2017骨外科主治醫師考試試題及答案解析
A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1、 股骨干遠端骨折容易發(fā)生
A、骨折延遲愈合
B、筋膜間隔綜合征
C、股神經(jīng)損傷
D、腘血管損傷
E、骨折不愈合
正確答案：D
2、 關(guān)于Smith骨折最確切的描述是
A、橈骨遠端經(jīng)關(guān)節面的骨折
B、橈骨遠端骨折合并腕關(guān)節脫位
C、橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折
D、橈骨遠端伸直型骨折
E、橈骨遠端屈曲型骨折
正確答案：E
3、 關(guān)于骨折的合并癥，下列哪項不對
A、股骨頸骨折可導致股骨頭缺血壞死
B、肱骨內上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈
C、下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)肝或脾破裂
D、腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)
E、肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：肱骨內上髁骨折一般不傷及肱動(dòng)脈，伸直型肱骨髁上骨折常常傷及肱動(dòng)脈。
4、 關(guān)于手外傷清創(chuàng )術(shù)的處理原則，下列哪項不正確
A、力爭在6～8小時(shí)內進(jìn)行
B、最好在氣囊止血帶下進(jìn)行
C、不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口
D、創(chuàng )口方向縱行越過(guò)關(guān)節或與指蹼邊緣平行時(shí)，應采用"Z"字成形術(shù)
E、軟組織缺損較大，有骨外露時(shí)，最好用游離植皮術(shù)
正確答案：E
5、 關(guān)于肱骨外科頸骨折的描述，正確的是
A、多見(jiàn)于5歲以下兒童
B、位于解剖頸上方
C、Dugas征陽(yáng)性
D、位于大小結節移行部位
E、以手術(shù)治療為主
正確答案：D
6、 頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現
A、呼吸衰竭
B、空氣栓塞
C、截癱的肢體肌肉萎縮
D、下肢關(guān)節畸形
E、心衰
正確答案：A
7、 某男患兒，11歲，病理證實(shí)為右股骨下端骨肉瘤，病變局限在骨內，其分期是
A、2期
B、3期
C、ⅠB期
D、ⅡA期
E、ⅡB期
正確答案：D
8、 某男患兒，15歲，蹲位起跑，突感右腹股溝外上方疼痛，即終止跑步。來(lái)院時(shí)右髖關(guān)節屈曲位，伸直受限，右髂前上棘壓痛。最可能的診斷是
A、右髂前上棘撕脫骨折
B、右髂腰肌撕裂傷
C、右髓關(guān)節脫位
D、右髖關(guān)節囊撕裂
E、右股直肌撕裂傷
正確答案：A
9、 某男患兒，1歲，股骨干上1/3斜骨折、治療最好采用
A、水平皮牽引
B、水平骨牽引
C、垂直懸吊牽引
D、切開(kāi)復位內固定
E、石膏或夾板外固定
正確答案：C
10、 某男性患者，21歲，跌倒后右肘部著(zhù)地。體檢示右肘關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限。X線(xiàn)片示右肱骨內上髁骨折、移位。該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是
A、尺神經(jīng)損傷
B、橈神經(jīng)損傷
C、正中神經(jīng)損傷
D、肱動(dòng)脈損傷
E、骨化性肌炎
正確答案：A
11、 某男性患者，22歲，騎車(chē)后摔倒，X線(xiàn)檢查示右腓骨上端骨折，未予處理，后右足逐漸下垂，不能背伸。最可能的原因是
A、傷及腓總神經(jīng)
B、傷及脛神經(jīng)
C、傷及腓腸神經(jīng)
D、傷及隱神經(jīng)
E、傷及腓神經(jīng)交通支
正確答案：A
12、 某男性患者，26歲，外份后右上臂明顯腫脹畸形，肢體短縮，右腕不能背伸，伸指無(wú)力。最適合的治療方案是
A、手法復位小夾板固定
B、手法復位外展架固定
C、手法復位懸垂石膏固定
D、尺骨鷹嘴牽引，觀(guān)察手部功能恢復情況
E、切開(kāi)復位內固定，同時(shí)探查橈神經(jīng)
正確答案：E
13、 某女性患者，16歲，左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余，一般情況已趨正常，僅左大腿內側有2個(gè)瘺管時(shí)愈時(shí)患。近3天來(lái)突然體溫升高，脈搏增速。血白細胞計數明顯高于正常范圍上限，中性粒細胞0.89。X線(xiàn)片見(jiàn)左股骨干增粗，密度不均，周?chē)行律前鼩�，內有死骨及死腔。最適宜的處理是
A、徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口
B、摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開(kāi)放
C、摘除死骨，將死腔變成碟狀
D、清除死骨，肌瓣填塞死腔
E、給予足量有效抗生素，局部切開(kāi)引流
正確答案：E
14、 某女性患者，36歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關(guān)節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚感覺(jué)麻木，考慮損傷的神經(jīng)是
A、尺神經(jīng)
B、橈神經(jīng)
C、正中神經(jīng)
D、腋神經(jīng)
E、肌皮神經(jīng)
正確答案：B
15、 疲勞性骨折常常發(fā)生在哪些部位
A、第1趾骨
B、尺骨下端
C、髕骨上極
D、第2、3跖骨
E、脛骨下端
正確答案：D
16、 缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷
A、肩關(guān)節脫位
B、肱骨干骨折
C、橈骨下端骨折
D、肱骨髁上骨折
E、肘關(guān)節脫位
正確答案：D
答案解析：在上肢損傷中，肱骨髁上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發(fā)生血管痙攣。若不及時(shí)處理可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮，導致爪形手畸形。
17、 嚴重開(kāi)放性骨折清創(chuàng )時(shí)，下列哪項操作不正確
A、傷后6～8小時(shí)清創(chuàng )可一期愈合
B、傷后8～24小時(shí)之間的創(chuàng )口仍可作清創(chuàng )術(shù)
C、徹底切除無(wú)活力的組織
D、徹底去掉碎骨塊
E、植皮或皮瓣旋轉閉合創(chuàng )面
正確答案：D
答案解析：6～8小時(shí)內進(jìn)行的一期清創(chuàng )可達到一期愈合。骨折8～24小時(shí)若有下列情況仍可做一期清創(chuàng )：①早期應用抗生素;②創(chuàng )口污染不很?chē)乐?③軟組織損傷輕微。若有壞死組織則應徹底切除，以免影響新生的細胞與基質(zhì)的連接。
18、 以下哪項不是骨折內固定的指征
A、閉合性骨折端間有軟組織嵌入
B、關(guān)節內骨折手法復位后對位不好
C、第三度開(kāi)放性骨折
D、閉合性多處骨折
E、閉合性骨折并發(fā)主要血管損傷
正確答案：C
答案解析：骨折內固定的指征：(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;(2)關(guān)節內骨折手法復位后對位不好;(3)手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者;(4)骨折并發(fā)主要血管損傷;(5)多處骨折。
19、 以下哪種骨折表現出"銀叉"畸形
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、肱骨外科頸骨折
正確答案：C
20、 引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制
A、骨筋膜室內壓高
B、肌肉痙攣
C、細菌繁殖過(guò)盛
D、血管內膜損傷
E、主要神經(jīng)損傷
正確答案：A
答案解析：骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室內內容物體積驟增，則室內壓力急劇增加，阻斷室內血液循環(huán)，使骨筋膜室內的肌肉和神經(jīng)組織缺血，產(chǎn)生骨筋膜室綜合征。
21、 腓總神經(jīng)損傷可致哪塊肌肉癱瘓
A、趾長(cháng)屈肌
B、腓腸肌
C、腓骨長(cháng)肌
D、脛后肌
E、股四頭肌
正確答案：C
22、 髖關(guān)節屈曲畸形試驗(Thomas征)表現為
A、平臥時(shí)，患髖屈曲
B、屈髖時(shí)，腰椎平直
C、健側屈髖至腰椎平直，患髖屈曲
D、患側屈髖至腰椎平直，健髖屈曲
E、俯臥時(shí)臀部屈曲
正確答案：C
答案解析：Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。測試方法是：病人仰臥于硬板床上，將健側髖膝屈曲，直至腰椎平貼于硬板床面。若髖正常，不會(huì )出現屈曲畸形;若髖有痙攣或病變，出現不同程度的屈曲畸形。
A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
某女性患者，69歲，跌傷后右髖部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未見(jiàn)好轉。逐漸行走困難，患肢仍可踩地，于傷后半月加重。門(mén)診檢查：右下肢短縮，外旋45°畸形，右髖部活動(dòng)受限，全身重要器官無(wú)異常表現。
23、 初步診斷是
A、右髖關(guān)節脫落
B、右股骨轉子間骨折
C、右髖部軟組織挫傷
D、右股骨頸骨折
E、右股骨頭無(wú)菌性壞死
正確答案：D
24、 如果進(jìn)一步攝X線(xiàn)片檢查結果為：骨折線(xiàn)位于股骨頸近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分類(lèi)屬于
A、股骨頭下，內收型，完全移位的完全骨折
B、經(jīng)股骨頸，內收型，完全移位的完全骨折
C、股骨頭下，外展型，無(wú)移位的完全骨折
D、股骨頸基底，內收型，部分移位的完全骨折
E、股骨頭下，內收型，部分移位的完全骨折
正確答案：A
25、 最適宜采取的治療方案是
A、右下肢皮膚牽引
B、人工全髖關(guān)節置換術(shù)
C、股骨轉子間截骨術(shù)
D、切開(kāi)復位，三刃釘內固定術(shù)
E、閉合復位，髖人字石膏固定
正確答案：B
某女性患者，7歲，右髖痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查體：體溫37.5℃，患髖屈曲畸形，后伸受限伴極度疼痛，白細胞及血沉檢查正常，關(guān)節液檢查無(wú)異常。
26、 最可能的診斷是
A、化膿性關(guān)節炎
B、髖關(guān)節結核
C、創(chuàng )傷性滑膜炎
D、髖關(guān)節一過(guò)性滑膜炎
E、股骨頭無(wú)菌性壞死
正確答案：D
27、 治療應采用
A、抗結核治療
B、大劑量抗生素治療
C、消炎鎮痛藥物
D、持續下肢皮牽引
E、髖關(guān)節切開(kāi)引流
正確答案：D
案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
某女性患者，61歲，1個(gè)月前常規體檢時(shí)發(fā)現骶尾部腫物，伴有溶骨性破壞，大、小便習慣未見(jiàn)明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛，局部可見(jiàn)輕度隆起。余無(wú)異常。影像學(xué)提示：S
以下骨質(zhì)破壞，主要向骶骨前方形成軟組織包塊。
28、 可暫不考慮的診斷有
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨轉移瘤
D、神經(jīng)纖維瘤
E、骨巨細胞瘤
F、尤因瘤
正確答案：ADF
29、 下列有診斷意義的輔助檢查有
A、血管造影
B、腫瘤標記物
C、全身骨掃描
D、骨盆CT
E、腹部B超
F、腰椎X線(xiàn)片
G、顱腦CT
正確答案：ABCD
30、 提示：經(jīng)檢查骨掃描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺損區問(wèn)題3：應考慮的診斷為
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨轉移瘤
D、神經(jīng)纖維瘤
E、骨巨細胞瘤
F、骨母細胞瘤
正確答案：AB
31、 為明確診斷，還需進(jìn)一步進(jìn)行的相關(guān)檢查有
A、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶檢測
B、蛋白電泳
C、尿本周蛋白檢測
D、骨髓穿刺
E、血清鈣、磷離子水平
F、腦脊液生化檢查
G、C反應蛋白
正確答案：BCD
B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A.膝關(guān)節單純滑膜結核
B.膝關(guān)節全關(guān)節結核
C.髖關(guān)節單純滑膜結核
D.髖關(guān)節全關(guān)節結核
E.脊柱結核
32、 全身抗結核藥物加關(guān)節穿刺注入藥物適用于治療
正確答案：A
33、 全身抗結核藥物加持續皮膚牽引適用于治療
正確答案：C
A.壓縮骨折
B.橫骨折
C.斜骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插骨折
34、 高出墜落發(fā)生的椎體骨折是
正確答案：A
答案解析：null
35、 驟然跪倒著(zhù)地發(fā)生的髕骨骨折是
正確答案：D
答案解析：高出墜落發(fā)生的椎體骨折是壓縮骨折;驟然跪倒髕骨著(zhù)地發(fā)生的髕骨骨折是粉碎骨折。
A.正中神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.尺神經(jīng)
D.腓腸神經(jīng)
E.脛神經(jīng)
36、 神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能恢復較好的是
正確答案：B
37、 神經(jīng)損傷后，可不予以修復的是
正確答案：D
38、 神經(jīng)損傷后，影響夾紙功能的是
正確答案：C
A.舟骨骨折
B.Kienbock病
C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
D.舟月分離
E.第一腕掌關(guān)節骨性關(guān)節炎
39、 某女性患者，43歲，右腕關(guān)節無(wú)明顯誘因疼痛4個(gè)月。查體發(fā)現右腕橈側腫脹，橈骨莖突處壓痛，Finkelstein征陽(yáng)性。最可能的診斷是
正確答案：C
40、 某男性患者，4歲，左腕關(guān)節扭傷。查體發(fā)現腕背橈側腫脹，Lister結節遠端壓痛陽(yáng)性。前后位X線(xiàn)片顯示舟月間隙4mm。最可能的診斷是
正確答案：D
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