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內科主治醫師輔導：有效預防糖尿病眼病
(1)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類(lèi)病人進(jìn)行過(guò)長(cháng)達20余年的觀(guān)察，發(fā)現血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現視網(wǎng)膜病變，差別非常之大
(2)應該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部并發(fā)癥是常見(jiàn)的，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。對眼部并發(fā)癥早期發(fā)現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。
(3)糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病后第5年到醫院眼科做全面檢查;若年齡大于30歲，則應在確診時(shí)就開(kāi)始到醫院眼科做全面檢查。以后每年復查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應每年復查數次;無(wú)視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)間復查。
(4)糖尿病婦女，應在計劃懷孕前12個(gè)月內到醫院檢查眼底。懷孕后應于第l孕期內再進(jìn)行眼底檢查，以后定期復查。
(5)如有下列情況，應立即請眼科醫生會(huì )診。①不能解釋的眼部癥狀。②戴眼鏡后視力減退。③眼壓增高。④視網(wǎng)膜病變，特別是增殖性視網(wǎng)膜病變。⑤其他眼科病變可以危及視力時(shí)。⑥黃斑水腫。
(6)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療。①激光治療，氫離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管。它可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時(shí)，先封閉其供養動(dòng)脈，并同時(shí)凝固其周?chē)囊暰W(wǎng)膜，使它由缺氧狀態(tài)轉為不需氧狀態(tài)，故可減少新生血管的產(chǎn)生或使之萎縮。每年需作激光補充治療，以封閉初發(fā)的新生血管。②玻璃體切割術(shù)，近年來(lái)，對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，當玻璃體內有較多釩化物時(shí)，如視網(wǎng)膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內�；锏闹委煼椒�，以防止牽引性視網(wǎng)膜脫離，適當提高視力。③藥物治療，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于視網(wǎng)膜微循環(huán)內微血管病變伴徽血栓的形成所致，故可采用以下藥物治療：抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等;抗凝藥物，以肝素為代表;促纖溶藥物，以尿激酶、鏈激酶為代表;醛糖還原酶抑制劑(Sorbimil)對少數病例有效。
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