談?wù)勑律鷥憾雷o理聽(tīng)力篩查研究
在常規的篩查宣教護理的基礎上，對新生兒進(jìn)行耳道護理可極大提高聽(tīng)力篩查的通過(guò)率，及時(shí)發(fā)現新生兒的聽(tīng)力障礙。
【摘要】
目的觀(guān)察新生兒耳道護理對新生兒聽(tīng)力篩查的影響。方法將200例新生兒隨機分為觀(guān)察組和對照組各100例，對照組采用傳統的篩查宣教護理方式，觀(guān)察組在對照組宣教護理的基礎上給予耳道護理，護理后，對2組新生兒進(jìn)行初篩和復篩的檢測，并對篩查的結果進(jìn)行分析對比。結果觀(guān)察組新生兒聽(tīng)力篩查初篩的通過(guò)率為96.0%明顯高于對照組的81.0%，復篩通過(guò)率為100.0%明顯高于對照組的42.1%，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論新生兒耳道護理可極大地提高新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率，有利于新生兒聽(tīng)力診斷工作的展開(kāi)，值得臨床上推廣應用。
【關(guān)鍵詞】
耳道護理;聽(tīng)力篩查;新生兒
新生兒的健康狀況一直受到了醫師和家長(cháng)的高度重視，新生兒的聽(tīng)力問(wèn)題也成為了醫院研究的重點(diǎn)內容，聽(tīng)力篩查作為一種重要的檢查聽(tīng)力障礙的手段，可有效地保證新生兒治療的最佳時(shí)機[1]。本文將200例新生兒作為研究對象，進(jìn)行分組對照研究，對照組采用傳統的篩查宣教護理，觀(guān)察組給予耳道護理，發(fā)現觀(guān)察組新生兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率明顯的高于對照組，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月-2015年12月在我院出生的新生兒200例，所有新生兒的生長(cháng)和發(fā)育均處于正常狀態(tài)，自然分娩124例，剖宮產(chǎn)76例。將200例新生兒隨機分為觀(guān)察組和對照組各100例。觀(guān)察組男55例，女45例;胎齡35～42(38.20±2.17)周;其中自然分娩72例，剖宮產(chǎn)28例;產(chǎn)婦年齡23～35(27.50±1.09)歲。對照組男56例，女44例;胎齡36～43(38.50±2.09)周;自然分娩52例，剖宮產(chǎn)48例;產(chǎn)婦年齡23～37(27.90±1.02)歲。2組新生兒一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組采用傳統的篩查宣教護理方式[2]，觀(guān)察組在對照組宣教護理的基礎上給予耳道護理，對新生兒進(jìn)行日常的身體清理活動(dòng)中，避免耳道進(jìn)水，以及一些雜物的進(jìn)入，發(fā)生意外時(shí)進(jìn)行及時(shí)的處理，避免造成嚴重的后果。
1.3篩查方法
對2組新生兒進(jìn)行篩查時(shí)，新生兒取平臥位，嚴格按照聽(tīng)力的篩選流程進(jìn)行操作，為避免其他因素的影響，使用同一種儀器進(jìn)行篩查，通常采用的方法是瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射，篩查的時(shí)間通常為出生后的3～6d，篩查時(shí)對周?chē)h(huán)境的要求也相當高，噪聲必須控制在40db之下，檢測工作適合選擇在新生兒換完尿布或進(jìn)食1h后，篩查更為科學(xué)合理[3]，結果也會(huì )更加準確，篩查分初篩和復篩，在篩查的過(guò)程中將結果數據進(jìn)行詳細記錄。
1.4觀(guān)察指標
[4]在使用耳聲發(fā)射儀的過(guò)程中，“PASS”表示通過(guò)，“REFOR”表示未通過(guò)，在初篩完成之后，對未通過(guò)的新生兒進(jìn)行分析，找到未通過(guò)的原因，不斷的進(jìn)行護理干預，再進(jìn)行二次檢測，再對未通過(guò)檢測的新生兒進(jìn)行診斷性的檢查治療。
1.5統計學(xué)方法
應用SPSS15.0統計軟件進(jìn)行數據處理。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1新生兒初篩的情況
觀(guān)察組新生兒篩查通過(guò)率為96.0%(96/100)高于對照組的81.0%(81/100)，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2復篩情況
觀(guān)察組復篩新生兒4例，復篩通過(guò)4例，通過(guò)率達100.0%;對照組復篩19例，復篩通過(guò)8例，11例未通過(guò)，通過(guò)率達到了42.1%，2組復篩通過(guò)率比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
兒童在3歲之前聽(tīng)說(shuō)能力是發(fā)展最為快速的階段，日常生活中，一般的觀(guān)察和常規的檢查很難及時(shí)發(fā)現孩子的聽(tīng)力障礙，即使發(fā)現了也耽誤了最佳的治療時(shí)間，兒童出生后進(jìn)行定期的聽(tīng)力檢測及耳道的護理，極大地提高了聽(tīng)力障礙診斷的準確度[5]。研究發(fā)現[6]，正常的新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率達0.1%～0.4%，從我國目前的情況來(lái)看，6歲以下有聽(tīng)力障礙的兒童將近80萬(wàn)，每年增長(cháng)的速度越來(lái)越快，有聽(tīng)力障礙的兒童無(wú)合適的生長(cháng)環(huán)境，不能像正常的孩子一樣去學(xué)習語(yǔ)言，嚴重的情況之下也可能導致孩子的語(yǔ)言障礙，對孩子的心理造成壓嚴重的影響[7]，只有盡早地進(jìn)行診斷和治療才能避免影響孩子的身心健康。本文結果顯示，在初篩中給予耳道護理的觀(guān)察組新生兒的通過(guò)率明顯高于對照組，復篩中觀(guān)察組新生兒的通過(guò)率明顯高于對照組，表明耳道護理可顯著(zhù)提高新生兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率。胎兒在母體中的生活環(huán)境主要為羊水，在胎兒的呼吸中羊水很容易進(jìn)入耳道，對胎兒的聽(tīng)力造成嚴重的影響，通過(guò)耳道護理可將外耳道中一系列的分泌物引出[8]，在對新生兒進(jìn)行日常沐浴過(guò)程中，也有可能進(jìn)入一些雜物，對新生兒的聽(tīng)力造成一定程度的影響，護理人員需用棉簽對耳道進(jìn)行消毒處理，盡可能地保持耳道的干爽和清潔，使得初篩的通過(guò)率明顯提高，通過(guò)復篩可對新生兒的聽(tīng)力診斷更加徹底，在二次篩選中，可讓耳道保持清潔的時(shí)間更長(cháng)，以便順利地通過(guò)復篩[9]。
綜上所述，在常規的篩查宣教護理的基礎上，對新生兒進(jìn)行耳道護理可極大提高聽(tīng)力篩查的通過(guò)率，及時(shí)發(fā)現新生兒的聽(tīng)力障礙，不僅可提高對聽(tīng)力障礙的治療效果，而且有利于新生兒其他方面的健康，值得在臨床中應用推廣[10]。
參考文獻
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