合肥工傷保險待遇如何辦理

　　合肥工傷保險待遇如何辦理?下面梳理了合肥工傷保險待遇辦事指南，供大家參考借鑒。

　　一、事項名稱(chēng)：

　　工傷保險待遇申請

　　二、設定依據

　　1、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務(wù)院586號令)

　　2、《安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府247號令)

　　3、《關(guān)于貫徹實(shí)施工傷保險條例的若干意見(jiàn)》(合政〔2005〕140號)

　　三、申請條件：

　　合肥市參保職工，提供工傷認定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū);一次性工傷醫療補助金還需附勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)復印件、解除或終止勞動(dòng)關(guān)系證明、社會(huì )保險繳費單位人員減少花名冊。

　　四、辦理材料：

　　1、工傷醫療費待遇：一是搶救治療的，應由單位在工傷職工醫療終結后30日內填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認定決定書(shū)、病歷及復印件、醫療費發(fā)票及費用清單等相關(guān)材料到經(jīng)辦機構辦理申報;二是后續治療或舊傷復發(fā)的，經(jīng)確認到定點(diǎn)醫療機構辦理備案方可治療，治療的費用由定點(diǎn)醫療機構與經(jīng)辦機構按規定結算。

　　2、傷殘(工亡)待遇：傷殘待遇：一是傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū);二是一次性工傷醫療補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關(guān)材料見(jiàn)(表三)說(shuō)明，以上待遇均到工傷保險經(jīng)辦機構辦理。工亡待遇：是指喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養親屬撫恤金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書(shū)，符合供養條件的，須提供供養直系親屬相關(guān)證明材料。

　　3、住院伙食補助費及統籌地區以外就醫的交通、食宿費待遇：提供合肥市工傷保險異地轉院(診)治療申請表，住院伙食補助費須附出院小結及復印件、住院病人費用清單;統籌地區以外就醫交通、食宿費還需附《合肥市工傷職工轉診轉院治療申請表》、交通費原始發(fā)票、食宿費原始發(fā)票;

　　五、辦理時(shí)間：

　　工作日9:00-17:00

　　六、辦理地點(diǎn)：

　　合肥市社會(huì )保障服務(wù)中心三樓6號窗口

　　七、辦理電話(huà)：

　　63536152，63536349，63532728

　　八、辦理流程：

　　1.工傷治療：參加我市工傷保險的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復發(fā)，應到工傷保險定點(diǎn)醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可就近搶救治療，因傷情需轉診轉院治療的，必須由工傷保險定點(diǎn)醫療機構提出意見(jiàn)，報市工傷保險經(jīng)辦機構備案批準后，方可轉院。

　　2、待遇申報：

　　(1)工傷醫療費：一是搶救治療的，應由單位在工傷職工醫療終結后30日內填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認定決定書(shū)、病歷及復印件、醫療費發(fā)票及費用清單等相關(guān)材料到經(jīng)辦機構辦理申報;二是后續治療或舊傷復發(fā)的，經(jīng)確認到定點(diǎn)醫療機構辦理備案方可治療，治療的費用由定點(diǎn)醫療機構與經(jīng)辦機構按規定結算。

　　(2)工傷康復費：經(jīng)康復確認的工傷職工，由單位持康復確認書(shū)至市工傷保險經(jīng)辦機構備案批準后，到工傷康復定點(diǎn)機構進(jìn)行康復治療，符合規定的康復費用由工傷保險基金支付。

　　(3)輔助器具配置費：經(jīng)確認可配置輔助器具的'工傷職工，由單位持《確認項目結論通知書(shū)》至市工傷保險經(jīng)辦機構備案批準后，到定點(diǎn)輔助器具配置機構按照安徽省人力資源和社會(huì )保障廳公布的《輔助器具配置項目和費用限額表》規定配置輔助器具，其費用由基金支付。

　　(4)勞動(dòng)能力鑒定費：由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶勞動(dòng)能力鑒定費原始發(fā)票及勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)，到工傷保險經(jīng)辦機構辦理。

　　(5)傷殘補償待遇：一是傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū);二是一次性工傷醫療補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關(guān)材料見(jiàn)(表三)說(shuō)明，以上待遇均到工傷保險經(jīng)辦機構辦理。

　　(6)工亡補償待遇：是指喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養親屬撫恤金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書(shū)，符合供養條件的，須提供供養直系親屬相關(guān)證明材料，到工傷保險經(jīng)辦機構辦理。

　　(7)住院伙食補助費及統籌地區以外就醫的交通、食宿費，須填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關(guān)材料見(jiàn)(表三)說(shuō)明。

　　(8)以上待遇兼有第三者侵權所致的，還須提供相關(guān)民事賠償證明材料;

　　3、待遇支付：每月25日前將醫療費、勞動(dòng)能力鑒定費轉至職工所在單位;與定點(diǎn)機構直接結算的工傷醫療費以及康復治療費、輔助器具配置費由市工傷保險經(jīng)辦機構與工傷醫療(康復)定點(diǎn)機構、定點(diǎn)輔助器具配置機構按規定結算;傷殘補償待遇和工亡補償待遇委托合肥市郵政儲蓄銀行進(jìn)行社會(huì )化發(fā)放。職工可就近到郵政儲蓄網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

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