騙取工傷保險待遇案例

　　工傷保險基金是參保單位依法繳納的社會(huì )保險基金，用于對工傷職工的救治和補償，任何人都不得侵占和挪用。下面搜集了騙取工傷保險待遇案例，去了解一下吧!

　　近日，我局查處了一宗涉嫌騙取工傷保險待遇的案件。我市某單位于2017年4月11日向我局提出工傷認定申請，稱(chēng)其職工吳某于2017年3月29日23時(shí)30分左右，在工作地巡邏下樓梯時(shí)不慎跌倒，致左側眼部及局部軟組織受傷。那么，要確定是否吳某為工傷，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要核實(shí)他是否在工作時(shí)間受傷。

　　經(jīng)我局調查核實(shí)，吳某的上班時(shí)間為2017年3月30日凌晨1時(shí)至9時(shí)，但其自稱(chēng)事故當晚因收到上司鐘某的電話(huà)通知需提前回去上班。但是在對鐘某所做的調查筆錄顯示，鐘某稱(chēng)當天是以微信的形式通知吳某提前回去上班。對于上述提前上班的通知方式，吳某及鐘某的回答不一致，且無(wú)法提供當天的通話(huà)清單及微信聊天記錄予以佐證。

　　據此，吳某并非于工作時(shí)間受傷，欲騙取工傷保險待遇的意圖明顯。我局工作人員在案件審查后，當即對該單位的工傷保險負責人作出嚴厲批評。

　　如以欺詐、捏造事實(shí)騙取工傷認定并已到社保部門(mén)報銷(xiāo)的，被查處后，按2011年1月1日開(kāi)始施行的新《工傷保險條例》，不僅要全額退還，還將對有關(guān)當事人按所報醫療費2～5倍的額度進(jìn)行罰款。不過(guò)，鑒于該案未被認定為工傷，沒(méi)有到社保部門(mén)報銷(xiāo)，遂責令改正。吳某的醫療費用不能按工傷保險報銷(xiāo)。同時(shí)，告誡該單位應吸取教訓，日后必須嚴格審核，據實(shí)申請工傷保險認定。

　　參考法規

　　1、《社會(huì )保險法》第88條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險待遇的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退回騙取的社會(huì )保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;

　　2、《工傷保險條例》第60條：用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;

　　3、《刑法》第266條：詐騙公私財物，數額較大的，處蘭年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財產(chǎn)，本法另有規定的，依照規定;

　　4、《勞動(dòng)保障監察條例》第27條第2款：騙取社會(huì )保險待遇或者騙取社會(huì )保險基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　《工傷保險條例》第六十條規定，用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險支出的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

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