青島生育保險報銷(xiāo)流程及其條件

　　青島生育保險報銷(xiāo)流程如何?有何條件限制呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

　　一、青島生育保險報銷(xiāo)流程

　　青島生育保險所需報銷(xiāo)材料：

　　項目1所需材料：社�？�、身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》

　　項目2所需材料：社�？�、身份證、《結婚證》、《青島市城鎮職工生育保險計劃生育手術(shù)證明信》

　　項目3所需材料：社�？�、身份證(到生育保險協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行生育保險待遇享受資格確認)。

　　1.在青島生育保險協(xié)議服務(wù)機構：診療費用直接與醫療服務(wù)機構結算，出院時(shí)候直接結算。

　　2.在市外定點(diǎn)醫院：申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷(xiāo)手續即可。

　　二、青島生育保險報銷(xiāo)條件

　　1.按照規定參加青島生育保險

　　2.連續繳納生育保險費用一年以上

　　3.符合計劃生育政策。

　　辦理時(shí)限:15個(gè)工作日

　　辦理地址：

　　青島市社會(huì )勞動(dòng)保險事業(yè)辦公室市南區辦事處

　　地址：青島市市南區福州南路9號2樓

　　電話(huà)：85971830

　　郵編：266071

　　青島市社會(huì )勞動(dòng)保險事業(yè)辦公室市北區辦事處

　　地址：青島市市北區延吉路38號4樓

　　電話(huà)：83668991

　　郵編：266024

　　三、青島生育保險保險時(shí)間

　　生育保險是國家通過(guò)社會(huì )保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會(huì )政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。

　　生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　生育保險費的征繳

　　用人單位須按月向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報并繳納生育保險費。

　　1、機關(guān)事業(yè)單位于每月20日前到機關(guān)事業(yè)社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理繳費手續。企業(yè)單位于每月10日前到所在區社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構辦理繳費手續。駐市內四區外商投資企業(yè)到市勞動(dòng)保險事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費手續。

　　2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時(shí)，應于當月10日前持有關(guān)資料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理增減變化手續。

　　四、青島生育保險待遇

　　產(chǎn)假：

　　1.懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天

　　2.懷孕滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天

　　3.懷孕滿(mǎn)4個(gè)月不滿(mǎn)6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天

　　4.懷孕滿(mǎn)6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天

　　5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天

　　6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產(chǎn)假天數計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　參加生育保險的男職工可享受的生育保險待遇：

　�、艆⒓由�育保險男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫療費標準的50%享受生育補助金。

　�、茀⒈�單位的男職工實(shí)施計劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復通手術(shù)等)及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費，符合生育保險基金支付范圍的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定予以支付。

　　延伸閱讀：青島市生育保險待遇相關(guān)規定詳解

　　生育保險參保范圍

　　我市城鎮職工生育保險的參保范圍為青島市行政區域內的城鎮所有企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本市規定執行。

　　生育保險繳費標準

　　按規定參加養老保險的用人單位以養老保險的繳費基數作為生育保險的繳費基數，按1%的比例繳納生育保險費。職工個(gè)人不繳納生育保險費。

　　生育保險基金支付范圍

　　(1)因實(shí)施計劃生育手術(shù)放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復通手術(shù)等發(fā)生的醫療費;

　　(2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術(shù)費、住院費和藥費等;

　　(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;

　　(4)按規定享受生育津貼待遇的，由生育保險基金按規定支付。

　　生育保險基金不予支付范圍

　　以下情形發(fā)生的醫療費用，生育保險基金不予支付：

　　(1)違反國家、省、市計劃生育政策規定;

　　(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;

　　(3)屬第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥事事故;

　　(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實(shí)施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的費用等;

　　(5)在國外或港澳臺地區生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫療費用;

　　(6)新生兒的醫療費用;

　　(7)在本市非生育保險定點(diǎn)醫療機構生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)(急診除外);

　　(8)參保職工就醫時(shí)未出示《社會(huì )保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件，未經(jīng)生育保險醫療機構確認享受生育保險待遇資格、按規定結算醫療費;

　　(9)不符合生育保險規定支付范圍和標準的其他費用。

　　生育津貼計發(fā)標準

　　青島市企業(yè)職工生育保險生育津貼標準，按照職工生育或流引產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費基數計發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月內工作過(guò)的各用人單位上年度職工月平均繳費基數加權平均數計發(fā)。

　　按以下公式計算：

　　生育津貼標準=當年度1月份單位生育保險繳費基數/對應的參加生育保險人數

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