退休職工醫保報銷(xiāo)比例
根據社會(huì )保險法規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
【解讀】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫療保險待遇條件的規定。
1、繳費年限
參保職工達到退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后仍可享受基本醫療保險待遇，但無(wú)需再繼續繳納基本醫療保險費。目前，國家對最低繳費年限尚無(wú)統一規定，由各統籌地區根據本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。經(jīng)濟較發(fā)達統籌地區規定的繳費年限比較短，如北京，男職工為二十五年，女職工為二十年。
2、參保職工退休時(shí)未達到國家規定的繳費年限的，可以繳費至國家規定的年限，補繳費用包括其實(shí)際繳費年限與國家規定的最低繳費年限相差的期間內，應當由用人單位和個(gè)人繳納的全部醫療保險費用。
城市案例：
北京退休職工醫保報銷(xiāo)比例
基本醫療保險統籌基金支付范圍內(不含起付標準以下部分)及大額醫療費用互助資金支付范圍內(不含門(mén)診1300元以下部分)由個(gè)人按比例負擔的醫療費，由退休人員統一補充醫療保險支付50%。
退休人員統一補充醫療保險的經(jīng)辦工作由社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體負責管理。退休人員門(mén)診和住院發(fā)生的應由統一補充醫療保險支付的醫療費用，經(jīng)審核后由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接劃入退休人員基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù);異地安置退休人員發(fā)生的應由統一補充醫療保險支付的醫療費用，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構將結算后的費用通過(guò)退休人員所在單位支付給退休人員。
凡參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用，一個(gè)年度醫療保險最高支付限額由17萬(wàn)元調整到30萬(wàn)元;其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬(wàn)，大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬(wàn);參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無(wú)業(yè)居民住院發(fā)生的醫療費用，一個(gè)年度每大病醫療保險期間最高支付限額由7萬(wàn)元調整為15萬(wàn)元;在職職工和退休人員在社區門(mén)診的醫療費用報銷(xiāo)比例統一提高到90%;同時(shí)提高參保人員住院大額醫療費用的報銷(xiāo)比例，其中在職職工報銷(xiāo)比例由70%調整為85%;退休人員報銷(xiāo)比例由85%調整為90%;在職職工在北京市社區衛生機構以外的其他定點(diǎn)醫療機構就醫的門(mén)診醫療費用大額醫療互助資金報銷(xiāo)比例由50%調整為70%。
上海退休職工醫保報銷(xiāo)比例
主要是按照國家要求，住院報銷(xiāo)辦法在原有基礎上統一提高5個(gè)百分點(diǎn)。2014年1月1日起，參保居民每次住院超過(guò)起付標準(一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用，城鎮居民醫�；鹬Ц侗壤魅缦抡{整，其余醫療費用由參保人員個(gè)人自負：
1、60周歲及以上人員，在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付比例從85%調整為90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。
2、60周歲以下人員，在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。
通過(guò)上述調整，本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷(xiāo)水平從原來(lái)的70%左右提高到75%左右。
【退休職工醫保報銷(xiāo)比例】相關(guān)文章：
異地就醫醫保報銷(xiāo)比例07-21
大連醫保報銷(xiāo)比例201506-19
2016上海醫保報銷(xiāo)比例08-30
徐州農村醫保報銷(xiāo)比例201507-09
沈陽(yáng)居民醫保報銷(xiāo)比例201507-19
杭州農村醫保報銷(xiāo)比例201509-26