溫州市生育保險辦法

　　發(fā)文單位：浙江省溫州市人民政府

　　文　　號：溫政令第139號

　　發(fā)布日期：2013-09-17

　　執行日期：2013-11-01

　　《溫州市生育保險辦法》已經(jīng)市人民政府第27次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，現予發(fā)布，自2013年11月1日起施行。

　　市長(cháng) 陳金彪

　　2013年9月17日

　　溫州市生育保險辦法

　　第一條 為維護職工合法權益，保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫療服務(wù)，均衡用人單位生育負擔，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》和《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等有關(guān)法律法規，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本市行政區域內的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟組織以及其他社會(huì )組織(以下稱(chēng)用人單位)及其職工(含雇工)，應當依照本辦法規定參加生育保險；用人單位應當為本單位全部職工繳納生育保險費。

　　第三條 社會(huì )保險行政部門(mén)是同級人民政府統一管理職工生育保險的主管部門(mén)。社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。

　　地方稅務(wù)機關(guān)負責生育保險費的征收工作。

　　各級財政、審計、監察、衛生、人口計生、工會(huì )、婦聯(lián)等部門(mén)按照各自職責，協(xié)同做好生育保險工作。

　　第四條 溫州市區和各縣(市)分別作為獨立的統籌地區，按照屬地管理的原則，負責生育保險基金的籌集、使用和管理。

　　原實(shí)行行業(yè)統籌單位職工的生育保險按照國家和省有關(guān)規定執行。

　　第五條 生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。

　　生育保險費由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費。

　　第六條 生育保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費；

　　(二)生育保險基金的利息收入；

　　(三)生育保險費滯納金收入；

　　(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　生育保險基金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得挪作他用，不得用于平衡財政預算。

　　生育保險基金比照基本養老保險基金的銀行存款計息辦法計息。

　　生育保險基金不得減免，不計征稅、費。

　　第七條 用人單位應當按照全部職工工資總額0.8%的比例按時(shí)足額繳納生育保險費。

　　國家機關(guān)、事業(yè)單位職工生育保險月繳費基數暫按上年度全省全社會(huì )單位在崗職工月平均工資確定，其參加企業(yè)基本養老保險的職工按照企業(yè)基本養老保險繳費基數確定生育保險繳費基數。企業(yè)單位繳費基數按照市政府有關(guān)規定執行。

　　第八條 生育保險基金不敷使用時(shí)，由統籌地區地方財政予以保障。

　　統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)應當會(huì )同財政部門(mén)，根據生育保險基金收支情況，及時(shí)提出生育保險費率調整方案，報經(jīng)同級人民政府批準后執行。

　　第九條 用人單位應當自設立之日起30日內，按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》、《浙江省社會(huì )保險費征繳辦法》規定，向主管地稅部門(mén)和所轄的社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理生育保險繳費登記手續和生育保險登記手續。

　　用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自終止或者變更之日起30日內按照規定向原登記機構辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續。

　　第十條 生育保險基金用于下列支出：

　　(一)產(chǎn)假期間的生育津貼；

　　(二)因生育發(fā)生的醫療費用；

　　(三)實(shí)施計劃生育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復通手術(shù)所需的醫療費用；

　　(四)國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　職工未就業(yè)配偶可按規定享受生育醫療費補貼。

　　第十一條 職工享受生育保險待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

　　(一)職工在生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位及其職工已按規定參加生育保險并連續繳費12個(gè)月(含12個(gè)月)以上；

　　(二)符合國家、省、市規定條件生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)和復通手術(shù)的；

　　(三)職工申請支付生育保險待遇時(shí)，其生育保險關(guān)系處于存續狀態(tài)。

　　享受公務(wù)員醫療補助的機關(guān)事業(yè)單位新考錄或者調入的編制內職工，在生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)已按規定繳納生育保險費，并符合本條第一款第(二)、(三)項規定的，可以按照規定享受生育保險待遇。

 

　　第十二條 符合本辦法第十一條規定的女職工生育或者終止妊娠時(shí)，按照下列規定享受生育津貼：

　　(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育、終止妊娠或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；

　　(二)妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天的生育津貼；

　　(三)妊娠4個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受15天的生育津貼。

　　女職工生育遇有下列情形的，可以增加生育津貼：

　　(一)生育時(shí)遇難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、臀位牽引術(shù)的，增加15天的生育津貼；

　　(二)生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼。

　　國家調整生育休假期限的，以上計發(fā)天數隨之調整。

　　第十三條 女職工生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育或者終止妊娠時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　生育津貼計算公式為：生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數。

　　用人單位上年度職工月平均工資，以上年的社保年度該用人單位申報的生育保險繳費工資總額，除以對應的累計參�？側藬荡_定。當年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照該用人單位參保職工第一個(gè)月申報的生育保險繳費工資平均數計算。

　　用人單位上年度職工月平均工資高于上年度全省全社會(huì )單位在崗職工月平均工資300%的，按照上年度全省全社會(huì )單位在崗職工月平均工資的300%計算；低于上年度全省全社會(huì )單位在崗職工月平均工資60%的，按照上年度全省全社會(huì )單位在崗職工月平均工資的60%計算。

　　第十四條 生育津貼與產(chǎn)假期間職工本人工資不能重復享受。用人單位已按規定支付職工產(chǎn)假工資的，按照就高原則，重復部分由用人單位扣回。

　　女職工享受的生育津貼低于其應享受的工資收入的，不足部分由用人單位按照國家和省市有關(guān)規定補足。

　　第十五條 生育醫療費包括女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內因生育發(fā)生的，符合生育保險醫療服務(wù)范圍的醫療費用。

　　計劃生育醫療費包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、施行輸卵(精)管結扎(復通)手術(shù)、實(shí)施人工終止妊娠術(shù)等發(fā)生的，符合生育保險醫療服務(wù)范圍的醫療費用。

　　生育保險醫療服務(wù)范圍按照《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《浙江省基本醫療保險醫療服務(wù)項目目錄》等有關(guān)規定執行。

　　第十六條 符合本辦法第十一條規定，職工因生育發(fā)生的醫療費用，按照下列標準享受生育醫療費補貼：

　　(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，醫療費補貼為2200元；

　　(二)助娩產(chǎn)的，醫療費補貼為2800元；

　　(三)剖宮產(chǎn)的，醫療費補貼為4000元。

　　第十七條 符合本辦法第十一條規定，職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、施行輸卵(精)管結扎(復通)手術(shù)、實(shí)施終止妊娠術(shù)等發(fā)生的醫療費用，按照下列標準享受計劃生育醫療費補貼：

　　(一)妊娠3個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，醫療費補貼為300元；

　　(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，醫療費補貼為600元；

　　(三)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上終止妊娠的，醫療費補貼為1800元；

　　(四)放置(取出)宮內節育器，醫療費補貼為70元；

　　(五)皮下埋植(取出)術(shù)，醫療費補貼為120元；

　　(六)絕育手術(shù)，醫療費補貼為300元；

　　(七)復通手術(shù)，醫療費補貼為2000元。

　　職工計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的治療費用，按照《關(guān)于解決城鎮職工計劃生育手術(shù)費用問(wèn)題的通知》(浙勞社險〔2000〕108號)執行。