染病社區綜合防治示范點(diǎn)工作報告》中指出的:“針對行為危險因素，在大多數地區開(kāi)展了廣泛的控煙、合理膳食、運動(dòng)防治……凡是健康促進(jìn)工作突出的社區一定開(kāi)展著(zhù)健身小組活動(dòng)、健康操、體能測試。”
反觀(guān)我國社區體育發(fā)展，雖然總體上呈現良好態(tài)勢，但受到各方面條件的限制，社區居民日益增長(cháng)的體育需求與落后的社區體育服務(wù)供給之間的矛盾，依舊是制約我國社區體育可持續發(fā)展的主要因素。楊勇等分析認為，問(wèn)題的原因主要存在于主觀(guān)認識和客觀(guān)支持兩個(gè)方面，如能在社區健康促進(jìn)中實(shí)現社區體育與公共衛生的有機結合，將會(huì )為矛盾的解決提供契機。這對于充分發(fā)揮體育健康功效、提高社區健康水平以及社區體育和社區公共衛生事業(yè)自身健康發(fā)展，都將具有積極的意義。
“運動(dòng)醫學(xué)是醫學(xué)與體育相結合的一門(mén)交叉科學(xué)。它研究與體育運動(dòng)有關(guān)的醫學(xué)問(wèn)題，運用醫學(xué)的技術(shù)和知識對運動(dòng)訓練和健身進(jìn)行監督與，防治運動(dòng)傷病，并研究醫療和性體育運動(dòng)，以達到增強人民體質(zhì)，保障運動(dòng)參與者的健康和提高運動(dòng)成績(jì)的目的。運動(dòng)醫學(xué)又是一門(mén)綜合性的應用科學(xué)，它的內容主要包括:運動(dòng)醫務(wù)監督、運動(dòng)營(yíng)養學(xué)、運動(dòng)創(chuàng )傷學(xué)、醫療體育。”其療體育是“研究應用體育運動(dòng)防治疾病的適應證、作用原理和方式方法，在醫院、門(mén)診部、療養院、中心和廣大群眾中推廣防治慢性疾病的體育運動(dòng)。”由此可以看出，運動(dòng)醫學(xué)這一特殊學(xué)科的產(chǎn)生及其在社區科學(xué)健身指導中的應用，為社區體育事業(yè)和社區衛生事業(yè)的相互合作提供了一個(gè)理想的平臺。運動(dòng)醫學(xué)在社區體育中的應用促進(jìn)了體育與衛生事業(yè)的結合，增強社區體育活動(dòng)開(kāi)展的科學(xué)性、系統性，兩者專(zhuān)業(yè)力量的互補，有利于提高社區體育指導水平以及促進(jìn)“運動(dòng)處方”的普遍運用。
1. 2運動(dòng)醫學(xué)在運動(dòng)健身科學(xué)化中的系統應用
科學(xué)的運動(dòng)健身，才能事半功倍，尤其是患病人群的運動(dòng)健身更需要科學(xué)的指導，才能提高運動(dòng)健身獲益的比例，減少運動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險。運動(dòng)醫學(xué)理論與技術(shù)在社區健身運動(dòng)科學(xué)指導中的應用范圍較為廣泛，如健身參與者的健康評估、運動(dòng)處方的制訂、健身過(guò)程中運動(dòng)性傷病及其它意外的安全防護與急救、健身過(guò)程中身體機能狀態(tài)的監控、健身運動(dòng)后疲勞的綜合恢復和調整、健身效果的評定、各種慢性疾病(如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥等)運動(dòng)康復療效的評價(jià)等。
運動(dòng)理論與技術(shù)在健身科學(xué)中的應用首要目標是為不同健身參與者提供個(gè)性化的運動(dòng)健身方案(即運動(dòng)處方)，在運動(dòng)健身方案的實(shí)施過(guò)程中，運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員可提供健身運動(dòng)的科技保障，為健身目標的實(shí)現保駕護航。以參與者的運動(dòng)健身方案的實(shí)施為基本路線(xiàn)，可建立運動(dòng)醫學(xué)理論與技術(shù)在健身科學(xué)化中的系統應用模式(圖1)。
社區健身的運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)是運動(dòng)醫學(xué)理論與技術(shù)在健身科學(xué)化中的應用模式在實(shí)踐中的具體體現和應用，因此這一模式的建立為構建城市社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系提供思路。社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系是由健身前健康建立與運動(dòng)健身方案的制定、健身方案的實(shí)施與過(guò)程監控、健身后體能恢復等環(huán)節構成的系統工程。劉啟國等通過(guò)對我國發(fā)展、體育產(chǎn)業(yè)、體育政策、健身需求現狀和國內外同業(yè)比較的分析，提出了我國健身俱樂(lè )部“運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)系統”的構想。這一系統應用控制，將客戶(hù)健康、運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)家服務(wù)、運動(dòng)健身、客戶(hù)休閑放松娛樂(lè )服務(wù)等連成一體。劉啟國等指出:這一體系的運行需經(jīng)過(guò)建立健康檔案、制定實(shí)施方案、健身訓練、訓練后體能恢復服務(wù)、健身過(guò)程評價(jià)和信息反饋等幾個(gè)過(guò)程。
為客戶(hù)建立健康檔案。健康檔案包括身體測評狀況，如形態(tài)、機能、素質(zhì)、疾病情況等，客戶(hù)可以了解最近一段時(shí)間自己健身的變化過(guò)程，可作出自我評價(jià)，明確自己身體狀況的變化進(jìn)程和還需改進(jìn)之處，以便于配合運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員和教練的訓練計劃，進(jìn)行更有針對性的鍛煉。
制定科學(xué)健身指導方案。根據客戶(hù)的不同需求和工作時(shí)間特點(diǎn)制定不同的健康實(shí)施方案，可以為客戶(hù)提供個(gè)性化特殊化的健康方案。包括身心機能狀況評價(jià)、運動(dòng)處方和各種具體實(shí)施方案。
實(shí)施運動(dòng)健身方案。按照所制定的方案，進(jìn)行各種訓練。由專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)顧問(wèn)、醫療安全保障人員及專(zhuān)業(yè)化的健身教練、專(zhuān)業(yè)化的各種其他服務(wù)人員負責。
進(jìn)行健身后體能恢復服務(wù)。這一環(huán)節主要為客戶(hù)實(shí)施身心疲勞恢復、提供娛樂(lè )休閑服務(wù)、提供飲食服務(wù)，按運動(dòng)醫學(xué)服務(wù)部的建議為客戶(hù)提供運動(dòng)營(yíng)養品，請運動(dòng)醫學(xué)中心和運動(dòng)健身中心指定的專(zhuān)業(yè)人員為客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)運動(dòng)、健康講座和咨詢(xún)。
健身過(guò)程的評價(jià)和信息反饋�？蛻�(hù)完成上述各個(gè)步驟之后，返回客戶(hù)健康管理中心或運動(dòng)醫學(xué)中心，反饋本次訓練的主觀(guān)感受和客觀(guān)變化，如心率、疲勞程度、放松程度，訓練方案的強度、時(shí)間、運動(dòng)量是否適宜，力量訓練的方案是否適宜，各種恢復方案的實(shí)施是否有效等�？蛻�(hù)可以提出對以后訓練計劃的要求。由專(zhuān)門(mén)人員記錄客戶(hù)的反饋信息，儲存備案，作為以后訓練計劃的原始依據。
2、建立社區運動(dòng)健康服務(wù)體系的必要性
我國大眾生活對體育新的需求，以及體育產(chǎn)業(yè)和舉辦奧運會(huì )等方面的客觀(guān)因素，使人們將大量的熱情投人到健身休閑中去。我國健身的內外已經(jīng)具備我們構想的“運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系”在我國城市社區實(shí)施推廣的條件�，F有的健身娛樂(lè )中心，往往在身體測評、運動(dòng)處方、運動(dòng)訓練和、醫務(wù)監督、營(yíng)養及恢復等專(zhuān)業(yè)服務(wù)等項目上發(fā)展不足，造成了重娛樂(lè )、輕健康，重數量、輕質(zhì)量等后果。有時(shí)因健身方式的不合理，不但沒(méi)有增進(jìn)健康，反而埋下隱憂(yōu)。在這種情況下，必須通過(guò)科學(xué)方法，對機體進(jìn)行分析評定，了解機體的健康水平、運動(dòng)能力等指標。在此基礎上，通過(guò)一種有目的、有嚴格控制的運動(dòng)方案進(jìn)行科學(xué)運動(dòng)來(lái)達到安全有效的強體健身目的。同時(shí)在社區內，還必須將科學(xué)運動(dòng)概念融入到居住和日常生活環(huán)境中，滲透到現代化的家庭、工作、休閑等方方面面。
據有關(guān)人士對我國東部、西部和中部地區22個(gè)省市區進(jìn)行的居民體育消費行為的，結果發(fā)現，我國居民進(jìn)行體育消費的主要目的為:健與美、休閑、適應能力和，而且與年齡、程度和職業(yè)等密切相關(guān)�？梢钥闯�，當今我國大眾對體育的需求已經(jīng)不是單純的健身，而是將體育作為追求健康和美的手段，作為休閑、放松、增進(jìn)機能的手段。但這些需求往往并非單靠運動(dòng)手段就可以實(shí)現。因此，當今的健身愛(ài)好者多有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化健身的需求和愿望，如健美、減肥、身心疲勞消除等。注重科學(xué)健身、注重健身的質(zhì)量和效率成為當今健康社區和健身群體的新的需求。“康在”作為一種最新生活方式，必然要求這種綜合性專(zhuān)業(yè)服務(wù)，以滿(mǎn)足人類(lèi)健身生活的要求。張素珍、陳文鶴等對上海市城市社區康復健身活動(dòng)的現狀進(jìn)行了分析，提出由體育院校體育康復專(zhuān)業(yè)的師生或社區醫院康復科醫師、社區負責居民體育健身活動(dòng)的干部和社區大型企業(yè)單位組成的三結合隊伍，共同負責社區居民體育康復健身活動(dòng)的宣傳、組織、咨詢(xún)等工作，保障社區居民健身活動(dòng)有序、科學(xué)地進(jìn)行。
我國城市社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的建立，可以幫助社區居民提高科學(xué)化健身水平和健身效果，并能進(jìn)一步擴展到其他非社區的健身俱樂(lè )部、區休閑健康促進(jìn)中心等以進(jìn)行系統的健身運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)，健身運動(dòng)前進(jìn)行科學(xué)的體質(zhì)與健康評估，以此制定相應的健身運動(dòng)方案;在健身運動(dòng)過(guò)程中依靠實(shí)際測試指標和定量數據，有針對性地從事科學(xué)健身，提高健身效果;健身運動(dòng)后綜合應用各種恢復手段進(jìn)行機能恢復。在全國大力宣傳和推廣“全民健身與奧運同行護活動(dòng)之際，城市社區健身運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的建構，無(wú)論是為進(jìn)一步深化大眾對科學(xué)健身與健康促進(jìn)的意識，還是為完善社區體育健身服務(wù)、社區健康促進(jìn)方式以及指導社區體育規劃等都有重要的實(shí)際意義。
3、其他國家或地區社區體育中運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)現狀及啟示
3. 1美國、韓國、香港的社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)概況
在美國，健身設施和場(chǎng)所非常多，如健身房、活動(dòng)中心、街心公園等，人們可以隨時(shí)進(jìn)行鍛煉。目前，美國擁有相當多的各類(lèi)俱樂(lè )部，其中，綜合性俱樂(lè )部占23.7 %，身體鍛煉俱樂(lè )部占20.1 %，公園和醫院中的健身中心以及運動(dòng)醫學(xué)活動(dòng)中心占17.5 %，其他各種類(lèi)型的俱樂(lè )部分別約占5%－10%。并且，許多美國健身俱樂(lè )部中有專(zhuān)門(mén)的心血管康復中心和運動(dòng)醫學(xué)活動(dòng)中心(俱樂(lè )部)，將體育和運動(dòng)醫學(xué)緊密結合，從而能夠為各種健身者提供專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)安全的運動(dòng)保健服務(wù)。
韓國蔚山大學(xué)校中央醫院的金明和、金基洛和閡榮日共同提出在韓國進(jìn)行“綜合健康增進(jìn)中心模型”的開(kāi)發(fā)計劃。該模型將醫學(xué)和體育結合，具有綜合和增進(jìn)健康的功能，客戶(hù)既可以接受醫學(xué)服務(wù)，也可以進(jìn)行運動(dòng)或接受營(yíng)養指導，還包括運動(dòng)員、成人疾病和殘疾人體育等特殊運營(yíng)項目。該中心所提供的服務(wù)包括醫務(wù)、體檢、運動(dòng)、營(yíng)養以及恢復等多方位的服務(wù)。僅僅其檢查和診斷一項服務(wù)，就包括客戶(hù)的生活習慣、病史、家族史、飲食習慣、營(yíng)養狀況、膳食分析、體成分測定、醫學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查、運動(dòng)負荷實(shí)驗和體力檢查等項目。所有項目均由專(zhuān)業(yè)化的運動(dòng)醫學(xué)人士進(jìn)行測定并制定處方。
在我國香港特區，社區體育的發(fā)展也較具規模，其中，以和娛樂(lè )為目的的社區體育活動(dòng)在香港大眾體育中占有十分重要的地位，各種社區不僅每年舉行豐富多彩的體育運動(dòng)，而且，香港大眾體育十分注意運動(dòng)的科學(xué)性，香港體育學(xué)院制定了一份“人員TOP-FIT計劃”，內容包括:體檢和生理指標的測試、制定運動(dòng)處方等。
3. 2對我國社區運動(dòng)健康服務(wù)發(fā)展的啟示
有需求才有服務(wù)，社區服務(wù)就是因社區居民有健康和科學(xué)健身的需求才應運而生的。體育服務(wù)是社區服務(wù)的有機組成部分，正是有了廣大城市居民的健康需求，才有了體育科技服務(wù)的繁榮興旺。在全面建設小康的階段，應建立與我國城市化進(jìn)程和發(fā)展水平相適應的城市社區體育運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系和運作模式，不斷適應城市社區居民的健康和健身科學(xué)化的緊迫需求�？傮w而言，借鑒境外社區體育中運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)運行模式，我國城市社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的建構應該沿著(zhù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)個(gè)性化、服務(wù)高科技趨勢的方向進(jìn)行。
服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化即這一體系的運行過(guò)程是由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。社區運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系運營(yíng)的主體是由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的，各個(gè)組成部門(mén)的工作都分別由專(zhuān)業(yè)人士或者經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的人員承擔。其中的核心成員來(lái)自運動(dòng)醫學(xué)界的運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)家、骨傷或醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、營(yíng)養師、運動(dòng)傷害防護師、中醫保健醫師等。這一體系能提供給社區居民一整套的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，包括體質(zhì)測評、運動(dòng)處方制定、運動(dòng)過(guò)程中的醫務(wù)監督和、運動(dòng)后機能反饋、運動(dòng)后營(yíng)養補充、中醫推拿保健恢復及健康咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。同時(shí)還包括多種類(lèi)、多層次的健康療法及康體組合方案，使社區居民能安全、有效地達到康體、休閑的消費目的。
服務(wù)的個(gè)性化即根據健身參與者的個(gè)體特征(包括身體機能水平、運動(dòng)素質(zhì)、患病史特點(diǎn)等)或者特殊需求提供適合其自身科學(xué)健身的指導方案。運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)的主要項目是為社區中健身參與者的不同需求有針對性地提供各種個(gè)性化的健身運動(dòng)方案以及運動(dòng)過(guò)程中保障系統服務(wù)，具有服務(wù)個(gè)性化的特點(diǎn)。社區居民可根據自身健康狀況及其它情況來(lái)選擇適合自身需要的專(zhuān)業(yè)化高技術(shù)含量服務(wù)，如機能測試評定、運動(dòng)處方、綜合消除機體疲勞的及生物手段、營(yíng)養輔助手段、中醫理論與方法的介人、放松等。
服務(wù)的高科技要求即在健身運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)中引進(jìn)最新的科學(xué)技術(shù)信息，并逐步在這一服務(wù)體系運行的各個(gè)環(huán)節中滲透。隨著(zhù)信息科學(xué)的發(fā)展，當前的健身器材，研發(fā)和推廣智能化、信息化的健身器材已經(jīng)成為一種必然的趨勢。人們需要的是智能化的健身服務(wù)，是一種能自動(dòng)進(jìn)行機能測量、評價(jià)、制定運動(dòng)處方，運動(dòng)時(shí)能進(jìn)行自動(dòng)監控和信息反饋、存儲和自動(dòng)調整的健身系統。因此，必須開(kāi)發(fā)具有高度自動(dòng)化水平的健身軟件操作系統，才能適應新的健身需求。運動(dòng)醫學(xué)健康服務(wù)體系的目的在于建立運動(dòng)健身的自動(dòng)化運行流程，充分利用健身器材的智能化特點(diǎn)，使系統運行更流暢、更規范。系統的專(zhuān)業(yè)化也就決定了其高效率、低運營(yíng)和規范化的特點(diǎn)。
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