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常州生育保險報銷(xiāo)條件
常州生育保險報銷(xiāo)條件有哪些呢?大家對此是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
常州生育保險報銷(xiāo)條件
1、凡參加生育保險單位中的女職工，符合計劃生育規定的。
2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定的。
3、凡參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關(guān)待遇，符合計劃生育規定的。
常州生育保險報銷(xiāo)標準
生育的醫療費用：
(1)順產(chǎn)生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;
(2)助娩產(chǎn)生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼2000元，二級醫療機構補貼3000元，三級醫療機構補貼3500元;
(3)剖宮產(chǎn)生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼3000元，二級醫療機構補貼4200元，三級醫療機構補貼4500元;
(4)妊娠7個(gè)月(含)以上生產(chǎn)或者不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1000元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2500元;
(5)妊娠3個(gè)月(含)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;
(6)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫療費補貼為350元。
常州生育保險報銷(xiāo)比例
1、產(chǎn)時(shí)住院醫療費刷卡結算：
(1)參保人員產(chǎn)時(shí)發(fā)生的符合規定的'住院醫療費，4200元以?xún)炔糠钟陕毠どｋU基金全額支付;
(2)超過(guò)4200元的部分，由基金支付90%，個(gè)人承擔10%。
2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結算：
參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合規定的住院醫療費，由職工生育保險基金支付90%，個(gè)人承擔10%。
以下費用生育保險基金不予結付：
(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;
(2)因生育或計劃生育手術(shù)造成的醫療事故所發(fā)生的費用;
(3)因生育或計劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費、超標床位費、無(wú)痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項目而發(fā)生的費用。
(4)新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;
(5)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。
延伸閱讀：常州生育保險費率：從0.5%提高至0.8%，由單位繳納
自上月起，常州市生育保險費率由0.5%提高至0.8%。
此次費率調整，是依據我省《關(guān)于建立生育保險費率動(dòng)態(tài)調整機制的意見(jiàn)》作出的上調。
生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納，職工個(gè)人不需繳納。
目前，常州市生育保險參保人數達114萬(wàn)人。
生育保險基金根據以支定收、收支平衡的原則籌集和使用，常州市在2014年下調過(guò)生育保險費率，由0.8%降低為0.5%，而生育保險待遇較下調前得到提高：生育津貼統一調整為128天，男職工護理假津貼增加至15天，一次性營(yíng)養費也由在崗職工年平均工資的1%提高至2%，計劃生育休假津貼、生育的醫療費用等相關(guān)待遇也作了相應調整。
同時(shí)，受生育保險費率下調、待遇提高以及全面二孩后出生率上升等多重因素影響，常州市生育保險基金連續3年出現當期赤字，累計結余快速消耗。為有效保障參保人員待遇水平，我市根據部省文件精神，在科學(xué)測算的基礎上，將職工生育保險費率適當上調為0.8%，既考慮了經(jīng)濟形勢、企業(yè)負擔等因素，又結合了基金運行、財政負擔等情況。建立生育保險費率動(dòng)態(tài)調整機制后，將更有利于生育保險制度健康發(fā)展，發(fā)揮生育保險保障功能。
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