鄉鎮衛生院績(jì)效考核細則
為調動(dòng)基層醫療衛生人員的積極性，優(yōu)化基本醫療服務(wù)，鄉鎮衛生院制定績(jì)效考核細則是很有意義的。下面YJBYS小編為大家整理了鄉鎮衛生院績(jì)效考核細則，歡迎閱讀參考!
為充分發(fā)揮鄉鎮衛生院三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )樞紐作用，調動(dòng)基層醫療衛生人員的積極性，為農民群眾提供公平、經(jīng)濟、有效的公共衛生和基本醫療服務(wù)，根據《鄉鎮衛生院績(jì)效考核工作指導方案》(青衛農〔2009〕23號)等文件精神，針對2012年度鄉鎮衛生院績(jì)效考核實(shí)施方案實(shí)施過(guò)程中發(fā)現的一些問(wèn)題，經(jīng)修訂制定2013年度方案。
一、定義
績(jì)效定義為在積極履行社會(huì )責任的過(guò)程中, 在追求內部管理與外部效應、數量與質(zhì)量、經(jīng)濟因素與倫理政治因素、剛性規范與柔性機制相統一的基礎上, 獲得產(chǎn)出( 服務(wù)) 的最大化。
二、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，建立健全鄉鎮衛生院工作激勵和約束機制，充分發(fā)揮鄉鎮衛生院預防保健和公共衛生服務(wù)等方面的綜合職能，提高為農牧民群眾健康服務(wù)的水平。
三、基本原則
(一)堅持一致性的原則
在全縣范圍內，考核的內容和標準基本一致，考核方法一致。
(二)堅持客觀(guān)公正、公平透明的原則
客觀(guān)地反映衛生院的實(shí)際情況，同一發(fā)展水平的衛生院采取相同的考核標準，公開(kāi)考核結果。
(三)堅持制度建設與能力建設并重的原則
通過(guò)考核，進(jìn)一步完善鄉鎮衛生院各項管理制度，提高基層衛生人員工作積極性，促進(jìn)鄉鎮衛生院和諧健康發(fā)展。
四、目標
(一)總體目標：
1、建立四個(gè)機制。逐步建立良好的政府投入補助機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機制和社會(huì )民主監督機制。質(zhì)量與效率統一、協(xié)調的工作評價(jià)機制，促進(jìn)鄉鎮衛生院工作目標的完成，增強職工的事業(yè)成就感和集體榮譽(yù)感。
2、實(shí)現五個(gè)轉變。鄉鎮衛生院的工作重點(diǎn)由醫療服務(wù)向公共衛生服務(wù)轉變，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉變，由單一部門(mén)評價(jià)向多部門(mén)和群眾共同評價(jià)轉變，由追求經(jīng)濟效益向注重社會(huì )效益轉變，由按人員補助向按服務(wù)結果付費轉變。
3、達到一個(gè)目的。以維護農民健康權益為中心，為農民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，提高人民群眾的健康水平。
(二)具體目標
按照鄉鎮衛生院服務(wù)內容和衛生服務(wù)功能確定績(jì)效考核指標框架, 建立以服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度為主要二級指標的個(gè)人績(jì)效考核方案, 在此框架內選取適宜三級指標, 制定一套科學(xué)合理、簡(jiǎn)便易行的院內個(gè)人績(jì)效考核指標體系。其中, 對于個(gè)人績(jì)效考核方面,強調按照服務(wù)內容、勞動(dòng)強度和技術(shù)特性等因素確定不同的考核指標, 并突出服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量和居民( 患者) 滿(mǎn)意度為主要指標進(jìn)行定期和不定期地考核。引入標準服務(wù)量的概念, 以核定個(gè)人服務(wù)量。
五、基本情況
樂(lè )都縣位于青海省東北部的湟水中游，總面積3050平方公里，最低海拔1850米，最高海拔在3400米，全縣分腦山、淺山、溝岔、川水四種地形。全縣轄7鎮12鄉， 354個(gè)行政村;總人口28.8萬(wàn)人，其中農村人口23.9萬(wàn)人。
全縣共有各類(lèi)衛生機構438個(gè)，其中：縣級醫療衛生機構6個(gè)，鄉鎮衛生院21個(gè)，村衛生室359個(gè)，民營(yíng)醫院4所，非政府辦社區衛生服務(wù)站9所，個(gè)體診所39所。截止2012年5月底共有正式職工226人，其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共207人，鄉鎮衛生院共有正規病床124張，每千人擁有床位數0.52張，每千人擁有衛技人員數0.87人。
六、實(shí)施步驟
(一)成立組織
按方案要求，成立了樂(lè )都縣鄉鎮衛生院衛生工作績(jì)效考核領(lǐng)導小組、樂(lè )都縣鄉鎮衛生院衛生工作績(jì)效考核專(zhuān)家組，負責督導、檢查鄉鎮衛生院績(jì)效考核工作。
(二)制定考核細則
制定樂(lè )都縣鄉鎮衛生院外部績(jì)效考核評價(jià)細則，明確績(jì)效指標與考核獎懲辦法，確定鄉鎮衛生院具體的績(jì)效考核指標，并與年度工作相結合，嚴格檢查考核，確�？己私Y果的.真實(shí)性和可靠性，做到公開(kāi)透明、公正公平，達到促進(jìn)工作，提高效能，改進(jìn)服務(wù)的目的。
(三)培訓
為進(jìn)一步做好樂(lè )都縣農村衛生發(fā)展項目鄉鎮衛生院績(jì)效考核工作，切實(shí)提高鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)提供能力，舉辦鄉鎮衛生院績(jì)效考核培訓班，培訓對象為所有鄉鎮衛生院院長(cháng)，第二領(lǐng)域項目專(zhuān)家，縣醫院、縣中醫院、縣新農合辦公室、縣疾控中心、縣婦幼保健站相關(guān)人員，部分衛生院職工代表，詳細講解鄉鎮衛生院績(jì)效考核外部考核與鄉鎮衛生院內部考核的程序及方法，征求意見(jiàn)，完善考核方案。
(四)實(shí)行鄉鎮衛生院內部績(jì)效管理
2009年10月縣醫改辦審核確定鄉鎮衛生院內部績(jì)效考核辦法，以衛生服務(wù)質(zhì)量建設和管理為重點(diǎn)，積極開(kāi)展合理用藥干預、使用臨床診療規范、技術(shù)操作規范、處方書(shū)寫(xiě)規范、病歷書(shū)寫(xiě)規范、基本藥物目錄、院內感染控制措施等，加強衛生院醫療服務(wù)質(zhì)量控制，制定質(zhì)量控制措施，保障醫療安全，通過(guò)內部績(jì)效管理活動(dòng)的開(kāi)展，提高衛生院衛生服務(wù)提供能力。
(五)開(kāi)展日常督導
根據《樂(lè )都縣鄉鎮衛生院績(jì)效考核實(shí)施方案》的要求和安排，縣醫改辦組織樂(lè )都縣鄉鎮衛生院績(jì)效考核評價(jià)專(zhuān)家組，在縣衛生局的領(lǐng)導下，于2009年11月5—17日分兩個(gè)組，對我縣21個(gè)鄉鎮衛生院開(kāi)展督導工作。鄉鎮衛生院績(jì)效考核由縣級衛生行政部門(mén)組成考核工作領(lǐng)導小組，統一組織安排，每半年進(jìn)行一次考核，考核工作完成后統一評定績(jì)效考核結果。
七、考核指標
(一)基本公共衛生服務(wù)效能
1、數量指標：
基礎疫苗和擴大疫苗全程接種率
新生兒24小時(shí)內乙肝疫苗接種率
法定傳染病及時(shí)報告率
健康教育覆蓋率達、健康66條核心知識知曉率
居民健康檔案建檔率;動(dòng)態(tài)管理率達
慢性病、殘疾人、老年人等重點(diǎn)人群建檔率
高血壓病人管理率
糖尿病建檔管理率
精神疾病檔案管理率達
老年人健康檔案規范建檔率和管理率率
產(chǎn)婦住院分娩率
孕產(chǎn)婦及兒童系統管理率
高危孕產(chǎn)婦管理率;高危妊娠住院分娩率
動(dòng)員孕產(chǎn)婦到鄉衛生院及以上醫療機構進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查率
3歲以下兒童系統管理率
體弱兒專(zhuān)案管理率達
2、質(zhì)量指標:
疫苗針對疾病發(fā)病率控制在國家規定的指標內
行為形成率達;
管理病例血壓控制率;
管理病例血糖控制率;
新生兒死亡率;
(二)基本醫療服務(wù)效能
門(mén)診抗生素使用率
門(mén)診激素使用率
門(mén)診靜脈輸液率
入出院診斷符合率
住院病人不合理轉診率
住院病人治愈(好轉)率
門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率
住院病歷書(shū)寫(xiě)合格率
次均門(mén)診費用
次均住院費用
病床使用率
門(mén)診處方基本藥物使用比例
護理的“三查七對”執行情況
醫療廢棄物處理符合規范情況
醫療糾紛發(fā)生次數
(三)管理運行效能
鄉鎮衛生院相關(guān)管理制度落實(shí)情況
資產(chǎn)財務(wù)管理情況
資金運行及收支平衡情況
院內設備完好及使用情況
院內績(jì)效考核情況
對村衛生室的管理、指導情況
院內和個(gè)人衛生環(huán)境
病人和群眾對醫療和公共衛生服務(wù)的滿(mǎn)意度
職工滿(mǎn)意度
八、考核
(一)考核內容
鄉鎮衛生院績(jì)效考核內容與年度工作目標緊密結合、互相銜接。
(二)考核程序
1、衛生院外部績(jì)效考核
鄉鎮衛生院績(jì)效考核由衛生局組成考核工作領(lǐng)導小組，統一組織安排，抽調衛生局醫政辦、疾控中心、婦幼保健站、衛生監督所、鄉鎮衛生院的相關(guān)人員，組成考核工作小組，每半年進(jìn)行一次考核，考核工作完成后統一評定績(jì)效考核結果。
2、衛生院內部績(jì)效考核
衛生院內部個(gè)人績(jì)效考核按照各鄉衛生院內部績(jì)效考核辦法，成立績(jì)效考核小組，從服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度3 個(gè)方面對鄉鎮衛生院工作人員進(jìn)行綜合考核, 實(shí)行按崗考核的原則, 對不同的工作人員實(shí)行不同的績(jì)效考核方案。
對衛生院的臨床醫生或者全科醫生的績(jì)效考核，可以選取核心指標進(jìn)行考核。如在服務(wù)數量上選取普通門(mén)診人次數、急診人次數、出診人次數、院前急救人次數、住院服務(wù)床日數( 包括殘疾人康復) 、手術(shù)服務(wù)人次數( 僅限于已開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)服務(wù))等; 在服務(wù)質(zhì)量上選取門(mén)診抗生素2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比、門(mén)診處方激素百分比、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率和次均門(mén)診費用等; 在患者滿(mǎn)意度方面選取投訴、糾紛次數和綜合滿(mǎn)意度等。
對公共衛生人員的績(jì)效考核可以選取核心指標進(jìn)行考核。在服務(wù)數量上可以選取預防接種的人次數( 包括一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗) 、婦女保健人次數、兒童保健人次數、高血壓病、糖尿病、精神病、艾滋病、結核病人規范管理人數、健康體檢人次數、新建檔案人次數、健康教育指導工作人日、疑似法定傳染病報告人次數和突發(fā)公共衛生事件應急處理人次數等;
在服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度上可以選取服務(wù)日志記錄完整性、服務(wù)管理規范、投訴、糾紛次數和綜合滿(mǎn)意度等�！� 針對鄉鎮衛生院開(kāi)展的部分服務(wù), 需要各類(lèi)工作人員協(xié)作完成的情況, 其服務(wù)量的計算按照服務(wù)項目核定的標準服務(wù)量折合值進(jìn)行計算。如: 臨床醫生下村協(xié)助公共衛生人員進(jìn)行健康教育指導1 天, 則按照公共衛生人員此項服務(wù)核定的標準服務(wù)量進(jìn)行核算, 即為12 個(gè)標準服務(wù)量。
對護理人員的績(jì)效考核因護理人員的工作內容及測算比較復雜, 加上鄉鎮衛生院護理人員整體不足，目前通行的辦法是參考臨床、全科或者防保醫生的考核標準執行。各鄉鎮衛生院可以根據本院實(shí)際狀況，制定考核方案。
患者滿(mǎn)意度考核可采用調查問(wèn)卷、電話(huà)隨訪(fǎng)等的方式, 也可采用選擇考核對象某一段時(shí)間( 可以選取1 個(gè)季度) 的患者滿(mǎn)意度為基準值, 延續使用某段時(shí)間( 通常為1個(gè)季度) , 然后再結合考核對象近期的投訴、糾紛次數進(jìn)行適當的調整, 以減少每月患者滿(mǎn)意度調查的工作量。
考核結束后，按照崗位工作績(jì)效值綜合評價(jià)其工作目標完成情況，兌現績(jì)效工資。
(三)考核方法
1.查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、處方、病歷等相關(guān)文件。
2.現場(chǎng)檢查。查看衛生院的內部設置、服務(wù)過(guò)程。
3.走訪(fǎng)群眾。至少調查20戶(hù)農戶(hù)或病人，了解群眾的滿(mǎn)意度。
(四)考核結果
1、績(jì)效值計算
定量指標績(jì)效值計算方法分為兩種：凡要求有所增加或增長(cháng)的正向控制指標，如住院分娩率等，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=實(shí)際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所減少的反向控制指標，如嬰兒死亡率，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=目標值/實(shí)際完成值×標準分值。
定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實(shí)際績(jì)效值。
各單項工作績(jì)效值之和為被考核衛生院總績(jì)效值。
2、考核結果
考核結果分為三個(gè)等次：績(jì)效分值在85分以上的為優(yōu)秀，84-60分為合格，小于60分為不合格。
九、評價(jià)
每季度開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)，兌現績(jì)效工資。年底開(kāi)展一次鄉鎮衛生院績(jì)效考核年度分析評價(jià)、針對問(wèn)題、調整方案。
1、評價(jià)方式：
內部評價(jià)與外部評價(jià)相結合。
2、數據收集與統計方法：
所有被評價(jià)的鄉鎮衛生院的績(jì)效數據資料都通過(guò)現場(chǎng)調查所得，定量資料以各種工作記錄為準，對沒(méi)有記錄的數據，要求與具體辦事人當面核查落實(shí)。定性資料判斷時(shí)約定統一的口徑和依據，堅持統一標準進(jìn)行評價(jià)。
資料收集完畢后，對漏填的數據，由各組調查人員負責電話(huà)回訪(fǎng)，索取數據。
定量指標績(jì)效值計算方法分為兩種：凡要求有所增加或增長(cháng)的正向控制指標，如住院分娩率等，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=實(shí)際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所減少的反向控制指標，如嬰兒死亡率，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=目標值/實(shí)際完成值×標準分值。
定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實(shí)際績(jì)效值。
各單項工作績(jì)效值之和為被考核衛生院總績(jì)效值。
十、設立鄉鎮衛生院績(jì)效考核基金，為績(jì)效考核工作的實(shí)施提供保證
2006年之前，樂(lè )都縣鄉鎮衛生院為差額預算事業(yè)單位，鄉鎮衛生院部分工資及業(yè)務(wù)經(jīng)費主要靠業(yè)務(wù)收入來(lái)彌補，衛生院收入增長(cháng)較快，但同時(shí)大處方、濫用抗生素、濫用激素等醫療服務(wù)趨利行為也日趨嚴重。
2007年，為維護醫療機構的生存與發(fā)展，糾正偏離了基本醫療衛生服務(wù)公益性質(zhì)的逐利行為;樂(lè )都縣衛生局及時(shí)向縣級政府匯報，實(shí)現了全縣鄉鎮衛生院全額工資撥付。
2009年根據《國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》精神，政府主導協(xié)調縣財政每年向衛生部門(mén)投入3萬(wàn)元，用于鄉鎮衛生院外部績(jì)效考核獎勵基金，對績(jì)效評價(jià)得分排在前五名的鄉鎮衛生院給予5000元獎勵，對其鄉鎮衛生院院長(cháng)給予1000元獎勵;并將每個(gè)鄉鎮衛生院核定收支后盈余部分的10%作為其自身內部績(jì)效考核獎勵基金，從而保證了鄉鎮衛生院內外部績(jì)效考核的資金支持。此外，全縣鄉鎮衛生院收支結余的8%用于鄉鎮衛生院發(fā)展基金，用于全縣鄉鎮衛生院房屋維修、設備維護等，由衛生局統籌安排。
2010年，在2009年績(jì)效考核基礎上，在洪水、峰堆、中嶺三個(gè)試點(diǎn)鄉鎮，將政府獎勵資金、鄉鎮衛生院收支結余的10%，按照績(jì)效考核結果兌現績(jì)效工資。
2011年，在洪水、峰堆、中嶺三個(gè)鄉鎮試點(diǎn)的基礎上，將政府獎勵資金、鄉鎮衛生院核定收支后盈余部分的10%、職工個(gè)人工作性津貼、第十三個(gè)月獎勵工資捆綁統籌使用，依據鄉鎮衛生院外部考核和內部考核結果分別兌現給單位和個(gè)人。
十一、鄉鎮衛生院內部績(jì)效考核
實(shí)行院長(cháng)負責制的鄉鎮衛生院內部績(jì)效管理，職工工資實(shí)行績(jì)效工資制，執行以績(jì)效為主，兼顧其他要素參與分配的勞動(dòng)報酬分配制度，與職工工作量、衛生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫德醫風(fēng)、風(fēng)險程度、遵紀守法、醫療安全等掛鉤，即平時(shí)發(fā)放基本工資、青海津貼和生活補貼，提取工資中的工作性津貼和按月平均的上年度年終一次性獎金與業(yè)績(jì)掛鉤，取消單純的與業(yè)務(wù)收入掛鉤，確保調動(dòng)職工積極性與保持衛生事業(yè)健康發(fā)展同步進(jìn)行，為控制不合理收費及醫療費用的過(guò)快增長(cháng)奠定了良好基礎。
1、內部績(jì)效考核細則由各鄉鎮衛生院結合本單位實(shí)際制定，細則須經(jīng)衛生院職工及群眾代表參與討論，經(jīng)全體職工表決通過(guò)形成，并上報衛生局存檔。
2、鄉鎮衛生院職工實(shí)行檔案工資與實(shí)際工資分離，即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，每月只發(fā)放檔案工資的基本工資、青海津貼和生活補貼，衛生局按月提取衛生院職工檔案工資中的工作性津貼和按月平均的上年度年終一次性獎金納入績(jì)效工資中，經(jīng)外部、內部績(jì)效考核后由鄉鎮衛生院進(jìn)行再分配。
3、衛生院內部績(jì)效考核原則：堅持效率優(yōu)先，兼顧公平，建立績(jì)效工資與工作數量、工作質(zhì)量、工作業(yè)績(jì)、職業(yè)道德、群眾滿(mǎn)意度等為主要考核指標的分配辦法，使工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動(dòng)貢獻掛鉤，合理拉開(kāi)分配檔次，充分調動(dòng)職工的工作積極性。鄉鎮衛生院在崗位設置的基礎上，按照各崗位所承擔的職責、任務(wù)、風(fēng)險、社會(huì )效益等情況確定崗位分配系數，對貢獻大、技術(shù)要求高、風(fēng)險高、社會(huì )效益好的崗位應確定較高的分配系數，合理拉開(kāi)分配系數的檔次，打破平均主義。
4、衛生院內部績(jì)效考核應包括的人員范圍：衛生院現有工作人員(不包括衛生院院長(cháng)、鄉計生人員、臨時(shí)聘用人員、“三支一扶”人員、西部志愿者、借調人員)。
5、鄉鎮衛生院績(jì)效考核工資總額的確定：
績(jì)效工資總額=內部績(jì)效考核總人數×(工作性津貼+按月平均的上年度年終一次性獎金)
平均每個(gè)人績(jì)效工資總額=績(jì)效工資總額/內部績(jì)效考核總人數
單位績(jì)效工資總額=該衛生院參與考核人員數×平均每個(gè)人績(jì)效工資總額×外部績(jì)效值×條件績(jì)效值
外部績(jì)效值的計算：縣衛生局每季度根據鄉鎮衛生院績(jì)效考核結果計算外部績(jì)效值，21個(gè)鄉鎮衛生院從考核第一名至第二十二名分別依據三個(gè)檔次確定外部績(jì)效值，1-8名外部績(jì)效值分別為1.24、1.21、1.18、1.14、1.10、1.06、1.03、1.01;9-11名外部績(jì)效值為1.0;12-21名外部績(jì)效值分別為0.97、0.95、0.93、0.9、0.85、0.8、0.75、0.7、0.65、0.6。
條件績(jì)效值原則：依據鄉鎮衛生院人均服務(wù)人口數、服務(wù)半徑、鄉鎮自然經(jīng)濟條件等經(jīng)討論后確定為四個(gè)類(lèi)別，其中高廟、高店、雨潤、崗溝、碾伯、洪水為一類(lèi)，條件績(jì)效值為1.0;壽樂(lè )、引勝、共和、峰堆、中嶺、曲壇為二類(lèi)，條件績(jì)效值為1.02;馬營(yíng)、李家、親仁、蘆花、蒲臺、桃紅營(yíng)為三類(lèi)，條件績(jì)效值為1.04;城臺、馬廠(chǎng)、下?tīng)I、達拉、中壩為四類(lèi)，條件績(jì)效值為1.06。
6、職工個(gè)人績(jì)效工資的確定：
職工個(gè)人績(jì)效工資=單位績(jì)效工資總額/單位績(jì)效考核人數×內部考核績(jì)效值×崗位績(jì)效值
注：內部考核績(jì)效值、崗位績(jì)效值由各鄉鎮衛生院考核、討論確定，并報縣衛生局存檔。
7、衛生院院長(cháng)績(jì)效工資由縣衛生局統一進(jìn)行考核支付，其績(jì)效工資=個(gè)人績(jì)效工資×外部績(jì)效值×條件績(jì)效值。
8、內部績(jì)效工資的發(fā)放必須嚴格按照衛生院內部績(jì)效考核結果進(jìn)行分配，并上報衛生局審核、統一發(fā)放。
9、對發(fā)生重大信訪(fǎng)案件、綜治事件及醫療糾紛事件者，實(shí)行一票否決(由衛生局直接扣發(fā)當事人績(jì)效工資)。
10、內部績(jì)效考核結果為年度評優(yōu)優(yōu)先、職稱(chēng)晉升聘用、職工調動(dòng)等的主要依據。
11、績(jì)效考核資金不足部分由縣級財政配套解決。
12、績(jì)效工資由縣衛生局財務(wù)中心統一管理，績(jì)效工資的結余部分只能作為績(jì)效考核的獎勵資金，不得挪作它用。
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