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長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)條件2017
長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)條件具體如何呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
職工享受二胎生育保險報銷(xiāo)條件，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關(guān)證明到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
延伸閱讀：
一、長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)流程
定點(diǎn)醫院費用報銷(xiāo)：
1、參保人員在定點(diǎn)醫院直接辦理結算報銷(xiāo)即可。
區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理：
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證
3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
異地或急診費用報銷(xiāo)：
1、參保人員在出院時(shí)候進(jìn)行墊付
2、攜帶規定資料到長(cháng)沙社保局或各區醫保局辦理報銷(xiāo)手續即可。
長(cháng)沙生育保險異地生育費用報銷(xiāo)流程：
1.參保人員所在單位社保專(zhuān)干每周二負責提交報銷(xiāo)資料
2.按政策報賬
3.直接轉賬到參保人員的個(gè)人賬戶(hù)卡或長(cháng)沙銀行賬戶(hù)
4.長(cháng)沙銀行任一網(wǎng)點(diǎn)或各專(zhuān)業(yè)銀行任一網(wǎng)點(diǎn)銀聯(lián)柜員機刷卡或提取。
二、長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)比例
(一)門(mén)診產(chǎn)前檢查醫療費用限額，標準為500元，其中，首次產(chǎn)檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫療費用定額標準：
1、順產(chǎn)：三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元
2、助娩產(chǎn)：三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元
3、剖宮產(chǎn)：三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元
5、住院人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元
6、門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時(shí)，社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照實(shí)際費用與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算;醫療費用高于定額標準90%低于100%(含)時(shí)，按定額進(jìn)行結算;醫療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分，個(gè)人自負30%，醫療機構負擔30%，生育保險基金支付40%;醫療費用高于定額標準150%以上的部分，個(gè)人自負30%，剩余部分由社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據對定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)年度考核結果確定支付比例。
(三)產(chǎn)后訪(fǎng)視費單次限額，標準為15元/人次，累計限額30元。
另外，生育津貼，是職工繳費基數除以30，再乘以可以享受的產(chǎn)假時(shí)間(常規產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。
產(chǎn)假期間給報銷(xiāo)是指生育津貼，不給獎金，不違規。
三、長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)范圍
1、分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術(shù)費/住院費/藥費及產(chǎn)前檢查、診斷費用
2、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的醫療費用
3、符合規定的計劃生育手術(shù)及常規醫學(xué)檢查費用，例如皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)等
4、分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥，產(chǎn)假期間第一次治療的醫療費用
5、因計劃生育手術(shù)或妊娠手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。
備注：出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫療費用按本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準支付，流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實(shí)行計劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統籌地區規定的相應標準支付。
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