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深圳生育保險報銷(xiāo)條件及待遇
深圳生育保險報銷(xiāo)條件如何，相應的待遇又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
職工生育保險醫療報銷(xiāo)條件：
(1)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工生育的，在其分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
(2)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工生育的，待其累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
(3)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
(4)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
用人單位申領(lǐng)津貼需滿(mǎn)足的條件：
(1)職工累計參加生育保險滿(mǎn)1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。
(2)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內，向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。
生育保險的保險待遇
1、申報條件
(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿(mǎn)3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
2、申報材料：
(1)計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
(2)醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件)
(4)《企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表》
(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表》
(6)《企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單》
(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》
(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表》
(9)生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料;
(10)收款收據。
生育津貼
職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規規定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數)
假期天數：
�、� 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
�、� 獨生子女假增加35天;
�、� 晚育假增加15天;
�、� 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
�、� 多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
�、� 流產(chǎn)假：懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營(yíng)養補助
�、� 正常產(chǎn)、滿(mǎn) 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
�、� 難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
醫療費用
生育醫療費用包括下列各項：
(1)生育的醫療費用;
(2)計劃生育的醫療費用;
(3)法律、法規規定的其他項目費用。
確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。
生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個(gè)月(90天)計發(fā) 2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計發(fā) 3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個(gè)月(125天)計發(fā) 4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個(gè)月(140天)計發(fā) 醫療補助金：以特區上年度企業(yè)職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個(gè)月計發(fā) 2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計發(fā)。
生育保險的辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
(4)工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
“屬于計劃內生育”的婦女，在申領(lǐng)生育保險待遇之前，應辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》。
程序如下：
(一)本市戶(hù)籍生育婦女到本人戶(hù)籍所在地的鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處辦理，外省市戶(hù)籍生育婦女到本人居住所在地的鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規定的材料。
(二)鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當在收到申請人的申請之日起2個(gè)工作日內進(jìn)行審查，并根據下列情況分別作出處理：
1.對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當書(shū)面一次告知申請人需要補正的全部?jì)热荨?/p>
2.按規定不由本機關(guān)受理的，鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當向申請人發(fā)出不予受理通知書(shū)，并告知申請人向有關(guān)行政機關(guān)申請。
3.對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機關(guān)受理范圍的申請，鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當受理，并向申請人發(fā)出受理通知書(shū)。[1]
(三)鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處受理后，應當自受理之日起7個(gè)工作日內提出審查意見(jiàn)。對符合規定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;對不符合規定的，應當書(shū)面通知申請人并說(shuō)明理由。
生育保險的申請材料
(一)生育婦女在辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》時(shí)，需提供如下基本材料：
1.夫妻雙方的身份證明
2.夫妻雙方的戶(hù)籍證明;在本市居住的外省市生育婦女，還需提供本市居住證明
3.夫妻雙方的婚姻狀況證明
4.本市按規定設置婦(產(chǎn))科的醫療機構出具的《生育醫學(xué)證明》或者外省市縣級以上醫療機構出具的出院小結和病歷。
(二)除提供上述基本材料以外，屬于下列情形的，還需要提供相關(guān)證明材料：
1.生育婦女符合政策生育第一胎、且本人戶(hù)籍為外省市的，應當提供由其戶(hù)籍地或者本市現居住地鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處出具的一孩生育服務(wù)登記證明。
2.生育婦女符合再生育條件再生育的，應當提供由本市區、縣衛生和計劃生育委員會(huì )出具的《再生育子女告知書(shū)》，或者由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門(mén)出具的準予再生育的證明。
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