微生物標本采集指征

　　你知道微生物標本采集指征有哪些嗎?你對微生物標本采集指征了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的微生物標本采集指征，歡迎閱讀。

　　血培養及骨髓培養指征：

　　癥狀：病人出現以下一種或幾種體征時(shí)應采集血培養:

　�、侔l(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)

　�、诤畱�

　�、郯准毎�增多(>10×109/L,特別有“核左移時(shí)),

　�、苎�液病患者

　�、萜つw、黏膜破損

　�、藁杳�

　�、叨嗥鞴偎ソ�

　�、嘌獕航档�

　�、酑反應蛋白升高及呼吸加快等。

　　疾病:化膿性病灶或損害、粘膜損傷性疾病、急性腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節炎、細菌性肺炎、和腎盂腎炎發(fā)熱患者，疑似心內膜炎患者，導管介入疾病、血液透析患者。

　　幾種特殊情況

　�、傩律鷥嚎梢删�血癥時(shí)，除發(fā)熱或低溫外，很少培養出細菌，應增加尿液和腦脊液培養。

　�、诶夏昃�血癥病人可能不發(fā)熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風(fēng)，可能是感染性心內膜炎，也應采取血培養。

　�、酃撬枧囵B與血液培養的送檢指征是基本一致的，臨床常規血液感染有指征時(shí)以抽取血培養為主。但當骨髓炎時(shí)或長(cháng)期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養陽(yáng)性率會(huì )遠高于血培養。

　�、芨鞣N無(wú)菌體液標本，如胸腹水、漿膜腔積液及各種穿刺液等亦可注入血培養瓶以提高培養的陽(yáng)性率。

　　腦脊液培養指征

　　癥狀：

　�、俪扇耍喊l(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直和反射增強等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。

　�、趦和�：因兒童和新生兒的臨床表現不明確和無(wú)特異性，因此對于嬰兒不明原因發(fā)熱，應懷疑為腦膜炎，采取腦脊液。

　　疾�。孩倩�膿性腦膜炎 ②非化膿性腦膜炎

　　無(wú)菌體液培養指征

　　胸水采集指征：

　�、侔Y狀：伴有胸痛、發(fā)熱、胸腔積液;

　�、诩膊。航Y核性胸膜炎，細菌性肺炎引起的胸膜炎，真菌感染引起的胸腔積液。

　　腹水采集指征：

　�、俑共坑蟹e液伴腹痛、嘔吐、肌緊張、腸鳴音弱或消失等癥狀;

　�、诩膊。涸�發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎。

　　心包液采集指征：

　�、侔Y狀：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力及精神癥狀;心前區疼痛，心包摩擦音;心音明顯減弱，有肺實(shí)質(zhì)變體征，可出現心包壓塞征象;心電圖改變，普遍導聯(lián)ST-T改變或肢導低壓。

　�、诩膊。航Y核性心包炎，風(fēng)濕性心包炎，化膿性及多由病毒引起的急性非特異性心包炎。

　　關(guān)節液采集指征：

　�、侔Y狀：關(guān)節腫脹，關(guān)節周?chē)�肌肉發(fā)生保護性痙攣，嚴重時(shí)出現全身寒戰與高熱，局部溫度增高。

　�、诩膊。夯�膿性關(guān)節炎。

　　鞘膜積液采集指征：

　�、侔Y狀：患者某側睪丸急性發(fā)作的疼痛，并向腹股溝部放射，自覺(jué)局部腫脹、發(fā)熱、全身癥狀較輕，但有時(shí)體溫可達40℃，無(wú)泌尿系統感染特征。

　�、诩膊。杭毙圆G丸炎

　　膽汁采集指征：

　�、侔Y狀：腹痛、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區深吸氣時(shí)有觸痛，即墨菲征陽(yáng)性、中毒或休克，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。

　�、诩膊。耗懯�病、急、慢性膽囊炎、肝膽系統感染、傷寒帶菌者等。

　　痰及下呼吸道標本培養指征

　　有下列體征之一，應進(jìn)行痰培養：

　�、倏人� 咳痰 痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。

　�、诳┭� 包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。

　�、酆粑�困難 呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。

　�、馨l(fā)熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP明顯增高。

　�、菪夭坑跋駥W(xué)檢查提示有感染可能。

　　*肺部感染的患者有25～50%可能發(fā)生菌血癥，建議同時(shí)作血培養。

　　耳、鼻、咽、喉標本的采集 指征

　　局部有炎癥癥狀或懷疑有細菌感染，應進(jìn)行細菌培養。

　　糞便標本的采集指征

　　當腹瀉患者出現以下任何一種情況時(shí)，未使用抗生素住院3天內建議采集糞便標本，進(jìn)行細菌培養：①糞便涂片鏡檢白細胞≥5個(gè)/HP;②腹瀉;③體溫大于38.5℃;④血便;⑤便中有膿液;⑥未經(jīng)抗菌藥物治療的持續性腹瀉患者;⑦來(lái)自疫區的患者

　　膿液和創(chuàng )傷分泌物標本的采集指征

　　癥狀：

　�、倬植堪Y狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型特征。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺，五個(gè)癥狀不一定全部表現。病變范圍小或位置較深時(shí)，局部癥狀可不明顯。

　�、谌�身癥狀：輕重不一。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細胞計數增加和核左移。病程較長(cháng)時(shí)，可有水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量消耗，可出現營(yíng)養不良、貧血、水腫等癥狀。全身性感染嚴重的病人可發(fā)生感染性休克。

　　疾�。�

　�、佘浗M織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。

　�、诨�膿性疾�。喝缂诇涎�、化膿性關(guān)節炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結核性腹膜炎。

　�、勰撃[：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周?chē)�炎和腎周膿腫、直腸肛管周?chē)�膿腫。

　�、軇�(chuàng )傷感染：術(shù)后切口感染、導管感染、臍帶殘端感染

　　尿液標本的采集指征

　　癥狀：

　�、儆械湫偷哪蚵犯腥景Y狀;

　�、谌庋勰撃蚧蜓�尿;

　�、勰虺Ｒ帣z查表現為白細胞或亞硝酸鹽陽(yáng)性;

　�、懿幻髟�因的發(fā)熱，無(wú)其他局部癥狀;

　�、萘糁脤�尿管的患者出現發(fā)熱;

　�、薨螂着趴展δ苁軗p;

　�、吣虻揽谟心撔苑置谖�;

　�、嗝谀蛳到y疾病手術(shù)前。

　　疾�。�

　�、倌蚵犯腥�;

　�、谀I結核;

　�、勖谀蛳到Y石、前列腺增生;

　�、軣o(wú)癥狀性菌尿

　　生殖道標本的采集指征

　　癥狀：

　�、� 皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結節、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來(lái)，有萎縮或斑痕等，患者可出現疼痛或瘙癢癥狀。

　�、� 全身癥狀：多數無(wú)全身癥狀。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。

　　男性生殖系統表現

　�、倌蛲矗褐冈谂拍蚧蚺拍蚝蟀螂讌^或尿道疼痛。

　�、谀蝾l、尿急：由尿道病變刺激所致。

　�、勰虻婪置谖镌龆啵盒誀羁蔀轲ひ盒曰蚰撔�。

　�、軙�(huì )陰部疼痛及陰囊疼痛。

　�、菪怨δ苷系K。

　�、廾谀蛏�殖器畸形和缺損。

　　女性生殖系統表現

　�、訇幍婪置谖镌龆嗉靶誀町惓�。

　�、谀虻揽陴�癢及膿性分泌物流出。

　�、巯赂固弁�。

　�、茉陆�(jīng)失調。

　�、蓐幍莱鲅�。

　�、尥怅庰�癢。

　�、咄怅幓蜿幍捞弁�。

　�、嘈怨δ苷系K。

　　疾�。悍翘禺愋酝怅幯�、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急慢性宮頸炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、前列腺炎、羊膜腔感染、產(chǎn)褥期感染等。

　　眼部標本的采集指征

　　結膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫

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