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2017年三級心理咨詢(xún)師案例分析練習題及答案
【案例一】
一般資料：求助者，女性，28歲，公司職員。
案例介紹：求助者是獨生女，漂亮高雅。上大學(xué)時(shí)與同班同學(xué)戀愛(ài)，畢業(yè)后結婚，兩人感情好，與公婆生活在一起。一天聽(tīng)到婆婆告誡丈夫：千萬(wàn)別怕老婆，得能管住她，活兒讓她多干點(diǎn)兒。求助者聽(tīng)了雖很生氣，但為了丈夫還是忍住了。還有一天晚上，求助者和丈夫為一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題爭論起來(lái)，氣氛還算平和。后來(lái)婆婆進(jìn)來(lái)“旁聽(tīng)”兩人斗嘴，為顧全面子兩人都突然繃緊面孔，提高嗓門(mén)。結婚一年多以來(lái)這種事情時(shí)常發(fā)生。近一個(gè)月以來(lái)，下班不想回家，失眠，食欲下降，胃不舒服，體重降了十多斤，做胃鏡未查出問(wèn)題。求助者不知如何是好，內心很矛盾，也很痛苦，主動(dòng)前來(lái)咨詢(xún)。
下面是心理咨詢(xún)師與求助者的一段咨詢(xún)對話(huà)
心理咨詢(xún)師：在婆媳問(wèn)題上，你需要我幫你解決什么心理問(wèn)題呢?
求助者：情況我都說(shuō)過(guò)了，我不知道該怎么辦，你能告訴我嗎?
心理咨詢(xún)師：對這件事你想怎么辦呢?
求助者：我也不知道，所以就來(lái)咨詢(xún)了。
心理咨詢(xún)師：那你現在思考一下可以嗎?
求助者：我早想過(guò)了，但我想不出來(lái)什么。
心理咨詢(xún)師：那你能說(shuō)說(shuō)你都想了什么嗎?
求助者：我想和婆婆搞好關(guān)系，婆婆別老是干預我們夫妻間的事情。我想和她分開(kāi)過(guò)，那樣我就要買(mǎi)房子，我們現在的經(jīng)濟條件又不允許。況且丈夫是獨生子也很孝順。我現在都快煩死了，為這事吃不下、睡不著(zhù)，工作也沒(méi)精打采，什么事也不想干。我今天來(lái)就是想讓你告訴我到底該怎么辦?
心理咨詢(xún)師：你先試想一下，如果你去商場(chǎng)買(mǎi)衣服，漂亮的衣服很貴：而便宜的衣服又不漂亮。你說(shuō)你怎么辦啊?
求助者：我既想要漂亮的衣服，還不想多花錢(qián)。
心理咨詢(xún)師：想要漂亮的衣服還不想多花錢(qián)，那怎么辦啊?
求助者：(沉默)沒(méi)法辦。
心理咨詢(xún)師：沒(méi)法辦，但又必須買(mǎi)一件，怎么辦?
求助者：(沉默)只能選一個(gè)。
心理咨詢(xún)師：選哪個(gè)?
求助者：我可能會(huì )根據我的經(jīng)濟能力來(lái)選擇。
心理咨詢(xún)師：你想想，你不知道是和婆婆生活在一起還是分開(kāi)單過(guò)，不就是像買(mǎi)衣服一樣嗎?因為兩個(gè)各有利弊，你不是不知道怎樣做，你是想選哪個(gè)都只要利，不要弊，是嗎?
求助者：好像是這樣的，我明白了，您的意思是說(shuō)我太追求完美了嗎?
心理咨詢(xún)師：你覺(jué)得呢?
求助者：我懂了，我知道該怎么辦了……
心理咨詢(xún)師：你看，通過(guò)心理咨詢(xún)，你獲得了成長(cháng)，解決了自身的問(wèn)題，我為你高興，你最后怎么選，告訴我一聲好嗎?
1[單選題]該求助者目前主要的心理問(wèn)題是( )
A.認知錯誤
B.內心沖突
C.夫妻關(guān)系
D.婆媳問(wèn)題
2[多選題]該求助者產(chǎn)生的情緒癥狀有( )
A.強迫
B.憤怒
C.內心矛盾痛苦
D.煩躁
3[多選題]該求助者的心理問(wèn)題出現了( )
A.社會(huì )功能受損
B.泛化
C.社會(huì )功能完好
D.強迫癥狀
4[單選題]心理咨詢(xún)師對本案例的初步診斷是( )
A.一般心理問(wèn)題
B.重度心身疾病
C.嚴重心理問(wèn)題
D.神經(jīng)癥性問(wèn)題
5[單選題]該求助者在咨詢(xún)開(kāi)始階段的表現說(shuō)明可能出現了( )
A.沉默
B.依賴(lài)
C.阻抗
D.移情
6[單選題]在本次咨詢(xún)開(kāi)始階段心理咨詢(xún)師所做的工作是( )
A.教育
B.開(kāi)導
C.啟發(fā)
D.誘導
7[單選題]“那你能說(shuō)說(shuō)你都想了什么嗎?”心理咨詢(xún)師使用的技術(shù)是( )
A.參與
B.合理化
C.面質(zhì)
D.具體化
8[多選題]心理咨詢(xún)師在求助者的回答中了解到的資料包括( )
A.家庭狀況
B.工作狀況
C.情緒癥狀
D.經(jīng)濟狀況
9[單選題]心理咨詢(xún)師沒(méi)有直接回答求助者“該怎么辦”，表明心理咨詢(xún)師要( )
A.促成求助者改變認知
B.促使求助者發(fā)現問(wèn)題
C.促使求助者自我成長(cháng)
D.促使求助者認真思考
10[單選題]該求助者的第二次沉默說(shuō)明求助者對咨詢(xún)師的話(huà)出現了( )
A.阻抗
B.移情
C.反感
D.思考
11[多選題]該求助者做出“只能選一個(gè)買(mǎi)”的回答，表明其( )
A.討好咨詢(xún)師
B.受到咨詢(xún)師啟發(fā)
C.隨意性回答
D.經(jīng)過(guò)了自我探索
12[單選題]心理咨詢(xún)師在利弊分析中讓該求助者明白她是在( )
A.追求完美
B.出現了對抗情緒
C.自找煩惱
D.出現了焦慮情緒
13[多選題]心理咨詢(xún)師在最后一段話(huà)中使用的技術(shù)包括( )
A.內容表達
B.內容反應
C.情感表達
D.情感反應
14[單選題]心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)結束時(shí)對該求助者的要求表明其出現了( )錯誤。
A.技術(shù)
B.理論
C.共情
D.理念
15[多選題]心理咨詢(xún)過(guò)程中終極目標與具體目標的關(guān)系包括( )
A.從終極目標著(zhù)眼，從具體目標著(zhù)手
B.由具體目標出發(fā)，確定終極目標
C.以具體目標為指導，實(shí)現終極目標
D.從具體目標著(zhù)手，實(shí)現終極目標
【案例二】
一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。
求助者主述：近兩個(gè)月來(lái)，嚴重失眠，影響學(xué)習，很苦惱。
求助者自訴：小時(shí)候得過(guò)鼻炎，總是流鼻涕，覺(jué)得別人都很討厭我。后來(lái)因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很?chē)�，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說(shuō)我笨、沒(méi)出息，永遠也趕不上人家，還經(jīng)常打我，說(shuō)我和媽媽都是他的累贅，我覺(jué)得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績(jì)排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)們的孤立，沒(méi)什么朋友。有一次與一個(gè)同學(xué)在飯堂發(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來(lái)大家都說(shuō)我欺負同學(xué)，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個(gè)月后我發(fā)現宿舍的東西都沒(méi)了，聽(tīng)說(shuō)是被扔掉了，我就報了警，一時(shí)間在學(xué)校內引起軒然大波，幾乎沒(méi)有人跟我說(shuō)話(huà)了。我覺(jué)得我對每一個(gè)人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過(guò)來(lái)跟我作對，我真是想不通。最近兩個(gè)月，我總是失眠，有時(shí)整晚都睡不著(zhù)覺(jué)，白天沒(méi)精神。不想與別人說(shuō)話(huà)，上課也聽(tīng)不進(jìn)去，學(xué)習效率下降，有時(shí)真不想去學(xué)校了，但又覺(jué)得不上學(xué)會(huì )沒(méi)出息，人家會(huì )更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。
心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩定。
根據案例，請回答以下問(wèn)題
1.該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么?
2.對該求助者的初步診斷及依據是什么?
3.該案例咨詢(xún)過(guò)程中，求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡(jiǎn)述阻抗的表現形式。
4.心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素有哪些?
【參考答案見(jiàn)下頁(yè)】
【案例一】
事件：婆婆插足兒子與兒媳的生活求助者的情緒癥狀：內心矛盾痛苦、煩躁，工作沒(méi)精打采
軀體癥狀：失眠、不想回家、食欲下降、胃部不適，什么事也不想干。
1.B
2.CD
3.AB【解析】求助者什么事也不想干，甚至不想回家，說(shuō)明社會(huì )功能?chē)乐厥軗p，程度出現了泛化。
4.C
5.B【解析】情況我都說(shuō)過(guò)了，我不知道該怎么辦，你能告訴我嗎?說(shuō)明求助者對咨詢(xún)師產(chǎn)生了依賴(lài)。
6.C【解析】本案例中咨詢(xún)師給求助者列舉了一個(gè)例子，啟發(fā)求助者者對自己?jiǎn)?wèn)題的思考。
7.D
8.ACD【解析】咨詢(xún)師在求助者的回答中了解到求助者經(jīng)濟狀況一般，和婆婆住在一起，暫時(shí)沒(méi)有能力買(mǎi)房，因為婆媳的問(wèn)題影響到了自己的工作和情緒，但沒(méi)有具體交代求助者的工作狀況。
9.D
10.D
11.BD
12.A
13.AC【解析】你看，通過(guò)心理咨詢(xún)，你獲得了成長(cháng)，解決了自身的問(wèn)題，我為你高興，你最后怎么選，告訴我一聲好嗎?這屬于咨詢(xún)師自己對求助者的看法和感情，屬于情感表達和內容表達。
14.D【解析】咨詢(xún)師和求助者隨著(zhù)咨詢(xún)的結束咨訪(fǎng)關(guān)系也會(huì )結束，求助者的選擇不屬于咨詢(xún)目標，因此也不屬于評價(jià)求助者心理問(wèn)題解決與否的依據，不需要回訪(fǎng)。
15.AD
【案例二】
1.該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因：
(1)生物學(xué)原因：男性，19歲，患過(guò)腸胃炎。
(2)社會(huì )性原因：1)環(huán)境因素。2)家庭教育嚴格。3)負性生活事件的影響，鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。4)缺乏社會(huì )支持系統的幫助，未得到父母、老師和同事的理解和幫助。
(3)心理學(xué)原因：：1)存在錯誤認知：自己是最倒霉的，覺(jué)得別人討厭自己，覺(jué)得別人對不起自己。2)情緒方面：受苦惱的情緒困擾，情緒不穩定。3)行為模式：缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧。4)個(gè)性特征：個(gè)性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失。
2.對該求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。
診斷依據：
(1)根據區分心理正常與異常的心理學(xué)原則，排除精神病(障礙)。
(2)心理問(wèn)題由現實(shí)刺激引起
(3)心理問(wèn)題無(wú)泛化、回避
(4)社會(huì )功能受到輕度損害，僅出現學(xué)習效率下降
(5)病程時(shí)間短，近兩個(gè)月。
(6)并非由軀體疾病所引起。
3.阻抗的表現方式：
(1)講話(huà)程度上的阻抗。包括沉默、寡語(yǔ)、贅言。
(2)講話(huà)內容上的阻抗。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問(wèn)題。
(3)講話(huà)方式上的阻抗。心理外歸因、健忘、順從、控制話(huà)題、最終暴露。
(4)咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗。不履行咨詢(xún)安排、誘惑咨詢(xún)師、請客送禮。
4.心理咨詢(xún)師各種方法有效的共同因素有：
(1)咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。
(2)求助者具有求治的強烈動(dòng)機、積極態(tài)度。
(3)有一套雙方都相信的理論和方法。
(4)咨詢(xún)師本身的特征。
(5)促進(jìn)求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。
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