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如何計算生育保險的報銷(xiāo)時(shí)間?

時(shí)間:2024-08-11 07:03:23 生育保險 我要投稿
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如何計算生育保險的報銷(xiāo)時(shí)間?

  生育保險(maternity insurance)是國家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度,國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險待遇將不再限戶(hù)籍,單位不繳生育險須掏生育費。

如何計算生育保險的報銷(xiāo)時(shí)間?

  我們每個(gè)人生育保險能報多少?

  報銷(xiāo)比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:順產(chǎn)報銷(xiāo)比例為270%;難產(chǎn)報銷(xiāo)比例為320%;剖腹產(chǎn)報銷(xiāo)比例為420%。由于每個(gè)地方的社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展情況和當地宏觀(guān)政策各異,因此導致的報銷(xiāo)比例可以不一致。

  從“生育保險能報多少”這個(gè)單純的范圍來(lái)看,上世紀60年代以來(lái),醫保制度的形式完善和醫療保險費用報銷(xiāo)的確定是社保業(yè)務(wù)模式發(fā)展中的重大突破,它極大地促進(jìn)了“生活質(zhì)量”的提升,對生育保險的普及與發(fā)展功不可沒(méi)。然而在隨后日益崇尚醫保的時(shí)代,也正是由于生育醫療保險規范化與程式化使得人們不再滿(mǎn)足于這種保險方式,越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇其他意外保險、商業(yè)醫療補充保險、特殊的大病保險等來(lái)滿(mǎn)足自身的保險需求。

  生育保險金的具體計算方法是什么?

  生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼

  其中,生育生活津貼=繳費基數×產(chǎn)假時(shí)間(生育醫療費補貼按上面計算,一般正常生產(chǎn),就是3000元)

  生育保險金的具體計算方法舉例:

  1、不是晚育,順產(chǎn): 2892×3+3000=11676元2、不是晚育,刨腹產(chǎn): 2892×3.5+3000=13122元3、晚育,順產(chǎn): 2892×4+3000=14568元4、晚育,刨腹產(chǎn): 2892×4.5+3000=16014元

  P.S 2892元是最低生育生活津貼基數,如果單位繳納基數比2892元高,還是按照實(shí)際繳納社;鶖档膩(lái)。

  附:上海生育保險金和生育津貼的計算方式?

  按照下列期限享受生育生活津貼:(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;(二)妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;(三)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼;(四)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。

  生育醫療費補貼支付標準為:(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,生育醫療費補貼為3000元;(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫療費補貼為500元;(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫療費補貼為300元。

  生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼

  其中,生育生活津貼=繳費基數×產(chǎn)假時(shí)間(生育醫療費補貼按上面計算,一般正常生產(chǎn),就是3000元)

  生育保險報銷(xiāo)范圍有以下幾個(gè)方面:

  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

  二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取金期間,符合計劃生育規定生育時(shí),可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補貼。

  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

  五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

  備注:生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo),同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

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