2015年將出臺覆蓋全廣州的大病醫保
險企承辦大病保險首次扭虧 公費醫療無(wú)緣大病醫保
記者了解到，按政府對大病醫保的推進(jìn)計劃，覆蓋全廣州的大病醫保將于明年1月1日出臺，將統一城鄉居民醫保，屆時(shí)城鎮居民醫療保險、新農合將合并為城鄉居民醫保，有470萬(wàn)參保人群可實(shí)現城鄉居民醫�；踞t療待遇給付經(jīng)辦整合工作，待遇給付將無(wú)縫對接。專(zhuān)家提醒，參加了職工醫保和享受公費醫療的市民不能再次參加居民大病醫保，此外，有條件的市民可以在大病醫保的基礎上額外增加商業(yè)重疾險的配置進(jìn)行補充。
職工醫保、公費醫療
無(wú)緣大病醫保
2013年年報顯示，國內大病保險項目承保主力的中國人壽，其大病保險業(yè)務(wù)首年虧損就曾一度引發(fā)市場(chǎng)關(guān)注。而2014年半年報數據顯示，報告期公司大病保險業(yè)務(wù)收入38.93億元，大病保險業(yè)務(wù)賠付支出為15.57億元，大病保險業(yè)務(wù)賠付支出同比增長(cháng)996.5%，主要原因是大病保險業(yè)務(wù)規模增長(cháng)。上半年大病保險業(yè)務(wù)利潤總額500萬(wàn)元，較去年同期的虧損0.75億元出現好轉。
此外，值得注意的是，此次廣州城鄉居民醫保辦法適用對象包括(一)本市行政區域內的各類(lèi)高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等院校(以下簡(jiǎn)稱(chēng)大中專(zhuān)院校)、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生;(二)具有本市戶(hù)籍且未參加職工社會(huì )醫療保險的城鄉居民，包括未成年人(未滿(mǎn)18周歲的非在校學(xué)生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。這意味著(zhù)，盡管大病醫保涵蓋了城鎮居民260萬(wàn)人，農村居民210萬(wàn)人，但是參加了職工醫保體系或者享有公費醫療的群體是不能再次參加大病醫保項目的。業(yè)內人士感慨，“事實(shí)上，在政策上國家鼓勵更大范圍和更高的統籌層次上推進(jìn)商業(yè)保險機構參與新農合經(jīng)辦服務(wù)和城鄉居民大病保險工作。但是與政策層面的樂(lè )觀(guān)態(tài)度形成對比的'，是商辦大病保險推行兩年以來(lái)險企仍未擺脫虧損的事實(shí)，而最初保本微利的愿景更是難以實(shí)現。”
TIPS
1.城鄉居民大病保險制度待遇范圍是怎么規定的?
答：根據市人社局此前公布的政策，在城鄉居民醫保年度內，參保人員住院或進(jìn)行門(mén)診特定項目治療發(fā)生的基本醫療費用，由大病保險資金按如下比例支付：(一)屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個(gè)人自付醫療費用，全年累計超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分支付50%;(二)全年累計超過(guò)城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上所對應的基本醫療費用部分支付70%。
2.城鄉居民大病保險最高支付限額是多少?
答：在一個(gè)城鄉居民醫保年度內，大病醫保年度累計支付最高限額為12萬(wàn)元。同時(shí)，大病醫保還建立了激勵機制，市醫保局方面介紹，參保人連續參保2年以上、不滿(mǎn)5年的，最高支付限額另行增加3萬(wàn)元，即15萬(wàn)元;連續參保滿(mǎn)5年的，最高支付限額另行增加6萬(wàn)元。即如果參保人連續參保滿(mǎn)5年，則參保人在享受城鄉居民醫保待遇的基礎上，最高能享受大病保險待遇達18萬(wàn)元。
【2015年將出臺覆蓋全廣州的大病醫�！肯嚓P(guān)文章：
公共資金審計全覆蓋11-08
大病醫保怎么報銷(xiāo)12-16
十個(gè)全覆蓋征文12-26
大病醫保包括哪些病08-29
大病如何使用醫�？�12-25
鄭州市醫保大病報銷(xiāo)12-24
十個(gè)全覆蓋征文(7篇)12-26
十個(gè)全覆蓋征文7篇12-26