醫學(xué)科學(xué)論文

　　在醫學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展的形勢下，隨著(zhù)外科技術(shù)的不斷提高，對手術(shù)室的潔凈條件和功能要求也越來(lái)越高。層流潔凈手術(shù)室是一個(gè)多專(zhuān)業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術(shù)室采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過(guò)濾，使細菌無(wú)載體傳播，能有效地預防和控制感染的發(fā)生。本院于2005年重新建造潔凈手術(shù)室，通過(guò)近3年來(lái)的使用，逐漸積累了一些使用和管理經(jīng)驗，現報告如下。

　　1潔凈手術(shù)室的工作流程管理

　　1.1嚴格著(zhù)裝管理

　　進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規定穿高壓滅菌的手術(shù)衣，戴一次性無(wú)菌口罩、帽子，離開(kāi)時(shí)衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車(chē)接送，戴隔離帽。

　　1.2空氣凈化系統的開(kāi)關(guān)及清潔

　　每日早晨由夜班護士提前1h開(kāi)啟手術(shù)間空調系統，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結束后，有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動(dòng)門(mén)，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調系統。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調系統。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺手術(shù)。

　　1.3手術(shù)床的放置

　　手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區域的中心。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動(dòng)，以保證手術(shù)區域和器械臺完全處于凈化區內。

　　1.4保持手術(shù)間的正壓

　　手術(shù)中保持電動(dòng)門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開(kāi)關(guān)次數，嚴禁開(kāi)門(mén)手術(shù)。因為手術(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門(mén)關(guān)閉時(shí)室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì )進(jìn)入室內，開(kāi)門(mén)后就破壞了壓差系統，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響［１］。

　　1.5污物處理流程

　　手術(shù)完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關(guān)閉傳遞窗內門(mén)，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門(mén)。外走廊有清潔工及時(shí)處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

　　2潔凈手術(shù)室的維護

　　2.1專(zhuān)人維護，定期監測

　　整個(gè)空調系統應有專(zhuān)人負責，定期檢查、維修、保養，對過(guò)濾網(wǎng)及時(shí)清洗。每個(gè)月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無(wú)菌物品表面采樣進(jìn)行細菌培養，檢查凈化效果，發(fā)現不合格及時(shí)找出原因，并采取有效措施［２］。

　　2.2回風(fēng)口及地面的清潔維護

　　每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口，每周徹底清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專(zhuān)用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時(shí)，應及時(shí)用消毒劑擦洗。搬運重物時(shí)應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

　　2.3中央控制面板的維護

　　中央控制面板包括時(shí)鐘、計時(shí)鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時(shí)要掌握要領(lǐng)，正確操作，輕輕觸摸開(kāi)關(guān)即可，毋須用力敲打。2.4電動(dòng)門(mén)的維護

　　電動(dòng)門(mén)開(kāi)關(guān)方式包括電動(dòng)、感應、手動(dòng)三種。電動(dòng)開(kāi)關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長(cháng)時(shí)間按壓。使用感應時(shí)只需膝部或腳接近感應窗口，門(mén)便自動(dòng)開(kāi)啟。如果出現故障時(shí)需關(guān)閉電源，利用手動(dòng)，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開(kāi)門(mén)次數。

　　3討論

　　手術(shù)室是手術(shù)科醫師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所，人員的流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫院感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、無(wú)菌物品管理等，才能使各項手術(shù)順利完成［３］。

　　潔凈手術(shù)室的人員、物品流動(dòng)是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術(shù)室的空氣凈化，僅能保證空氣的無(wú)菌，并不能殺滅吸附在手術(shù)間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區域的保護，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強潔凈手術(shù)室的管理，嚴格區分潔凈流線(xiàn)、污染流線(xiàn)，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度。劃分無(wú)菌、急診、感染手術(shù)間，急診手術(shù)間在最外邊。設特殊感染手術(shù)間，特殊感染手術(shù)必須放在感染手術(shù)間內施行，術(shù)后必須經(jīng)過(guò)嚴格消毒處理。醫務(wù)人員加強學(xué)習，不斷規范凈化手術(shù)室的使用與管理，才能確保手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

　　【參考文獻】

　　1朱長(cháng)芹.潔凈手術(shù)室的管理與維護.齊魯護理雜志，2006,12(8B):1596.

　　2范素紅，潮欣暢,劉軍春.潔凈手術(shù)室的使用與管理.護理管理雜志，2005,5(4):33.

　　3陳愛(ài)初編.新編醫院手術(shù)室護理.北京：中國人事出版社,2005.11.

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