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機關(guān)單位工作人員工傷保險政策解讀
機關(guān)單位工作人員參加工傷保險后，一旦發(fā)生事故傷害，如何就醫治療、進(jìn)行工傷認定、申報工傷待遇?
關(guān)于工傷救治。職工發(fā)生工傷后，可到工傷協(xié)議醫療機構就醫，也可到就近的醫療機構治療。工傷人員因舊傷復發(fā)或因病情需要轉診轉院治療的，須先申請同意;舊傷突發(fā)病情嚴重含急診急救的，可先行治療，再補辦相關(guān)手續。
關(guān)于申報流程。單位人員發(fā)生工傷后，首先要向人社部門(mén)申請工傷認定，認定為工傷或視同工傷后，存在殘疾或影響勞動(dòng)能力的，要申請勞動(dòng)能力鑒定，之后向社保提交相關(guān)的待遇審核材料，審核通過(guò)后由社保部門(mén)支付相關(guān)待遇。
關(guān)于申報時(shí)限。單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應在30天內向人社部門(mén)提出工傷認定申請。如果單位沒(méi)有在規定的時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該單位負擔。機關(guān)工作人員或其近親屬認為是工傷而機關(guān)單位不認為是工傷的，由機關(guān)單位承擔舉證責任。
關(guān)于申報條件。申報工傷應當符合《工傷保險條例》規定的工傷及視同工傷的情形，并提交相關(guān)申請材料，如工傷認定申請表、人事關(guān)系證明、醫療診斷證明、工傷事故報告、證人證言等。
關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定。單位人員發(fā)生工傷后，經(jīng)治療后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可申請勞動(dòng)能力鑒定。由機關(guān)單位、工傷工作人員或者其近親屬向勞動(dòng)能力鑒定中心提出申請，并提供規定的資料。鑒定結論下達后，對結論不服的單位或者個(gè)人，可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。
關(guān)于工傷時(shí)間界定。2014年12月31日后發(fā)生的工傷，按照《工傷保險條例》規定進(jìn)行工傷認定。2015年1月1日前發(fā)生的工傷，屬于《工傷保險條例》規定申請工傷認定時(shí)限的，按照《工傷保險條例》規定進(jìn)行工傷認定。2015年1月1日前已經(jīng)有關(guān)部門(mén)確認為公(工)傷或職業(yè)病的人員，按我省解決老工傷人員工傷保險待遇的規定，直接納入工傷保險統籌管理。
工傷認定流程圖
申報流程
申請工傷認定→申請勞動(dòng)能力鑒定→工傷待遇審核→工傷待遇支付
申報主體
機關(guān)單位、工傷工作人員本人以及其近親屬
申報條件
工傷認定申請表、人事關(guān)系證明、醫療診斷證明、工傷事故報告、證人證言等
申報時(shí)限
單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應在30天內向人社部門(mén)提出工傷認定申請。如果單位未按時(shí)提出認定申請，工傷人員或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可向人社部門(mén)提出認定申請
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哪些情形，可被認定為工傷?
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;
7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
此外，有下列情形之一的，視同工傷：
1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
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