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海南安寧醫保金變身醫院獎金
醫保金變身醫院獎金 “救命錢(qián)”緣何總受傷?
在長(cháng)達三年多的時(shí)間內,海南安寧醫院開(kāi)具虛假病歷、虛列住院病人人數,套取醫保金2400余萬(wàn)元,用于發(fā)放醫護人員獎金和福利。醫院原院長(cháng)符永健因犯合同詐騙罪、受賄罪,被?谑兄性号袛底锊⒘P,執行有期徒刑17年,剝奪政治權利5年,并處罰金人民幣10萬(wàn)元,沒(méi)收個(gè)人財產(chǎn)10萬(wàn)元。
業(yè)內人士認為,強化醫;鸨O管,使其不流于形式已迫在眉睫。
“掛床住院”:醫院“下套”騙醫保只為員工發(fā)獎金
海南省安寧醫院是當地一家有名的省級精神病專(zhuān)科醫院,也是海南省醫保定點(diǎn)醫院。在最近三年多的時(shí)間里,醫護人員的獎金連年翻番增長(cháng),醫院盈利也大幅提高。然而,收入的提高竟全部來(lái)自騙取國家醫;鸬姆欠ㄍ緩。
記者從?谑袡z察院了解到,海南省安寧醫院屬于精神病專(zhuān)科醫院,精神病復發(fā)率較高,患者一般需要長(cháng)期治療。有科室利用這個(gè)漏洞,通過(guò)虛增“請假病人”,安排“掛床住院”的方式套取醫保,增加收入。
“所謂‘掛床住院’,是患者辦理了住院手續但實(shí)際上并未入住病房接受治療,仍然由國家醫療保險基金為其支付費用。”一位知情人士說(shuō),這是一種典型的套取國家醫療保險基金的違法行為。
那么,套取的醫;鸩⒉荒苤苯拥絺(gè)人手中,為什么醫護人員愿意“以身試法”呢?記者從海南省安寧醫院了解到,由于醫護人員的獎金與科室收入掛鉤,科室的業(yè)務(wù)量增長(cháng),科室醫護人員的獎金也水漲船高。
“例如科室實(shí)有86張病床,而登記的住院病人最高達到225人,是病床數的2.6倍。”一位安寧醫院的護士說(shuō),醫院利用8個(gè)科室1800多名參;颊叩馁Y料,虛開(kāi)診療處方,偽造住院病歷,虛構診療費向社保機構申請報銷(xiāo)。
海南省紀委審查結果顯示:海南安寧醫院2009至2012年間,利用虛開(kāi)檢查項目和醫囑,大量“掛床”套取醫保,虛列住院病人2962人次,套取醫保資金2414萬(wàn)元。
“六萬(wàn)七千多元的治療費,醫院也沒(méi)收過(guò)我們一分錢(qián)。”一位名叫詹連麗的女士介紹,其父2010年5月1日至2011年9月6日期間沒(méi)有在海南省安寧醫院真實(shí)住過(guò)院,只是掛個(gè)名,按時(shí)到醫院領(lǐng)藥或打針。當時(shí)醫生答應,掛名在醫院辦理住院就可以享受醫療保險報銷(xiāo)和免費拿藥。
事實(shí)上,隨著(zhù)“掛床病人”越來(lái)越多,漏洞也越來(lái)越多。辦案人員調查中發(fā)現多個(gè)雷同的偽造病歷,還有不同患者數據完全相同的化驗單。
海南省安寧醫院臨床四科醫生許某介紹說(shuō),科室之所以收治掛床病人,原因在于病人和醫院都可以得到好處。病人可以免費吃藥和治療,在掛床期間應由其個(gè)人承擔的費用醫院做了減免,醫院也可以通過(guò)醫保報銷(xiāo)增加收入。
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