新生兒聽(tīng)力篩查的操作和護理論文
在各領(lǐng)域中，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是學(xué)術(shù)界進(jìn)行成果交流的工具。一篇什么樣的論文才能稱(chēng)為優(yōu)秀論文呢？下面是小編為大家收集的新生兒聽(tīng)力篩查的操作和護理論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
【關(guān)鍵詞】新生兒聽(tīng)力篩查護理
新生兒聽(tīng)力篩查是依法開(kāi)展的全國性母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作，聽(tīng)力損害是新生兒常見(jiàn)的異常之一，新生兒聽(tīng)力篩查可以早期發(fā)現嬰幼兒聽(tīng)力障礙，以便及早進(jìn)行干預，減少聽(tīng)力損害對嬰幼兒各方面的影響。我院自2008年開(kāi)始對新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，取得了良好的效果，在操作和護理上不斷地得以提高，現報告如下。
1資料和方法
1.1對象對2008年1月～2009年4月以來(lái)在本院出生的新生兒包括正常新生兒、高危新生兒均進(jìn)行了聽(tīng)力篩查。
1.2篩查模式的具體標準按衛生部《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規范》實(shí)行兩階段篩查模式。
新生兒出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天內進(jìn)行復篩，復篩未通過(guò)者3個(gè)月再復查，仍未通過(guò)者轉聽(tīng)力檢測中心進(jìn)行診斷，確定有無(wú)聽(tīng)力損失，以及損失程度和干預方案。有高危因素的新生兒，即使通過(guò)篩查仍應結合聽(tīng)性行為觀(guān)察法，3年內每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。
1.3具體方法
1.3.1設備采用德國產(chǎn)手持式規格MAICO耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查儀，瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射。檢測儀器的準備主要包括：①檢測儀器要進(jìn)行定期保養和檢查，每次測試前檢查儀器是否正常、電量是否充足、探針孔的通暢性。②備好耳科專(zhuān)用棉簽，用以清除外耳道阻塞物。③備好探頭專(zhuān)用細針及消毒液，以便探針孔被堵塞時(shí)能及時(shí)清理。
1.3.2具體的時(shí)間和次數按衛生部“規范”實(shí)行兩階段篩查模式：新生兒出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天進(jìn)行復篩。新生兒聽(tīng)力篩查的最佳時(shí)機：選擇為出生后48～72小時(shí)進(jìn)行[1]，因出生隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，耳道內的羊水與積液等逐漸被吸收，從而提高通過(guò)率。
1.3.3測試環(huán)境的準備測試房間保持相對安靜、噪音不超過(guò)40分貝為好[2]。操作時(shí)關(guān)閉周?chē)穆曉�，以保證檢測的順利進(jìn)行。家長(cháng)的準備：充分尊重家長(cháng)的的知情同意權，測試前向家長(cháng)進(jìn)行相關(guān)知識宣教，很多家長(cháng)對新生兒聽(tīng)力篩查認知較少，部分父母認為孩子對外界聲音刺激有反應，聽(tīng)力不會(huì )有問(wèn)題，不愿意做這項檢查。這時(shí)應向家長(cháng)耐心講解新生兒聽(tīng)力篩查已作為衛生部規定的新生兒篩查項目之一，讓其明白篩查的目的、意義、方法和聽(tīng)力障礙的的后果，使其了解，多數聽(tīng)力受損的新生兒能聽(tīng)到一些聲音，但并不足以促進(jìn)說(shuō)話(huà)能力的良好發(fā)育，以取得家長(cháng)的理解和支持。
1.3.4新生兒的狀態(tài)這個(gè)很關(guān)鍵，嬰兒如哭鬧、煩躁不安，則容易影響測試結果，甚至測試無(wú)法進(jìn)行，因此最佳的測試應選擇在嬰兒喂飽后自然睡眠狀態(tài)時(shí)進(jìn)行；少數于喂奶中安靜狀態(tài)下測試，并充分地撫摸嬰兒頭部使其安靜熟睡。1.3.5具體操作耳塞的放置：新生兒側臥或抱在懷中，測試耳朝上，輕輕地將耳廓向后牽拉使耳道變直，用消毒干棉簽清理雙側耳道后，根據耳孔的大小選擇合適型號的耳塞，然后將探頭輕輕放入，將耳塞放置在新生兒耳道內，方向與外耳道方向一致，注意緊貼在外耳道內，之后用相同方法監測另一側。預防交叉感染：測試嬰兒前后均應洗手，在測試一個(gè)嬰兒時(shí)，如果沒(méi)有可疑感染，兩耳可用同一耳塞。疑有感染時(shí)則及時(shí)更換耳塞并進(jìn)行消毒。整個(gè)過(guò)程應保持探頭清潔，使用過(guò)的耳塞每天進(jìn)行清潔消毒后備用。本院聽(tīng)力篩查未出現交叉感染現象。
1.3.6其它嚴格查對制度：嚴格核對新生兒母親的姓名、床號，及時(shí)在測試結果單上做好記錄；有些新生兒在測試一耳后哭鬧煩躁，不能繼續測另一耳，應及時(shí)做好標記，避免造成漏測；保持測試環(huán)境安靜，安撫嬰兒，盡量避免假陽(yáng)性的出現。家長(cháng)心理指導：針對不同的測試結果要顧及家長(cháng)的心理狀態(tài)，減輕家長(cháng)的心理負擔，以取得家長(cháng)的配合，使每個(gè)新生兒都能完成篩查程序。
2結果
本院出生的新生兒包括正常新生兒、高危新生兒均進(jìn)行了聽(tīng)力篩查。有120例初篩未通過(guò)，110例于42天復篩時(shí)通過(guò)，3例因家長(cháng)不配合，未能復篩，有3例3個(gè)月時(shí)復查通過(guò)，有4例3個(gè)月時(shí)復查未能通過(guò)，建議到上級醫院行診斷性檢查。
3結論
新生兒聽(tīng)力篩查能早期發(fā)現有聽(tīng)力障礙的兒童，并能給予及時(shí)干預，減少對語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響�，F行新生兒聽(tīng)力篩查確定的目標是：永久性雙耳或單耳，感音性或傳音性，在語(yǔ)頻范圍（0.5-4KHz）內平均聽(tīng)力損失等于或大于30-40dB。大宗的研究已經(jīng)證實(shí)，在此范圍內的聽(tīng)力損失對兒童的交往、認知、行為、情感發(fā)育、學(xué)習和將來(lái)的就業(yè)，均有重大影響，必須及早診斷和處理，使這種負面影響降到最低，因此希望通過(guò)普遍篩查，發(fā)現這些可疑患者，3個(gè)月內接受診斷，6個(gè)月內接受干預。
整個(gè)聽(tīng)力篩查過(guò)程應嚴格按照操作規范進(jìn)行，保證儀器的穩定率和偽跡率在正常范圍內。提供一個(gè)安靜環(huán)境，保證新生兒熟睡狀態(tài)、測試者具備高度的責任性與嫻熟的操作技巧，是減少假陽(yáng)性結果的關(guān)鍵。同時(shí)周密的安排工作計劃，能夠提高工作效率，做好衛生宣教能夠提高家長(cháng)對聽(tīng)力篩查的依從性。
參考文獻
[1]蔡國榮.新生兒聽(tīng)力篩查的時(shí)間選擇.護理研究，2003，17（9）：1086.
[2]姜立榮.新生兒測試時(shí)間對結果的影響分析[J].中國實(shí)用護理雜志，2004，20（1）：28-29.
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