醫保中心人員崗位職責（精選11篇）

　　在學(xué)習、工作、生活中，崗位職責使用的頻率越來(lái)越高，崗位職責是指工作者具體工作的內容、所負的責任，及達到上級要求的標準，完成上級交付的任務(wù)。大家知道崗位職責的格式嗎？以下是小編為大家整理的醫保中心人員崗位職責（精選11篇），希望能夠幫助到大家。

　　醫保中心人員崗位職責1

　　一、工作概述

　　在科主任的領(lǐng)導下，負責全院醫保、農合患者費用結算(管理)工作。

　　二、工作職責

　　1、按照國家醫保、農合的`政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關(guān)規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷(xiāo)結算工作。

　　2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷(xiāo)資格情況。

　　3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。

　　4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類(lèi)，準確結算。

　　5、認真對結算過(guò)程進(jìn)行復核，做好結算匯總及解釋工作。

　　6、按要求將本次報銷(xiāo)金額在患者醫保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě)，并復印報解所需各種資料。

　　7、按要求及時(shí)將農合患者本次報銷(xiāo)金額轉入其農合卡。

　　8、積極主動(dòng)向醫保、農合患者或家屬進(jìn)行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢(xún)。

　　9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問(wèn)題。

　　10、及時(shí)將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會(huì )計，并協(xié)助主辦會(huì )計做好醫保農合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。

　　醫保中心人員崗位職責2

　　崗位職責：

　　1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目，促成項目落地;

　　2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研;

　　3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的.對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作;

　　4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;

　　5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收;

　　6、系統上線(xiàn)后，負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。

　　任職要求：

　　教育程度：本科及以上;

　　相關(guān)經(jīng)驗：醫學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，有醫院醫保辦/社保、衛生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;

　　專(zhuān)業(yè)能力：深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的數據處理和分析能力;

　　核心能力：扎實(shí)、全面的醫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。

　　正式內勤編制，非保險營(yíng)銷(xiāo)員，可適應省內出差安排

　　醫保中心人員崗位職責3

　　1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。

　　2、與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫保中心工作人員的`來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

　　3、上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進(jìn)一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。

　　4、負責與選擇我院為定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。

　　5、配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。

　　6、按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

　　7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫院的異地安置人員，并負責蓋章。

　　醫保中心人員崗位職責4

　　一、根據《城市職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫療統籌定點(diǎn)醫院服務(wù)協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫保病人及離休干部醫療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長(cháng)審批后組織實(shí)施。

　　二、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導匯報，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。

　　三、負責醫保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達。

　　四、負責與市醫保中心結算醫院墊付的醫保范圍費用。

　　五、負責離休干部專(zhuān)項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷(xiāo)工作。

　　六、負責每季度重癥慢性病專(zhuān)項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。

　　七、負責市級領(lǐng)導干部的.醫療保健工作及相關(guān)手續的辦理。

　　八、每月對各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎懲制度執行。

　　醫保中心人員崗位職責5

　　1.在醫院分管副院長(cháng)和財務(wù)科的領(lǐng)導下開(kāi)展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

　　2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執行和解釋工作。

　　3.為已參加醫保的住院患者進(jìn)行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

　　4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的`內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。

　　5.配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。

　　6.與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)、審核人員對醫保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

　　7.上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務(wù)委員會(huì )提出合理化建議，使醫院進(jìn)一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務(wù)等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。

　　8.按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

　　9.每月及時(shí)向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫�；颊哔M用明細，提供各科醫�；颊哔M用數據上報財務(wù)科并做好科室內部備份存檔。

　　醫保中心人員崗位職責6

　　1.醫保辦在院領(lǐng)導和醫院醫保管理小組領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責醫院醫保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規范、順利的實(shí)施。

　　2.醫保辦日常管理工作范圍：醫農保病人的門(mén)診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫保政策宣傳、解釋)。

　　3.切實(shí)加強醫農保病人的醫療管理，規范執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，并通報市醫保處。

　　4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。

　　5.定期檢查與平時(shí)抽查相結合，及時(shí)處理醫保服務(wù)工作中的違規違紀現象，把醫農保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據違規事情造成的影響大小，實(shí)行一票否決。

　　6.加強醫農保政策宣傳，積極營(yíng)造良好的醫保氛圍，設置“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時(shí)刊出醫保政策信息動(dòng)向，強化規范醫務(wù)人員對醫保西策和“三目錄”知識的.理解和執行，注重社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫農保病人滿(mǎn)意在我院。

　　7.加強與市醫保處的協(xié)商溝通工作，及時(shí)傳達市醫保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài)，收集上報醫農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意。

　　醫保中心人員崗位職責7

　　1.醫保工作在醫保辦主任的領(lǐng)導由醫保辦專(zhuān)職工作人員負責各類(lèi)醫�；颊叩膾焯�、劃價(jià)、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。

　　2.積極宣傳和認真執行各類(lèi)醫療保險政策及制度，宣講有關(guān)規定。

　　3.參保人員住院時(shí)，會(huì )同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。

　　4.協(xié)助醫保辦主任定期或不定期對各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴禁冒名頂替和掛床住院。

　　5.審核醫療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。

　　6.定期對醫院的醫保運行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。

　　7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。

　　8.負責各類(lèi)醫�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報醫保辦主任審批后上報。

　　9.負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格按規定管理離退休干部的門(mén)診和住院費用及診療項目的使用。

　　10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報送病歷、門(mén)診處方、報表等，定期與醫院財務(wù)處核對帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的'費用。

　　11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。

　　12.支持和配合各科室的醫保各項工作。

　　13.完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。

　　醫保中心人員崗位職責8

　　一、認真貫徹執行醫療保險法律、法規及政策，建立健全本院醫療保險管理工作的規章制度。積極配合縣社會(huì )醫療保險事業(yè)處和鄉鎮辦事處人社所的工作，主動(dòng)接受醫療保險監管員、人社所和縣醫保處的'監督和檢查，并結合醫院實(shí)際運行情況提出工作意見(jiàn)或建議。

　　二、主動(dòng)學(xué)習、宣傳醫保有關(guān)政策及法律法規，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，熱情接待前來(lái)辦理事務(wù)的參保人員，耐心解答來(lái)電、來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)，解答有關(guān)政策、法規要清楚明確。

　　三、建立并維護醫療保險業(yè)務(wù)的基礎管理工作臺帳、業(yè)務(wù)資料及內部檔案管理資料，力爭做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。

　　四、及時(shí)主動(dòng)地向主管領(lǐng)導反饋醫保工作運行情況，協(xié)調好本院各科室的醫保工作。

　　五、根據醫療保險工作的有關(guān)規定，了解各科室實(shí)際情況并指導醫療保險工作，核實(shí)、認定參�；颊呱矸�、對臨床醫師進(jìn)行有關(guān)醫保政策的指導、考核醫療服務(wù)質(zhì)量等，規范醫療行為，確保醫療安全，樹(shù)立醫院良好的社會(huì )形象。

　　六、認真執行醫療保險三個(gè)目錄，指定專(zhuān)人負責管理和結算報銷(xiāo)工作。做好計算機網(wǎng)絡(luò )的管理和維護，保證系統正常運行，及時(shí)向縣醫保處上傳各類(lèi)數據。

　　七、每月向醫保處和人社所上報監管員考勤記錄和工作情況。

　　八、認真履行《曹縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療保險服務(wù)協(xié)議》，切實(shí)加強醫療保險服務(wù)管理。

　　醫保中心人員崗位職責9

　　1、落實(shí)基本醫療保險、公費醫療政策和相關(guān)規定，實(shí)施上級醫保中心布置的各項工作。

　　2、負責北京市衛生局的“總控”及單病種管理工作。

　　3、負責北京市海淀區屬公務(wù)員醫保制度改革的貫徹實(shí)施。

　　4、建立、健全本院醫療保險、“總控”工作的管理規章制度。

　　5、負責對全院職工關(guān)于醫療保險政策的宣傳與培訓。

　　6、制定醫保、總控、單病種工作的'考核指標，并負責考核。

　　7、負責住院病歷醫保相關(guān)項目的審核工作。

　　8、解答患者就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題。

　　9、將醫院新開(kāi)展的醫療項目向北京市醫保部門(mén)申報。

　　10、負責本院科室醫保相關(guān)工作的協(xié)調。

　　11、負責醫保診療、服務(wù)設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。

　　12、負責對醫�；颊哌M(jìn)行醫保政策、規定的宣傳。

　　13、負責與市、區醫保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。

　　14、本院職工公費醫療、合同制職工醫保管理工作。

　　醫保中心人員崗位職責10

　　1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。

　　2、負責制定詳實(shí)的醫保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫療保險有關(guān)政策規定的學(xué)習培訓。

　　3、對藥店工作人員提出的'問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領(lǐng)導報告，并進(jìn)行相應處理。

　　4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查

　　5、及時(shí)反饋各種信息。

　　6、負責門(mén)店每季度考核與工作總結分析。

　　7、完成領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)。

　　醫保中心人員崗位職責11

　�。ㄒ唬┽t療保險辦公室主任職責

　　1、認真組織實(shí)施基本醫療、商業(yè)保險、新型農村合作醫療等業(yè)務(wù)審核、結算工作。

　　2、經(jīng)常深入臨床科室調研，落實(shí)醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運行中出現的問(wèn)題。

　　3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關(guān)制度和規定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。

　　4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門(mén)的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門(mén)征求意見(jiàn)、建議，并及時(shí)向院長(cháng)報告。隨時(shí)做好醫療保險各類(lèi)數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長(cháng)決策參考。

　　5、隨時(shí)做好參保人數的清理、核對工作，及時(shí)、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。

　　6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業(yè)務(wù)工作。

　　7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷(xiāo)工作。

　　8、隨時(shí)了解醫療保險各種政策變化并向領(lǐng)導匯報，在醫院醫療價(jià)格、藥品價(jià)格根據政策變動(dòng)后及時(shí)向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。

　　9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實(shí)醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。

　�。ǘ�）醫療保險辦公室結算員職責

　　1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫療病人的.醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷(xiāo)工作。

　　2、熟悉各類(lèi)保險政策、用藥目錄和結算、報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，及時(shí)、準確地為參保病員結算、報銷(xiāo)費用。

　　3、認真核實(shí)參保病人與醫療、結算有關(guān)的各類(lèi)證件，做好證件及費用的報銷(xiāo)登記工作。

　　4、認真做好醫療保險各類(lèi)業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷(xiāo)憑證，真實(shí)、準確地為醫療保險管理機構提供報銷(xiāo)依據。

　　5、全心全意為醫保病人及職工服務(wù)，做到誠實(shí)守信、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿(mǎn)意。

　　6、按規定時(shí)間和要求向醫療保險管理機構保送門(mén)診、住院病人月報表，協(xié)調醫療保險管理機構對醫院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。

　　7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結算、報銷(xiāo)服務(wù)。

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