旅游高原反應常識

　　高原反應，即高原病，指未經(jīng)適應訓練的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區，由于大氣壓中氧分壓降低，機體對低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應癥。當然，除了高原缺氧的因素之外，還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強烈的紫外線(xiàn)照射等等;都可以加劇高原不適 應并引發(fā)不同的高原適應不全癥。下面是小編精心整理的旅游高原反應常識，歡迎閱讀與收藏。

　　旅游高原反應常識

　　機體在適應一段時(shí)間后可以發(fā)生一系列的適應性變化，如通氣量增加，以便使組織利用氧達到或接近正常水平;加快心臟速率、加大心臟泵血能力，以使每分鐘心臟搏出血量增加，改善缺氧狀況;增加紅細胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來(lái)保證肌體的氧氣供應等。但是，一部分人對空氣中氧分壓低比較敏感，適應能力較差，會(huì )出現一系列癥狀和機能代謝變化的高原適應不全癥，也稱(chēng)為急性高原反應。國外將此分成急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病，中國分成急、慢性高原病。對于個(gè)體來(lái)說(shuō)，發(fā)病常常是混合性的難以分清，整個(gè)發(fā)病過(guò)程中，在某個(gè)階段中以一種表現比較突出。

　　一、癥狀判斷

　　部分初次進(jìn)入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時(shí)內出現頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴重者出現腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現這些癥狀，應在原高度處停留休息3~5天，或立即下降數百米高度，一般就可恢復正常。

　　有報道說(shuō)，3500米以下的發(fā)病率占37%~51%,3600米-5000米的發(fā)病率達50%。這說(shuō)明高度越高，高原反應的發(fā)病率越高。

　　嚴重的高原反應對人體的傷害是比較嚴重的，因此，在進(jìn)入高原后，如果出現了下列癥狀，應考慮已經(jīng)發(fā)生高原反應：

　　1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。

　　2. 意識恍惚，認知能力驟降。主要表現為計算困難，在未進(jìn)入高原之前做一道簡(jiǎn)單的加法題，記錄所用時(shí)間，在出現癥狀時(shí)，重復做同樣的計算題，如果所用時(shí)間比原先延長(cháng)，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生高原反應。

　　3. 出現幻覺(jué)，感到溫暖，常常無(wú)目標地跟隨在他人后面行走。

　　二、癥狀分析

　　高原反應，包括急性和慢性高原反應。由平原進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入更高海拔地區后，機體在短時(shí)期發(fā)生的一系列缺氧表現稱(chēng)為急性高原反應。慢性高原反應為有些人通過(guò)長(cháng)期不斷的調節過(guò)程仍不能適應，以致形成一種高原機能失調的現象，呈現一系列臨床癥狀。慢性高原反應又稱(chēng)為“機體機能失調”。一般認為凡進(jìn)入高原三個(gè)月后，仍有部分或全部高原反應癥狀，可視為慢性高原反應。

　　高原反應的癥狀一般表現為：痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫，口唇紫紺等。慢性高原反應臨床表現多種多樣，癥狀可以是上述表現的部分，也可以是其大部分或全部，癥狀時(shí)隱時(shí)現，返回平低海拔地區后一般可消失，與急性高原反應的臨床表現有較多的相似之處。

　　高原紅，高原紅是一種高原人群中的普遍現象，是長(cháng)期生活在高原地區的人面部呈現紅色的片狀或團塊斑，主要是因為皮膚角質(zhì)層變薄，毛細血管擴張表現出紅血絲的癥狀。中醫歸入“斑”的范疇。

　　高原紅說(shuō)白了就是皮膚比較敏感而產(chǎn)生紅血絲，但是這種敏感是因為長(cháng)期受地域環(huán)境影響而造成的，而不是天生。高原紅多發(fā)生在海拔高的地區，主要是因為空氣稀薄、氧含量低、皮膚細胞缺氧導致紅細胞數量增多的緣故。再加上溫差大、風(fēng)沙大、空氣干燥，紫外線(xiàn)強等原因造成面部角質(zhì)層長(cháng)期受損變薄敏感。高原地區冬天寒冷易凍傷面部皮膚，血液不流暢，造成毛細血管瘀堵，有的甚至發(fā)展到皮下，而面部角質(zhì)層又因為長(cháng)期受環(huán)境等物理?yè)p害敏感變薄，反映在面部就表現為網(wǎng)狀、片狀、團狀的高原紅。

　　高原紅的患者平�？梢宰鳇c(diǎn)養護之類(lèi)的:

　　1、保持皮膚的水分。高原氣候干燥，適當補水或者乳液預防皮膚干裂，但不要用含有激素類(lèi)、重金屬、酒精成分的護膚品。

　　2、不要長(cháng)期曝露在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中。

　　3、擦防曬霜，高原地區紫外線(xiàn)較強，擦點(diǎn)防曬霜防紫外線(xiàn)保護皮膚。

　　4、治療時(shí)一些采用儀器的辦法如激光、冷凍療法等，雖然暫時(shí)有效，但會(huì )加重高原紅，應慎重考慮。

　　三、簡(jiǎn)單治療

　　頭痛用一般止痛片就很有效，對胃刺激小。阿斯匹林也行，但對胃刺激大，總之大多數止痛藥均可使用。

　　血壓太高，用減壓靈(治早期高血壓的藥)，再用一點(diǎn)小劑量的利尿片。

　　浮腫：受重力影響比較大的部位，如眼睛、下肢等處易浮腫。皮膚出現比較淺的坑，是輕度浮腫，可用氨茶堿治療，有利尿和擴張血管作用，效果不錯。若浮腫程度嚴重，可用雙氫克尿塞，100毫克/片，1片就行，一天1～3次，五六小時(shí)后可見(jiàn)效。用利尿片，25毫克/片，1片就行了，劑量要小，而速尿片的副作用較大，故不推薦使用。

　　高原肺水腫

　　高原肺水腫是常見(jiàn)的重性高原病，發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生，常在登山后3-48小時(shí)急速發(fā)病，遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳，以后有痰)、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶 救者將耳朵貼近患者胸壁可聽(tīng)到肺部水泡樣呼吸聲(醫學(xué)稱(chēng)濕羅音)。此時(shí)病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺，嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化，數小時(shí)內病人昏迷、死亡。

　　避免感冒

　　需要注意的是，在高原地區應盡量避免感冒。高原感冒時(shí)發(fā)燒溫度有假象，測體溫的溫度常會(huì )低于實(shí)際溫度1度，所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微，也可增加發(fā)生高原肺水腫的危險性。因此，要加強保暖預防。進(jìn)入高原后，減少洗澡次數或不洗。發(fā)現感冒初起癥狀，立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥，一般已無(wú)效。

　　反復發(fā)作高原肺水腫的人為易感者，男性發(fā)病比女性多5倍。如果已經(jīng)以前發(fā)生過(guò)肺水腫，我們建議不要再登3000米以上的高山。

　　高原腦水腫

　　是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間發(fā)病;發(fā)病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少數人可出現視網(wǎng)膜出血。

　　以往山友按經(jīng)驗來(lái)判斷是否發(fā)生腦水腫，常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線(xiàn)，來(lái)判定其定向力差否。從科學(xué)的角度說(shuō)，此法不可取!發(fā)生腦水腫的患者，腦組織已嚴重缺氧，此時(shí)讓神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法，是要冒風(fēng)險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位，囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其動(dòng)作能否準確。一旦不能，說(shuō)明可能發(fā)生了腦水腫。

　　發(fā)現腦水腫和昏迷者，要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒，清醒后仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進(jìn)恢復�？勺们槭褂弥袠猩窠�(jīng)興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定后，立即下山，急送醫院。

　　呼吸性堿中毒

　　在缺氧的環(huán)境中，人們會(huì )利用加快、加深呼吸來(lái)改善缺氧狀況，這樣就使二氧化碳呼出量增加，導致呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒不僅使腦血管收縮，還可因此造成意識喪失，引發(fā)高原腦水腫。預防呼吸性堿中毒最有效的方法就是用報紙卷成圓錐狀，在錐尖處撕開(kāi)一個(gè)直徑1-2厘米的小孔，將圓錐狀的報紙緊貼面部，使呼出的氣體再度吸回來(lái)，也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來(lái)，改善體內的酸堿度，糾正呼吸性堿中毒。

　　面對高原無(wú)須勉強

　　并不是每一個(gè)登上高原的人都會(huì )出現高原反應，高原反應的發(fā)生率、恢復的快慢與個(gè)體代償適應能力有關(guān)，個(gè)體差異很大，這次沒(méi)有高原反應的人也未必在下一次登上高原時(shí)就沒(méi)有反應。有一些人會(huì )每次都發(fā)生高原反應，這些人就是高原反應敏感者或高度易發(fā)者。這里需要提醒的是，高原反應并不是可以通過(guò)反復鍛煉就可以克服的。所以，為了保證身體健康，建議高原反應易發(fā)者不要繼續登達這么高的地區，在低海拔地區健身登山一樣能陶冶情操和鍛煉身體。

　　職業(yè)性高原病

　　職業(yè)性高原病，是由于在高原低氧的環(huán)境下從事職業(yè)性活動(dòng)所導致的一種疾病。高原低氣壓性缺氧是導致該病的主要病因，機體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變的基礎。臨床上根據發(fā)病急緩可分為急性和慢性高原病，轉至低海拔地區后可獲改善。

　　職業(yè)高原病診斷應根據進(jìn)抵海拔3000米以上高原連續工作段時(shí)間，經(jīng)臨床有關(guān)檢查結果結合勞動(dòng)衛生學(xué)調查及必要動(dòng)態(tài)觀(guān)察進(jìn)行綜合分析，排除其它疾病引起類(lèi)似改變后方可診斷。

　　由低海拔進(jìn)抵海拔3000米以上地區數小時(shí)到數天內，發(fā)病常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、發(fā)紺、乏力、食欲不振、睡眠障礙、外周水腫、尿少等，一般經(jīng)休息或對癥處理后數日內即可緩解或消失。

　　進(jìn)入高原人員應了解和適應高原環(huán)境特點(diǎn)，登山時(shí)按計劃進(jìn)行階段性適應性鍛煉，注意防寒和防治上呼吸道感染，久居平原重返高原者也應重建適應能力，應明顯心、肺、血液疾病患者不宜進(jìn)入高原。預防急性高原反應，可從進(jìn)入高原前1—2d起選用一種利尿藥預防液體潴留，連服一周：

　　(1)乙酰唑胺0.25g，每8小時(shí)一次。

　　(2)呋塞米20mg，每日2—3次，緊急條件下登山，可用糖皮質(zhì)激素。

　　預防"醉氧"

　　“醉氧”是游客們高原旅行完畢后，從高原地區回到平原地區出現的一系列癥狀，常常被人們稱(chēng)作平原反應，也叫做醉氧反應。指從高海拔地區下到低海拔地區、從缺氧狀態(tài)進(jìn)入氧飽和狀態(tài)所產(chǎn)生的眩暈或迷盹感覺(jué)。初上高原的人都有一種代償反應，即血紅蛋白增高、呼吸急促、心率加快。久而久之，人體對高原缺氧環(huán)境產(chǎn)生了一定的適應性。從高原來(lái)到平原地帶，又產(chǎn)生了一個(gè)從低氧環(huán)境到常氧環(huán)境的變化，也需要一段時(shí)間的適應過(guò)程。那么醉氧反應有哪些癥狀呢?與高原反應的癥狀也有些相似，主要可能出現：倦、無(wú)力、嗜睡、胸悶、頭昏、腹瀉等癥狀，就像喝醉了酒一樣。體質(zhì)較差的人，會(huì )出現血液、心、肺等生理異常參數，恢復到平原值后還會(huì )繼續下降，甚至低于平原值。有些人在平原連續居住兩年后，還會(huì )出現血紅蛋白含量降低、心率緩慢、心排血量和血容量增加、肺動(dòng)脈高壓逆轉等癥狀，會(huì )對身體造成不良后果。

　　預防"醉氧"的措施：從高原回到平原的時(shí)候，要逐漸的下降高度，先下降一定的高度，再休息一段時(shí)間，再下降一定的高度。這樣就能較少平原反應的發(fā)生。

　　什么叫高原反應

　　高原反應是人到達一定海拔高度后，身體為適應因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化，而產(chǎn)生的自然生理反應。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，身體對缺氧環(huán)境的適應過(guò)程就叫做高原反應。

　　海拔高度一般達到2700米左右時(shí)，就會(huì )有高原反應，有數據顯示，如果快速到達海拔超過(guò)3500米的地區（例如：拉薩），高達75％的人都會(huì )有或輕或重的高原反應。

　　高原反應的癥狀是什么

　　高原反應的癥狀一般表現為：頭痛、頭昏、氣短、胸悶、失眠、嘔吐、口唇發(fā)紫、食欲不振、全身乏力、肌肉酸痛等。

　　高原肺水腫或腦水腫是極為嚴重的高山癥，（發(fā)病率相對來(lái)說(shuō)極低，但不可小視）。其癥狀包括連續干咳，出現帶有血絲之粉紅色泡沫痰液，長(cháng)時(shí)間嚴重頭痛，意識混淆，失憶，出現幻覺(jué)，昏迷等。

　　很多人普遍認為乘坐火車(chē)進(jìn)藏會(huì )有個(gè)海拔從低到高的過(guò)程，能夠更快的適應高原環(huán)境。但實(shí)際上從格爾木站開(kāi)始，所有進(jìn)藏的列車(chē)車(chē)廂內都是彌散供氧的，再加上車(chē)廂內屬于相對密閉的環(huán)境，空氣較差，還有乘坐火車(chē)時(shí)間比較久，車(chē)廂內人員密集，往往得不到很好的休息，因此選擇火車(chē)進(jìn)藏并不會(huì )加快對高原環(huán)境的適應時(shí)間。

　　乘坐飛機進(jìn)藏快速從低海拔直接到達高海拔地區，更加容易產(chǎn)生明顯的高反癥狀，但相對于火車(chē)而言，可以留出更多的時(shí)間在拉薩休整和適應。一些人剛下飛機會(huì )感覺(jué)沒(méi)有什么明顯的高反癥狀，是因為血液和細胞攜帶的氧氣尚未大量消耗，而等到夜間往往便會(huì )感覺(jué)到比較明顯的高反癥狀。但也不必過(guò)分緊張，這些都屬于正�，F象，保證充足的休息便會(huì )很快適應。

　　任何人進(jìn)入高原地區都有可能發(fā)生高原反應，和年齡、性別、身體強壯與否都沒(méi)有必然關(guān)系。長(cháng)期以來(lái)，許多人對高原反應一直存在著(zhù)認識上的誤區，有些人認為身體強壯或經(jīng)常鍛煉的人耗氧量更高，因而高原反應也更加嚴重。

　　一部分人認為進(jìn)藏前應該加強鍛煉，另一部分人則恰恰相反，認為要停止鍛煉。實(shí)際上這些說(shuō)法都是沒(méi)有科學(xué)依據的，高反與否取決于先天的細胞攜氧能力，與身體素質(zhì)好壞并沒(méi)有必然聯(lián)系。

　　許多人習慣用吸氧來(lái)緩解不適。吸氧能暫時(shí)解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會(huì )重新出現，延緩了身體適應高原的時(shí)間。假若上述癥狀不很?chē)乐氐脑?huà)，建議最好不要吸氧，這樣可以使身體更快非適應高原環(huán)境。輕微的高原反應，會(huì )不治自愈，不要動(dòng)輒吸氧，以免形成依賴(lài)性。如果高反癥狀比較嚴重，也可以租用醫用氧氣瓶，在睡前開(kāi)始吸氧，并將流量閥開(kāi)至最低，以此來(lái)緩解高反癥狀。

　　應對高原反應的注意事項

　　保證良好的心態(tài)對抵御高原反應至關(guān)重要，一些高原反應癥狀可能是由心理作用而引起的，對高原有恐懼心理出現明顯高原反應癥狀的概率就高。兒童高原反應的適應過(guò)程往往比部分成人更短，正是因為兒童不懂得什么是高原反應，而沒(méi)有心理負擔的原因。

　　一般適應能力強的人高原反應癥狀會(huì )在1-2天內消失，適應力弱的則需要3-5天。

　　建議初到高原地區，不可疾速行走，更不能奔跑或做大體力勞動(dòng)；注意保暖，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒，感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因；一起旅行的夫妻應暫停性生活。

　　適量飲水，使體內水份保持充足；不可暴飲暴食，以免加重消化器官負擔；不要飲酒和吸煙，多吃蔬菜和水果等富有維生素的食品，酥油茶也能幫助你緩解高原反應。

　　不適宜到高原旅游的人群

　　嚴重的貧血、高血壓、心腦血管疾病的患者，不適宜到高原地區旅游。

　　針對嚴重感冒患者，建議在出發(fā)前將感冒治好后再進(jìn)藏。感冒患者由于自身身體機能被破壞，抗病能力減弱，又增加自身的抵抗能力負荷，帶著(zhù)嚴重的感冒進(jìn)藏極易轉為其他高原病，特別是肺水腫，不及時(shí)治療很容易有生命危險。

　　在西藏感冒，一般沒(méi)有太大的問(wèn)題，因在高原已經(jīng)有一定的適應性和抵抗力，身體基本上都調整過(guò)來(lái)了，及時(shí)治療即可，而且，西藏的醫生治療感冒都非常有經(jīng)驗。隨身帶一些感冒藥，一旦有感冒征兆，自己服用一些常用感冒藥品，一般1-2天癥狀即可消失。如果有條件，在進(jìn)藏之前應對身體進(jìn)行一次心肺方面的檢查。

　　治療高原反應的藥物

　　人們常用紅景天制劑作為預防和緩解高原反應的藥物，實(shí)際上如果只在短時(shí)間之內服用紅景天對于防治高原反應的效果非常有限。阿咖酚散、加合百服寧、芬必得或散利痛，能夠有效緩解因高原反應引起的頭痛癥狀；肌苷口服液是緩解高原反應比較有效的藥物；服用西洋參含片和葡萄糖口服液對緩解在高原引起的疲勞有一定幫助。在拉薩還可以買(mǎi)到一種叫做高原康的藥物，比較好的抗急性高原反應藥物，但此藥品有一定副作用，建議按照說(shuō)明書(shū)使用。

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