談“和于術(shù)數”與《黃帝內經(jīng)》養生的三個(gè)層面
過(guò)度醫療和不必要醫療及其導致的醫患關(guān)系惡化是我國目前面臨的重大社會(huì )問(wèn)題。以下是小編J.L為大家分享的關(guān)于“和于術(shù)數”與《黃帝內經(jīng)》養生的三個(gè)層面之論文范文。
《素問(wèn)·上古天真論》談及養生之道曰:“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去�！逼渲小昂陀谛g(shù)數”一語(yǔ)，后世多以養生之術(shù)釋之。如馬蒔注:“調人事之術(shù)數。術(shù)數，所該甚廣，如呼吸按?及《四氣調神論》養生、養長(cháng)、養收、養藏之道，《素問(wèn)·生氣通天論》陰平陽(yáng)秘，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》七損八益，《靈樞·本神》長(cháng)生久視，本篇下文飲食起居之類(lèi)�！�
張介賓注:“修身養性之法�！惫�2012 年版《內經(jīng)選讀》《內經(jīng)講義》均以養生之術(shù)釋之，此為對“術(shù)數”解釋的主流。此外，漆浩、柴中元認為術(shù)數指房中術(shù)，高光震認為指五行生克的演變，翟福興等認為指運用陰陽(yáng)五行、河洛數理、易學(xué)象數、五運六氣等規律探討人與自然關(guān)系，推測疾病發(fā)生流行規律，并采取預防保健措施及各種養生保健之術(shù)。雖然各家所注均似有理，然而考鏡源流，“術(shù)數”一詞在漢代本有專(zhuān)指。福興且《漢書(shū)·藝文志》中養生術(shù)、房中術(shù)等歸于“神仙”、“房中”門(mén)，與“醫經(jīng)”同屬“方技”類(lèi)，皆不屬于術(shù)數，不可以“術(shù)數”名之。而高光震、翟福興等解釋亦非漢代“術(shù)數”本義。故筆者考察《內經(jīng)》原文，結合相關(guān)出土文獻，不揣鄙陋，再作剖析如下。
1 “術(shù)數”的語(yǔ)義分析
術(shù)，《說(shuō)文》: “邑中道也�！币隇榧妓��！逗鬂h書(shū)·伏湛傳》: “中書(shū)五經(jīng)諸子百家藝術(shù)�！崩钯t注:“術(shù)，謂醫方卜筮�！痹凇秲冉�(jīng)》中，“術(shù)”字單用意為醫術(shù)技藝，與其他字合用組成復詞，如“經(jīng)術(shù)”、“道術(shù)”之類(lèi)，亦是技術(shù)之意。
數，《說(shuō)文》曰: “計也�！币隇閿的�、道數、技藝、頻繁、多次、疾速等�！稘h書(shū)·律歷志上》說(shuō):“數，一十百千萬(wàn)也。所以算數事物，順性命之理也�！彼詳悼梢砸隇槔頂�、命運等義。如《老子·五》“多言數窮”，河上公注: “數，理數也�！薄段倪x·江淹·雜體詩(shī)》“治亂惟冥數�！睆堛娮�: “治亂之道，冥昧亦有定數�！痹凇秲冉�(jīng)》中“數”字單用，既指數目也有技術(shù)、頻繁等義，如“以月死生為數”、“繆刺之數”、“善行而數變”等�！皵怠迸c其他字合用組成復詞，多引申作數目、理數、命運，如“痏數”、“禁數”、“天數”之類(lèi)�！靶g(shù)”與“數”在《內經(jīng)》中均無(wú)“養生之術(shù)”的解釋。
“術(shù)”、“數”連用為“術(shù)數”者，在《內經(jīng)》中僅《素問(wèn)·上古天真論》1 例。此“術(shù)數”當為一專(zhuān)有名詞，不當“術(shù)”、“數”分釋。從篇文來(lái)看，“和于術(shù)數”與“法于陰陽(yáng)”并列，均為動(dòng)賓結構，“術(shù)數”與“陰陽(yáng)”作為同一位置的賓語(yǔ)，其詞性應當一致�！瓣庩�(yáng)”在此顯然不當理解為并列賓語(yǔ)“陰”與“陽(yáng)”，而當理解為一個(gè)并列復合詞; 同理，“術(shù)數”也應當認為是一個(gè)并列復合詞�！靶g(shù)數”作為并列復合詞，在《辭源》中有兩義: 一是指權術(shù)，尤指治國之術(shù)，如《韓非子·奸劫弒臣》:“夫奸臣得乘信幸之勢，以毀譽(yù)進(jìn)退群臣者，人主非有術(shù)數以御之也，非參驗以審之也�！倍赣藐庩�(yáng)五行生克制化的數理，來(lái)推斷人事吉兇，如占候、卜筮、星命等�！秲冉�(jīng)》中“術(shù)數”之義應當與后者相關(guān)。
《漢書(shū)·藝文志》載《七略》中有“數術(shù)略”，與“方技略”并列，其中列術(shù)數有天文、歷譜、五行、蓍龜、雜占、形法六類(lèi)并云:“數術(shù)者，皆明堂羲和史卜之職也�！崩盍阒赋觥八^‘數術(shù)’，也叫‘術(shù)數’�！辈⒃凇吨袊叫g(shù)正考》中考證其義: “‘數術(shù)’一詞大概與‘象數’的概念有關(guān)�！蟆切斡谕庹�，指表象或象征; ‘數’是涵于內者，指數理關(guān)系和邏輯關(guān)系。它既包括研究實(shí)際天象歷數的天文歷算之學(xué)，也包括用各種神秘方法因象求義、見(jiàn)數推理的占卜之術(shù)�！比欢�，這些術(shù)數之學(xué)在漢代即已“雖有其書(shū)而無(wú)其人”。
時(shí)至今日，《漢志》所載術(shù)數類(lèi)著(zhù)作僅存《山海經(jīng)》，其余悉皆亡佚。這可能也是后世不能正確理解“術(shù)數”一詞的原因所在。隨著(zhù)近年來(lái)考古的發(fā)展，大批戰國秦漢文獻出土，其中存有大量術(shù)數類(lèi)書(shū)籍，涉及術(shù)數略中的所有門(mén)類(lèi)，為我們重新認識秦漢之際術(shù)數之學(xué)提供了許多寶貴資料�？疾爝@些出土術(shù)數書(shū)籍，其中不少內容涉及醫療疾病。如《日書(shū)》為古代關(guān)于擇日之術(shù)的實(shí)用類(lèi)書(shū)籍，類(lèi)似今日的黃歷，其以擇吉避兇、保護生命為目的，因此往往含有預測發(fā)病和預后的內容。李零就認為“數術(shù)”是研究天道的學(xué)問(wèn)，“方技”是研究生命的學(xué)問(wèn)，“后者是被視作前者的復制，而前者的創(chuàng )生據說(shuō)又是根據了某種自然而然、無(wú)以名之也無(wú)法探索的終極原理，這就是所謂‘人法地，地法天，天法道，道法自然’”。
秦漢之際，術(shù)數之學(xué)已經(jīng)滲透于諸子學(xué)說(shuō)中，如《墨子·迎敵祠》《韓非子》都含有術(shù)數的內容�！秲冉�(jīng)》中不乏術(shù)數的內容，如《靈樞·歲露論》記載了正月旦占八方來(lái)風(fēng)以觀(guān)來(lái)年病疫情況的內容，屬于術(shù)數中的風(fēng)角之術(shù)，《靈樞·九宮八風(fēng)》記載了用太一九宮式盤(pán)式占的方法，亦屬術(shù)數內容。由此看來(lái)，“術(shù)數”在秦漢時(shí)期是一門(mén)很流行的學(xué)問(wèn)。然而，由于漢代術(shù)數之書(shū)的大量亡佚以及相關(guān)學(xué)問(wèn)的發(fā)展分化，術(shù)數之學(xué)所含的內容隨著(zhù)時(shí)代變遷而產(chǎn)生了一些變化。劉樂(lè )賢曾經(jīng)比較過(guò)《四庫全書(shū)總目》與《漢志》中的術(shù)數類(lèi)書(shū)目，認為二者存在較大的差異。秦漢時(shí)期的“術(shù)數”當是指運用《漢志》中術(shù)數類(lèi)書(shū)籍所言的諸種方法來(lái)記錄、預測自然與人事變化的一套技術(shù)和觀(guān)念，其內容龐雜，涉及天文、歷法、算術(shù)、地理學(xué)、氣象學(xué)等，比《辭源》所言以“陰陽(yáng)五行生克制化的數理來(lái)推斷人事吉兇”和翟福興所言要復雜得多。
2 “和于術(shù)數”與養生的三個(gè)層面
“和”，《說(shuō)文》曰:“相應也”，唱和之義�！薄昂陀谛g(shù)數”就是以術(shù)數相和應，其所應的是陰陽(yáng)，是道。篇文從“道”說(shuō)起，“道”是養生應遵循的最高層面法則�！胺ㄓ陉庩�(yáng)，和于術(shù)數”句式相同，結構一致，是并列的內容，同屬于養生的中間層面法則�！瓣庩�(yáng)”是“道”的體現，法則陰陽(yáng)以守道，在《漢志》中陰陽(yáng)的內容大多包涵于術(shù)數之中�！靶g(shù)數”是依“道”之理，運用陰陽(yáng)之說(shuō)預測未來(lái)，指導生活。術(shù)數研究天地之道，人和之就是效法了陰陽(yáng)，遵循了天道。所以這一層面溝通天人，是養生法則中不可或缺的內容�！笆筹嬘泄潯�、“起居有�！�、“不妄作勞”是養生法則的最底層，屬于具體的養生方法。調節食飲、起居、作勞是基于“道”，按照陰陽(yáng)的規律，遵循術(shù)數所言，產(chǎn)生的具體養生行為。后文剖析“今時(shí)之人”半百而衰的原因: “以酒為漿，以妄為常，醉以入房”，恰與此三條養生方法相對，卻未見(jiàn)有關(guān)術(shù)數、陰陽(yáng)、道的內容，進(jìn)一步說(shuō)明“和于術(shù)數”與“知道”、“法于陰陽(yáng)”一樣，都不是具體的養生方法。
《素問(wèn)·上古天真論》討論的養生內容包涵了三方面: 一是求長(cháng)壽，即前文所討論的“知道者”的作為; 二是求健康不生病; 三是求老而能生育。在后二者中亦見(jiàn)術(shù)數的應用。如求健康，原文僅是列出了基本原則:“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí); 恬憺虛無(wú)，真氣從之; 精神內守，病安從來(lái)�！碧撔百\風(fēng)是發(fā)病的外因，精神真氣是發(fā)病的內因，其中虛邪賊風(fēng)就屬于術(shù)數的內容�！鹅`樞·九宮八風(fēng)》稱(chēng)之為虛風(fēng)。八方之虛風(fēng)、實(shí)風(fēng)，由太一九宮占盤(pán)判定，太一居于汁蟄、天溜等不同宮時(shí)，風(fēng)從相對方位來(lái)為虛風(fēng)，從所居方位來(lái)為實(shí)風(fēng)。由于太一冬至四十六日居于汁蟄之宮，第四十七日移居于天溜之宮，如是一年分居于八宮，這樣一年就分為八節，每節各有其實(shí)風(fēng)、虛風(fēng)，所以當按時(shí)節避虛風(fēng)，即“避之有時(shí)”。這屬于術(shù)數中的風(fēng)角之術(shù)和式占之術(shù)。在求老而能生育中，女子以七七、男子以八八為周期，七與八本身就有著(zhù)術(shù)數的意味。
《素問(wèn)·上古天真論》對真人、至人、圣人、賢人4個(gè)養生境界的描述，也體現出前述的養生三層面。真人，“提挈天地，把握陰陽(yáng)，吸收精氣，獨立守神，肌肉若一……此其道生”，是養生的最高境界，故掌握了道、陰陽(yáng)、精氣、神、形5 個(gè)方面的養生之術(shù)。至人，“淳德全道，和于陰陽(yáng)，調于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽(tīng)八達之外”，是養生的第二個(gè)境界，其掌握了陰陽(yáng)、術(shù)數、精、神、形5 個(gè)方面的養生之術(shù)，故其德全，也屬于得道者，故亦歸于真人。其中，“和于陰陽(yáng)，調于四時(shí)”與“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數”有著(zhù)對應關(guān)系�！罢{于四時(shí)”就需要了解四時(shí)的節氣變化，這與《漢志》術(shù)數類(lèi)中歷譜類(lèi)內容密切相關(guān)。圣人，“處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無(wú)恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀(guān)于俗，外不勞形于事，內無(wú)思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功”，是養生的第三個(gè)境界，其遵循天道，掌握了術(shù)數、神、形的養生方法。其中，“處天地之和”是與天地陰陽(yáng)相諧; “從八風(fēng)之理”是占八風(fēng)、知吉兇、趨吉避兇，都屬于術(shù)數的內容。賢人，“法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽(yáng)，分別四時(shí)”，是養生的第4 個(gè)境界。賢人所為的事，基本上就是《漢志》術(shù)數類(lèi)中的天文、歷譜、五行、形法等內容。從養生所追求的這4 個(gè)境界來(lái)看，境界越高，與道和陰陽(yáng)的契合就越深，精神肉體各個(gè)層面與道的契合就越密切，而掌握術(shù)數則是成為“知道者”的最基本要求。為中事實(shí)上的主導者。注重發(fā)揮媒體正面引導作用，避免使用傾向性輿論綁架醫患雙方、激化醫患矛盾，對于“無(wú)為而治”的實(shí)施也具有舉足輕重的作用。
過(guò)度醫療和不必要醫療及其導致的醫患關(guān)系惡化是我國目前面臨的重大社會(huì )問(wèn)題。中國社會(huì )科學(xué)院發(fā)布的《中國醫藥衛生體制改革報告》顯示，2002年到2012 年全國醫療糾紛案件在10 年間增長(cháng)了10 倍。同時(shí)，我國醫療資源總量的20% ～ 30%用在過(guò)度使用藥品和無(wú)實(shí)際意義的醫療服務(wù)上，且普遍存在著(zhù)終末期患者“人生最后一年甚至一個(gè)月花掉一生80%醫藥費”的狀況，這種浪費與我國衛生資源的匱乏極不相稱(chēng)。無(wú)疑，在“無(wú)為而治”思想指導下避免過(guò)度醫療和不必要醫療是改善醫患關(guān)系、合理分配醫療資源、構建和諧社會(huì )的重要途徑之一。中華傳統文化博大精深，怎樣根據中醫學(xué)的特點(diǎn)，繼續從道家等傳統文化中汲取營(yíng)養，不斷豐富、完善中醫學(xué)的理論及實(shí)踐，推進(jìn)現代醫學(xué)在新時(shí)代的不斷發(fā)展和進(jìn)步，值得深入研究。
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