研究醫學(xué)心理學(xué)的健康問(wèn)題-以云南某醫學(xué)院為例論文
大學(xué)生的心理健康問(wèn)題歷來(lái)備受關(guān)注，有報告顯示，大學(xué)神經(jīng)衰弱等癥狀為主，較嚴重的心理障礙者約占10%，嚴重生中有16.0%～25.4%存在心理障礙，其中以焦慮、強迫癥、心理異常者約占1%，心理不健康的比例呈上升趨勢。另有調查顯示，大學(xué)生中精神行為檢出率為16%，因精神疾病而退學(xué)的人數占退學(xué)總人數的54.4%，大學(xué)生已成為心理健康的弱勢群體。因此，許多醫學(xué)院校都將心理健康教育課程納入教學(xué)計劃，然而有限的課時(shí)加上繁重的課業(yè)負擔，很難對醫學(xué)生進(jìn)行系統而深入的心理訓練。而將其納入大學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，實(shí)現心理健康教育與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的有機結合和相互滲透，不僅是進(jìn)行心理健康教育的有效途徑，也是以心理健康教育為載體加強和深化醫學(xué)生對專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習和理解。
醫學(xué)心理學(xué)是研究心理因素與健康、疾病關(guān)系的科學(xué)，是心理學(xué)和醫學(xué)相互結合，交叉滲透的一門(mén)學(xué)科，是許多醫學(xué)院校的必修課。醫學(xué)心理學(xué)課程的內容涵蓋了許多與心理健康密切相關(guān)的知識，如心理學(xué)基礎理論、心身疾病、心理應激、心理障礙及不良行為、心理評估、心理咨詢(xún)、心理治療、心理健康等。因此，在醫學(xué)院校利用醫學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)為平臺，以培養心身健康的醫學(xué)人才為核心，實(shí)現專(zhuān)業(yè)課程與心理健康教育相結合的創(chuàng )新教育模式方便可行、操作性強、受益面廣。
1.對象與方法
1.1 對象
選取云南某醫學(xué)院2008-2010級學(xué)習醫學(xué)心理學(xué)課程的212名同學(xué)為被試，其中男生91名，女生121名。
1.2 方法
測量工具及內容采用人際信任量表（ITS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測查被試的心理健康狀況。人際信任量表（ITS）共25個(gè)項目，采用5級評分法，被試得分越高則人際信任感越強。SAS由20個(gè)項目組成，采用4級計分法，被試得分越高，焦慮水平越高。SDS有20個(gè)項目，采用4級評分法，被試得分越高，抑郁情緒越明顯。
干預內容及形式。醫學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)與心理健康教育相結合的教學(xué)模式以“建構主義”教學(xué)理論為核心，在教學(xué)情境中實(shí)現并強化學(xué)生的主體性、參與性和積極性。本研究利用《醫學(xué)心理學(xué)》課堂教學(xué)和課外輔導平臺，滲透心理健康知識，實(shí)現心理健康教育與專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習的有機結合。根據前期的調查和訪(fǎng)談發(fā)現醫學(xué)生中普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，其原因為醫學(xué)生在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習、戀愛(ài)問(wèn)題，情緒管理、人際溝通等方面存在困惑和問(wèn)題。因此，在教學(xué)內容上，結合專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習滲透相關(guān)知識的講解，如在講認知療法時(shí)會(huì )講如何調整認知，重新看待失戀、掛科等問(wèn)題。在講到行為療法時(shí)會(huì )講解人際溝通的技巧，情緒宣泄的方法及專(zhuān)業(yè)學(xué)習的方法等。此外，增設“心理衛生與心理健康”的教學(xué)內容，讓學(xué)生在掌握和熟悉《醫學(xué)心理學(xué)》課程內容的同時(shí)，系統掌握心理健康的知識和自我調適的方法。在教學(xué)方法上，注重與學(xué)生的互動(dòng)，除采用傳統的教師講授法外，結合教學(xué)內容采用問(wèn)題討論法、體驗教學(xué)法、案例分析法、影片鑒賞法等多種方法強化學(xué)生的內心體驗和感受。此外，根據學(xué)生的實(shí)際需求，有針對性的開(kāi)設心理專(zhuān)題講座、團體心理輔導、心理問(wèn)題咨詢(xún)等，從而達到鞏固理論知識的學(xué)習和提高心理健康水平的目的。
干預效果的評價(jià)方法。測試之前對主試進(jìn)行培訓，統一指導語(yǔ)。干預效果評價(jià)過(guò)程分為三步，第一步：在開(kāi)學(xué)授課前對被試進(jìn)行問(wèn)卷調查（前測）。第二步：對前測數據進(jìn)行統計分析，發(fā)現學(xué)生存在的心理問(wèn)題，并追蹤其原因。第三步：根據前期調查結果，結合授課內容設計方案，在教學(xué)中根據學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行干預。如進(jìn)行學(xué)習心理教育、戀愛(ài)心理輔導，情緒管理訓練、人際溝通指導、耐挫力訓練等，使學(xué)生學(xué)會(huì )解決心理問(wèn)題的方法和技巧。同時(shí)針對心理問(wèn)題嚴重的學(xué)生進(jìn)行深入的個(gè)別心理咨詢(xún)。第四步：課程結束后再次進(jìn)行問(wèn)卷調查（后測）。
1.3 統計處理
采用SPSS17.0統計軟件包進(jìn)行數據統計，對各量表前后測結果以（x±s）表示，采用t檢驗；p＜0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2.結果
2.1 授課前后醫學(xué)生焦慮狀況比較
被試在焦慮量表上的得分顯示，經(jīng)過(guò)醫學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習，學(xué)生的焦慮水平顯著(zhù)低于授課前（t=4.31，P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)干預，學(xué)生的焦慮水平有所下降，對未來(lái)更有把握和信心。
2.2 授課前后醫學(xué)生抑郁狀況比較
被試在抑郁量表上的得分顯示經(jīng)過(guò)醫學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習，學(xué)生的抑郁水平顯著(zhù)低于授課前（t=5.88，P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)干預，學(xué)生的抑郁情緒有所緩解，不良情緒得以矯正。
2.3 授課前后醫學(xué)生人際信任感比較
被試在人際信任量表上的得分顯示，經(jīng)過(guò)醫學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習，學(xué)生的人際信任感顯著(zhù)高于授課前（t=5.22，P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)干預，學(xué)生在人際交往中的不信任感、懷疑感有所下降，對他人的信任增強，在人際交往中更有自信。
3.討論
焦慮是對未發(fā)生事件可能造成威脅的擔憂(yōu)，主觀(guān)上表現為緊張、不安、憂(yōu)慮、擔心、甚至痛苦等紊亂情緒，可伴有植物性神經(jīng)系統功能的失調。醫學(xué)生的焦慮表現為考試焦慮、學(xué)習焦慮、戀愛(ài)焦慮、就業(yè)焦慮、生活焦慮等，嚴重影響其身心健康。研究表明，通過(guò)實(shí)施醫學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結合的教學(xué)模式，醫學(xué)生的焦慮水平顯著(zhù)降低，說(shuō)明該教學(xué)模式能緩解并改善學(xué)生的焦慮情緒和不確定感，增強了學(xué)生的自信心。
抑郁者常表現為情緒低落、凡事缺乏興趣、感到前途悲觀(guān)失望，可伴有失眠及身體不適感。自我評價(jià)低，常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，嚴重抑郁者倍感悲觀(guān)絕望，甚至有自殺觀(guān)念及行為。抑郁使醫學(xué)生身心受到影響，生活質(zhì)量降低，嚴重影響其心理健康。研究表明，通過(guò)實(shí)施醫學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結合的教學(xué)模式，醫學(xué)生的抑郁水平顯著(zhù)降低，說(shuō)明該教學(xué)模式能使學(xué)生的消極情緒有所改善，心態(tài)更加積極向上。
人際信任是指在人際交往過(guò)程中對互動(dòng)對象的言語(yǔ)或承諾的可信度具有一種概括化的期望4。表現為一方能否大致預測另一方的特定行為及其對方是否可依靠、可信賴(lài)。
研究表明，人際信任對心理健康有直接影響，較高水平的人際信任可以使個(gè)體獲得更多的社會(huì )支持，建立長(cháng)久穩固的人際關(guān)系，從而使青少年更好地發(fā)展。因此，國外心理學(xué)家在制定心理健康標準時(shí)一致認為，人際關(guān)系是評定心理健康的重要指標，是影響心理健康的主要因素之一。研究表明，通過(guò)實(shí)施醫學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結合的教學(xué)模式，增強了醫學(xué)生在人際交往中的安全感，在人際交往中更容易獲得社會(huì )支持。
對醫學(xué)心理學(xué)課程授課前后學(xué)生心理狀況的比較表明，醫學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結合的教學(xué)模式使學(xué)生的抑郁和焦慮水平顯著(zhù)降低，人際信任感顯著(zhù)提高。說(shuō)明經(jīng)過(guò)在醫學(xué)心理學(xué)教學(xué)中實(shí)施心理訓練和輔導，實(shí)現專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習中滲透心理健康教育的教學(xué)模式后，學(xué)生的消極情緒有所緩解，不良認知得以調整，不當行為得以矯正，獲得良好的社會(huì )支持和信任感。因此，將醫學(xué)心理學(xué)課堂教學(xué)與心理健康教育相結合的教學(xué)模式既豐富了教學(xué)內容，又改善了學(xué)生心理健康水平，是一套省時(shí)、高效、有效、速效的創(chuàng )新教學(xué)模式，為高等醫學(xué)院校醫學(xué)心理學(xué)教學(xué)提供可借鑒的方法。
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